Содержание
Геморрой с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. При этом данная болезнь является одной из самых часто встречающихся среди всей проктологической патологии. Из 1000 взрослых людей у 140 человек имеются симптомы геморроя разной степени выраженности. Заболевание развивается в результате увеличения геморроидальных вен с образованием узлов, как при варикозной болезни. Только эти узлы могут располагаться как внутри прямой кишки, так и снаружи анального отверстия. 1
Причины заболевания и факторы риска
Описанные выше изменения в геморроидальных сосудах могут развиваться при наличии следующих факторов:
Все эти факторы не являются прямыми причинами возникновения геморроя. Они лишь вызывают различные нарушения, которые и приводят к развитию заболевания.
Несмотря на то, что сосуды располагаются на разной глубине относительно прямой кишки, узлы наиболее активно образуются в подслизистом слое или под кожей в области анального отверстия. Объясняется это тем, что в этих зонах нет окружающих тканей, которые могли бы «сдерживать» расширившиеся вены.
Симптомы геморроя
В клиническом течении заболевания выделяют 4 стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы. На ранних этапах развития какие-либо проявления отсутствуют, поэтому выявить болезнь достаточно сложно.
Со временем появляются первые признаки геморроя, среди которых:
-
Ощущение не до конца опорожненной прямой кишки после похода в туалет
-
Зуд в области прямой кишки
-
Дискомфорт или ощущение инородного тела в заднем проходе
Эти симптомы не всегда вызывают беспокойство, поэтому на ранних стадиях геморрой выявляется очень редко. Поводом для обращения к врачу обычно служат более заметные проявления, среди которых:
Кровотечение из прямой кишки
Один из наиболее частых симптомов геморроя, который выявляется у 76% пациентов. Кровотечение может иметь разную интенсивность (от нескольких капель до нескольких миллилитров) и развиваться в разное время (во время похода в туалет или после).
Выпадение узлов
С этим проявлением геморроя сталкиваются около 39% пациентов. На ранних стадиях узлы вправляются самостоятельно, а позже их нужно вправлять вручную. На самой последней стадии узлы вообще не вправляются и постоянно находятся за пределами анального канала. Рано или поздно это приводит к ущемлению, некрозу, воспалению и другим осложнениям.
Болезненные ощущения
На ранних стадиях выражены незначительно, а при хроническом течении могут вовсе не беспокоить пациента. Однако при обострении геморроя, а также при развитии осложнений (ущемление узлов) боль может быть очень сильной.
Воспалительные процессы
При геморрое они всегда являются вторичными, то есть развиваются из-за уже имеющихся изменений. Воспаление может быть следствием присоединения инфекции или результатом нарушения кровотока в геморроидальных венах. Этот симптом приводит к появлению таких признаков, как покраснение и отечность кожи, боль, локальное повышение температуры тела. 2
Стадии развития геморроя
В медицинской практике принято выделять внутренний и наружный геморрой, а также 2 формы: хроническую и острую. Каждая из них подразделяется на отдельные стадии.
Для хронической формы характерно длительное течение заболевания. Большую часть времени особых признаков нет или симптомы выражены достаточно слабо. Хроническая форма имеет 4 стадии:
-
I. Она характеризуется незначительным изменением связочного аппарата, также процесс затрагивает мышцы подслизистого слоя прямой кишки. Выпадения геморроидальных узлов не происходит, а определить их можно только в ходе инструментального исследования.
-
II. Здесь уже наблюдается выпадение геморроидальных узлов (зачастую без кровотечения), вправить которые можно самостоятельно. Мышцы уже затронуты дистрофическим процессом, однако
фиброзно-мышечный каркас еще остается эластичным.
-
III. Главный показатель перехода заболевания в данную стадию — потеря эластичности и дистрофия мышц подслизистого слоя прямой кишки. Выпадение узлов, как правило, не сопровождается кровотечением, но вправить их самостоятельно уже нельзя.
-
IV. Она связана с разрушением
связочно-мышечного аппарата, который удерживал геморроидальные узлы. Происходит практически полное замещение мышцы соединительной тканью.Из-за этого узлы выпадают вместе со слизистой оболочкой.
Острый геморрой считается осложнением хронического. Степени заболевания (а их 3) выделяются в зависимости от интенсивности симптомов воспаления и выраженности тромбоза.
-
I. Для нее характерны зуд, жжение, а также боль после дефекации. При осмотре врач может отметить приток крови в области анального канала, а также обнаружить единичные образования на слизистой оболочке и/или под кожей вокруг.
-
II. В данном случае происходит уплотнение и покраснение геморроидальных узлов, появляется отечность вокруг анального отверстия. Человек испытывает сильную боль, которая зачастую мешает полноценному ректальному обследованию.
-
III. Для нее характерен переход воспаления на окружающие ткани. На коже вокруг анального отверстия могут появляться гнойники. Геморроидальные узлы становятся
сине-багрового оттенка, на них определяются некротические участки. При остром геморрое III степени провести пальпацию узлов внутри прямой кишки обычно невозможноиз-за сильной боли. 6
Осложнения геморроя
Самым распространенным и грозным осложнением геморроя считается тромбоз наружных геморроидальных узлов. Нельзя забывать, что воспаление может в любой момент перейти на окружающие ткани, параректальную клетчатку. Если процесс прогрессирует, это веский повод для госпитализации с целью наблюдения и, возможно, оперативного вмешательства. Тромбоз геморроидального узла требует тщательного врачебного контроля, так как его следствием может стать гангрена Фурнье. 1
Что нельзя делать при геморрое
Возникновение заболевания всегда является неким «звоночком» к изменению образа жизни. Что же нельзя делать при геморрое?
-
Не следить за своим питанием. Жирная, острая, копченая пища, сладкое, выпечка, а также некоторые другие продукты питания могут негативно отразиться на процессе пищеварения, стать причиной частых запоров или, наоборот, диареи.
-
Мало двигаться. Несмотря на споры специалистов, гиподинамию до сих пор считают одним из основных факторов, повышающих риск развития геморроя.
-
Сохранять вредные привычки. Алкоголь способствует выведению жидкости из кишечника и повышает вероятность запоров. А курение (и спиртное тоже) негативно влияет на кровеносную систему.
-
Не обращаться к специалисту. Самолечение опасно развитием серьезных осложнений. Только врач может поставить диагноз и подобрать подходящую терапию в каждом конкретном случае.
Методы диагностики геморроя
Обследование начинается с опроса пациента. Для того чтобы подобрать эффективное лечение, врач должен правильно оценить имеющиеся симптомы, определить возможные причины возникновения геморроя, исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие проявления. Для достижения этих целей одного только сбора анамнеза и анализа жалоб недостаточно.
Поэтому в план обследования обязательно включают дополнительные методы, среди которых:
-
Наружный осмотр промежности
-
Пальцевое ректальное исследование
-
Определение анального рефлекса
-
Аноскопия (осмотр стенок анального канала с помощью специального инструмента)
-
Ректороманоскопия (осмотр анального канала, прямой и сигмовидной кишки)
-
Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстого кишечника)
-
Лабораторные анализы
В некоторых случаях в план обследования могут быть включены дополнительные методы, например, биопсия узла (при подозрении на рак). Также проктолог может направить пациента на консультацию к смежным специалистам, если на этапе диагностики будут выявлены сопутствующие заболевания. 3
Лечение геморроя
Геморрой нельзя отнести к заболеваниям, которые непосредственно угрожают жизни человека, однако боль, дискомфорт и кровотечения способны сильно снизить качество жизни и отразиться на психоэмоциональном состоянии. К тому же не стоит забывать о возможных осложнениях. Избежать проблем можно только своевременно обратившись к специалисту, который выберет подходящую терапию. Лечение заболевания может проводиться с помощью консервативных, медикаментозных и хирургических методов.
Консервативная терапия подразумевает воздействие на причины возникновения геморроя, а именно на нормализацию стула и устранение застойных явлений.
Для этого назначается специальная диета, которая подразумевает отказ от острой, соленой, пряной пищи, увеличенное потребление клетчатки и соблюдение питьевого режима.
Всем пациентам врач составляет список рекомендаций, в которых входит нормализация массы тела, отказ от тяжелой физической работы, поддержание достаточной двигательной активности и др.
Медикаментозное лечение геморроя направлено на устранение симптомов заболевания, а именно, боли, кровотечения, зуда, воспаления, а также предупреждение осложнений. Поэтому лекарственные препараты назначаются индивидуально, в зависимости от преобладания тех или иных симптомов у конкретного пациента. 4
В план медикаментозной терапии геморроя может быть включен препарат Натальсид®. Его основным действующим веществом является альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Натальсид® относится к группе местных гемостатических средств. То есть в первую очередь он применяется для остановки кровотечения.
Кроме того, препарат способствует уменьшению воспаления и ускорению процессов заживления. Применять Натальсид® рекомендуется при хроническом кровоточащем геморрое и других проктологических заболеваниях (хроническая анальная трещина, проктосигмоидит). Препарат хорошо переносится. Из побочных действий возможны только аллергические реакции. Натальсид® можно применять при беременности и во время грудного вскармливания. 5
Хирургическое лечение геморроя может проводится как классическим методом (иссечение геморроидальных узлов скальпелем), так и с помощью малотравматичных процедур. К последним относятся склеротерапия, криодеструкция, латексное лигирование, электро- и лазерная коагуляция и др. Малоинвазивные методы не требуют госпитализации, наложения швов и общего наркоза, однако их не всегда удается применить. 4 Поэтому тактика лечения всегда определяется индивидуально, после комплексного обследования.
Профилактика заболевания
- Соблюдение диеты. В ежедневный рацион должно быть включено достаточное количество жидкости и пищевых волокон растительного происхождения. Это необходимо для нормального пищеварения и легкой дефекации без значительной нагрузки на прямую кишку.
- Соблюдение правил гигиены. Дефекация должна происходить быстро и без чрезмерного натуживания, после чего рекомендуется по возможности проводить влажный туалет перианальной области. Идеальный вариант — подмывание прохладной водой.
-
Повышение физической активности. Людям с сидячей работой рекомендуется делать небольшие перерывы каждый час, выполнять несложные упражнения или просто пройтись. В свободное время можно выходить на пробежки или посещать
фитнес-зал . - Забота о здоровье. Организм человека — это целая система, где все взаимосвязано, самые разные сбои могут стать и причиной геморроя. Поэтому важно следить за своим здоровьем в целом и своевременно проходить обследования в клинике. 8
Список литературы
- Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации. Геморрой, 2022.
https://policlinika-fts.ru/ - Карманные рекомендации по флебологии.
https://www.remedium.ru/ - Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя колопроктология, Том 18, № 1(67) 2019 с.8-23.
https://www.ruproctology.com/ - Долгих О.Ю., Соловьев О.Л., Столяров С.А., Супильников А.А. Геморрой: Учебное пособие. — Самара: Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России; Медицинский институт «РЕАВИЗ»; 2013. — 152 с.
http://www.medbooks.org/ - Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Натальсид. Регистрационный номер P N001115/01
- Кодзаева Н. Геморрой: симптомы и лечение заболевания // MED Портал, 2020.
https://medportal.ru/ - Благодарный Л.А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение // Научная электронная библиотека «КиберЛенинка», 2015.
https://cyberleninka.ru/ - Панкратов С. Профилактика геморроя // MED Портал, 2020.
https://medportal.ru/
POS-20250511-0631
Другие статьи
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?