Зуд в заднем проходе при геморрое может причинять сильное беспокойство. Симптом характеризуется как непереносимое желание почесать область анального отверстия и наблюдается более чем у 10% больных, обращающихся к проктологу 1, 2. Хотя это не самый распространенный признак заболевания 1, нельзя недооценивать его влияние на общее самочувствие. Зуд может беспокоить в любое время, но в большинстве случаев он возникает после дефекации и перед сном, а у некоторых людей сильнее выражен по ночам 2. На этом фоне могут возникнуть нарушения сна и бессонница, раздражительность, нервозность, сниженное настроение, потеря аппетита и даже исхудание 5.

Причины зуда при геморрое 2, 3, 6

Зуд заднего прохода принято делить на первичный, т. е. возникший самостоятельно, и вторичный — сопутствующий каким-либо заболеваниям. К наиболее распространенным из них относят геморрой, анальные трещины, воспаление прямой кишки. Симптом напрямую связан с патологическим процессом в области заднего прохода. Давайте разберемся, почему возникает зуд при геморрое. Дело в том, что заболевание сопровождается обильным выделением слизи, загрязнением ануса частицами крови и кала. Это может вызывать субъективное ощущение увлажнения и раздражения кожи в области заднего прохода. Сигнал зуда в головном мозге активирует чесательный рефлекс. Расчесы ведут к еще большей травматизации кожи и повышению чувствительности нервных волокон. Как следствие, зуд не облегчается, а только усиливается. Усугубить выраженность симптома могут также перечисленные ниже факторы:

  • погрешности личной гигиены. Зуд усиливается при фекальном загрязнении, именно поэтому недостаточное очищение области ануса после дефекации является негативным фактором. При этом вредной может стать и чрезмерная гигиена с использованием сушащих и раздражающих кожу моющих средств;
  • особенности питания. Потребление некоторых продуктов приводит к изменению кислотности слизистых заднего прохода, что и провоцирует зуд. Симптом могут усиливать томаты, шоколад, содержащие кофеин напитки, алкоголь и потенциальные аллергены;
  • психоэмоциональное перенапряжение. Тревога и стресс относятся к факторам, которые способны вызывать и усугублять чувство анального зуда.

Что делать при возникновении зуда 2, 3, 4, 6

Обратиться к врачу. При появлении зуда или других неприятных симптомов в области заднего прохода необходимо проконсультироваться с колопроктологом. Специалист проведет диагностику, назначит необходимое лечение и расскажет, как снять зуд при геморрое.

Придерживаться плана терапии

  • Общее лечение. Для облегчения беспокоящих симптомов врач может назначить антигистаминные и седативные препараты, в некоторых случаях при зуде показаны трициклические антидепрессанты. Конкретные средства подбирает специалист с учетом состояния больного и основного диагноза.
  • Местное лечение. Чтобы уменьшить слабый зуд, могут использоваться прохладные компрессы и сидячие ванночки с настоем ромашки. По назначению врача при необходимости на область ануса также наносятся кортикостероидные кремы с противовоспалительным действием. Свечи от геморроя при зуде используются после естественной дефекации или клизмы. Одним из современных средств в формате ректальных суппозиториев является Натальсид®. Его применение показано, если анальный зуд связан с хроническим геморроем или трещинами заднего прохода в стадии эпителизации. В состав препарата входит природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей, — альгинат натрия. Он оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и репаративное действие 7.
  • Дополнительные методы. Чтобы избавиться от зуда при геморрое, может назначаться физиотерапевтическое лечение: УФО и УВЧ-терапия, электрофорез. В некоторых случаях больному требуется помощь психотерапевта, если симптоматика усиливается в связи с психоэмоциональными факторами.

Соблюдать диету. Из рациона исключается алкоголь, соленые и острые блюда, которые оказывают раздражающее действие и могут усиливать симптомы геморроя. В основе повседневного меню — отварные овощи и мясо, калорийные каши, кисломолочные продукты.

Поддерживать чистоту перианальной области. Чтобы убрать жжение при геморрое, необходимо очищать область ануса после каждой дефекации без использования туалетной бумаги и влажных салфеток, которые могут содержать раздражающие кожу компоненты. Трение недопустимо: зона промежности аккуратно омывается теплой водой и насухо промакивается.

Проведение диагностики

Опрос пациента. На приеме врач обратит внимание на симптомы, характерные для острого и хронического геморроя. Они весьма разнообразны:

кровотечение из заднего прохода;
выпадение узлов из анального канала;
зуд, жжение и боль в заднем проходе;
ощущение, что кишечник не опорожнен до конца после дефекации;
чувство инородного тела в прямой кишке;
общая слабость, одышка, головокружение и т. д.¹

Осмотр области заднего прохода. Это первый этап обследования патологий прямой кишки. С помощью пальцевого ректального осмотра можно обнаружить внутренние и наружные геморроидальные узлы и бахромки, анальные трещины, свищи. При жалобах на зуд врач обратит внимание на наличие отека, покраснений, мокнутия, изъязвлений кожи вокруг заднего прохода 4.

Инструментальные исследования 1, 6

  • Аноскопия. Внутренний осмотр прямой кишки и стенок анального канала осуществляется с помощью зеркал. Аноскопия показана всем пациентам с подозрением на любую форму геморроя или другие аноректальные заболевания.
  • Ректороманоскопия. Это эндоскопическое исследование слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопии можно выявить геморрой, наличие полипов, злокачественных новообразований.
  • Колоноскопия. Данный эндоскопический метод применяется для дифференциальной диагностики геморроя и воспалительных заболеваний толстой кишки. С помощью колоноскопии также можно выявить новообразования. У пациентов до 50 лет метод применяется в том случае, когда имеются симптомы, указывающие на язвенный колит, болезнь Крона, воспалительные изменения в кишечнике. У больных старшего возраста колоноскопия применяется для исключения злокачественных опухолей.

Меры профилактики зуда 1, 2, 3, 4

Гигиена области промежности. После каждой дефекации рекомендуется ополаскивание области ануса теплой водой без использования мыла. Затем промежность можно аккуратно насухо промокнуть бумажным полотенцем, избегая трения. Предпочтительно носить хлопковое белье, которое хорошо впитывает пот.

Предупреждение запоров. Нарушения дефекации усугубляют течение геморроя и его симптомы. Для нормализации стула в рацион включают овощи, фрукты, отруби — пищу, содержащую большое количество растительных волокон, которые способствуют перистальтике кишечника.

Своевременное лечение основного заболевания. Любые непривычные ощущения в перианальной области — повод пойти на прием к колопроктологу. Своевременная диагностика и терапия геморроя на ранних стадиях позволяют не допустить появления выраженного зуда, сильной боли и осложнений. Наблюдаться у врача также необходимо, если заболевание протекает в хронической форме.

Как снять зуд при геморрое // акцентный блок

Важно!

При появлении зуда или других неприятных ощущений в области заднего прохода обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Представленная в статье информация не заменяет консультацию врача.

Список литературы

  1. Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1
  2. Хрянин А. А., Маркарьян Д. Р., Гарманова Т. Н., Бочарова В. К. Перианальный зуд: возможные причины и тактика ведения пациентов. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(6): 891–898.
    https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2020/6/1199728492020061891
  3. Парфенов А. И. Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд. Медицинский совет, 2011.
    https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-simptomov-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnika-analnyy-zud/viewer
  4. Катина М. А. Кожный зуд: учебно-методическое пособие. ВГМУ, 2014.
    https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/12415/1/Katina-MA_Kozhnyj%20zud_2014.pdf
  5. Суколин Г. И., Суколина О. Г., Верещагина В. М. Зуд аногенитальной области. РМЖ. 2002;15:681.
    https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Zud_anogenitalynoy_oblasti/
  6. Григорьева В. А., Голышева С. В. О методах диагностики и консервативного лечения аноректальных заболеваний. Журнал «Лечащий врач», № 04, 2011.
    https://www.lvrach.ru/2011/04/15435173
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
    https://natalsid.ru/instruction/#instruction_6

POS-20261231-0938

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы?