Содержание

Воспаление в прямой кишке может возникнуть в любом возрасте. Такая патология встречается даже у малышей, причем риск особенно велик на первом году жизни 1. Среди заболевших преобладают мальчики. Предполагается, что это связано с наличием у девочек более стойкого местного иммунитета.2 У 8–20% маленьких пациентов воспалительный процесс переходит в хроническую форму 1. Вот почему так важно правильное и своевременное лечение парапроктитов у детей раннего возраста. Поговорим подробнее об этом заболевании, его диагностике и направлениях терапии.

акцент
Важно!
Любые изменения в поведении в малыша, которые могут указывать на боль и дискомфорт при дефекации, ‒ это повод проконсультироваться с педиатром.
Приведенные в статье данные не являются медицинскими рекомендациями. Установить диагноз и назначить терапию может только врач.

Общая информация

Парапроктит у детей и взрослых представляет собой воспалительный процесс в мягких тканях и жировой клетчатке вокруг прямой кишки и анального канала. Заболевание сопровождается разрушением подслизистых структур из-за инфекции, образованием гноя и свища, через который он выделяется. Инфекция по протокам внутренних желез способна распространяться на верхние отделы таза и промежность 3.

Симптомы парапроктита у детей

Чаще всего заболевание начинается остро. У грудничков отмечается общее беспокойство, плач, неустойчивый стул, срыгивание, отказ от еды и температура 38—39°С на фоне интоксикации. Малыши раннего возраста не могут рассказать о своем состоянии, что затрудняет диагностику. Дошкольники и школьники уже способны описать свои жалобы. Маленьких пациентов беспокоит боль в области заднего прохода, которая становится сильнее при опорожнении кишечника и в положении сидя, при ходьбе. Симптомы парапроктита у детей могут включать общую реакцию организма на воспаление:

две колонки
жар и озноб;
две колонки
слабость;
две колонки
головную боль;
две колонки
учащение сердцебиения;
две колонки
потерю аппетита 1,4.

Причины парапроктита у ребенка

Развитию болезни способствуют патогенные бактерии. Воспаление возникает как реакция иммунитета на внедрение микробов в мягкие ткани и жировую клетчатку. В числе наиболее распространенных возбудителей — кишечная и синегнойная палочки, стрептококки, микобактерии, бледная трепонема.

Инфекция может проникнуть в ткани несколькими способами:

  • через протоки анальных желез (так происходит в 90% случаев);
  • в результате травм промежности, локального повреждения слизистых прямой кишки, например, при геморрое и трещине заднего прохода;
  • вместе с током крови и лимфы при воспалении других органов малого таза 4.

Классификация заболевания

Разновидности патологии выделяют по следующим признакам:

  • по характеру процесса: патология может протекать в острой или хронической форме. Во втором случае речь чаще всего идет о последствиях ранее перенесенного воспаления. Больного беспокоят рецидивы болезни, появляются рубцы в стенке анального канала и прямой кишки, образуются внутренние и наружные свищевые ходы, через которые выделяется гной; 4
  • причине возникновения: если парапроктит вызвали обычные возбудители, его называют банальным, а если причиной являются редко встречающиеся инфекции — специфическим. Отдельно выделяют посттравматическую разновидность заболевания, напрямую связанную с повреждением тканей; 4
  • расположению абсцессов: различают несколько видов болезни в зависимости от того, где именно локализуется воспаление: под кожей, в слизистых оболочках и т. д. 4

Диагностика заболевания

Изучение анамнеза

Для постановки диагноза врач обязательно уточнит у самого пациента или его родителей, если ребенок слишком мал, о характере жалоб и времени их появления. Специалист может спросить о перенесенных ранее заболеваниях и травмах, особенностях питания, общем состоянии здоровья 1.

Осмотр

Доктор обратит внимание на наличие покраснений и отеков в области заднего прохода, деформацию ануса. При обследовании можно выявить наружные свищи или тяжи, наполненные гнойным содержимым. При наличии острого воспаления осмотр способен доставить дискомфорт малышу, однако он необходим для правильной постановки диагноза 1.

Лабораторные исследования

Для уточнения причин парапроктита у детей назначаются анализы кала на патогенную флору. Если малыш находится на естественном вскармливании, может потребоваться проба грудного молока на стерильность 1.

Аноскопия

Осмотр прямой кишки изнутри с помощью специального прибора — аноскопа — позволяет оценить состояние слизистых оболочек и обнаружить очаг воспаления, а также другие патологические изменения. Такое обследование проводит врач-проктолог 5.

Другие методы

В рамках комплексной диагностики может назначаться КТ и УЗИ тканей перианальной области для оценки распространенности воспаления. Эти способы являются вспомогательными и применяются не всегда 1.

Лечение парапроктита у детей

Удаление гнойника. Консервативные методы терапии при воспалении параректальной клетчатки не позволяют ликвидировать его причину и предотвратить рецидивы, поэтому всем маленьким больным сразу же после подтверждения диагноза назначается хирургическая операция 3. Она проводится с учетом возрастных особенностей пациента и локализации процесса. Ее основными задачами при остром парапроктите у детей является вскрытие гнойника и устранение свищевого отверстия изнутри прямой кишки 1.

Послеоперационный период. Ребенку назначается антибактериальная терапия, продолжительность которой определяется врачом 4. Во время ранней реабилитации делаются перевязки, а также применяются лекарства, которые способствуют уменьшению боли и воспаления. Первые 2 дня после операции малышу нельзя есть твердую пищу. Разрешается пить воду, соки без мякоти и сахара. С третьего дня показана бесшлаковая диета. В меню можно включить творог, яйца, нежирное отварное мясо. Любые приправы, копченые и острые блюда исключают на 3–4 месяца 4.

Профилактика заболевания

Грудное вскармливание. Местный иммунитет может существенно влиять на риск развития воспаления в кишечнике. Заселить его полезными бифидо- и лактобактериями естественным путем позволяет грудное вскармливание. Педиатры рекомендуют именно этот вариант питания для малышей первого года жизни 1.

Своевременное выявление факторов риска. Развитию парапроктита может способствовать наличие хронических анальных трещин и геморроя. При таких заболеваниях слизистая оболочка внутри прямой кишки становится более рыхлой, что повышает риск воспаления. Если у детей наблюдаются неприятные ощущения при посещении туалета или в кале есть примесь крови, это нельзя оставлять без внимания. Важно вовремя обнаружить и начать лечение проктологических патологий 5.

При хроническом геморрое и хронических анальных трещинах в стадии эпителизации применяются средства в форме ректальных суппозиториев. К этой группе относится препарат Натальсид®. Он содержит альгинат натрия ‒ природный компонент, получаемый из бурых водорослей, ‒ и разрешен к использованию с 14 лет. Еще одно показание к применению препарата — воспалительные явления в прямой кишке после операции 6.
Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Список литературы

  1. Кузьмин А. И., Мунин А. Г., Барская М. А., Терехина М. И., Завьялкин В. А., Шифрин Г. И. Особенности диагностики и лечения парапроктитов у детей. Детская хирургия. № 1, 2020.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-paraproktitov-u-detey
  2. Аржанников А. А., Черненко Л. Ю. Острый парапроктит у детей. Вестник Уральского государственного медицинского университета. 2015. № 4. С. 8–9.
    URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/101/1/usmu_vestnik_2015_4_002.pdf
  3. Алексеев С. А., Гаин Ю. М., Богдан В. Г. Острый и хронический парапроктиты: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ. 2007. 16 с.
    URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/5050/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9%20%D0%B8%20%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8B.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  4. Котенко К. В., Ковалев С. А., Беджанян А. Л., Хитарьян А. Г., Алибеков А. З., Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б. Современные хирургические технологии в лечении больных хроническим парапроктитом. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;(4):80—85.
    URL: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2022/4/1002312072022041080
  5. Ривкин В. Л. Проктит и парапроктит. Справочник поликлинического врача, № 11, 2011.
    URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/8db/8dba2de45f5a2df0976e81fdeed8478d.pdf
  6. Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.

POS-20271231-1371

Выделения из заднего прохода
Выделения из заднего прохода
Узнать больше
Отличия геморроя от полипа
Отличия геморроя от полипа
Узнать больше
Латексное лигирование геморроидальных узлов
Латексное лигирование геморроидальных узлов
Узнать больше
Диета при геморрое с кровотечением
Диета при геморрое с кровотечением
Узнать больше
Может ли геморрой пройти сам?
Может ли геморрой пройти сам?
Узнать больше
Взаимосвязь простатита и геморроя
Взаимосвязь простатита и геморроя
Узнать больше
Что делать при разрыве геморроидального узла?
Что делать при разрыве геморроидального узла?
Узнать больше
Что лечит врач-проктолог?
Что лечит врач-проктолог?
Узнать больше
Вапоризация геморроидальных узлов
Вапоризация геморроидальных узлов
Узнать больше
Профилактика запоров
Профилактика запоров
Узнать больше
Запор во время беременности
Запор во время беременности
Узнать больше
Можно ли ходить в баню при геморрое?
Можно ли ходить в баню при геморрое?
Узнать больше
Температура при геморрое
Температура при геморрое
Узнать больше
Лечение колита
Лечение колита
Узнать больше
Симптомы и лечение сигмоидита
Симптомы и лечение сигмоидита
Узнать больше
Как подготовиться к колоноскопии
Как подготовиться к колоноскопии
Узнать больше
Диета перед колоноскопией
Диета перед колоноскопией
Узнать больше
Геморрой при грудном вскармливании
Геморрой при грудном вскармливании
Узнать больше
Удаление геморроидальных узлов
Удаление геморроидальных узлов
Узнать больше
Хронический парапроктит
Хронический парапроктит
Узнать больше
Воспаление геморроидальных узлов
Воспаление геморроидальных узлов
Узнать больше
Можно ли ездить на велосипеде при геморрое?
Можно ли ездить на велосипеде при геморрое?
Узнать больше
Ходьба при геморрое: польза или вред?
Ходьба при геморрое: польза или вред?
Узнать больше
Как подготовиться к приему проктолога?
Как подготовиться к приему проктолога?
Узнать больше
Можно ли принимать ванну при геморрое?
Можно ли принимать ванну при геморрое?
Узнать больше
Как снять зуд при геморрое
Как снять зуд при геморрое
Узнать больше
Геморрой у детей: причины и лечение
Геморрой у детей: причины и лечение
Узнать больше
Симптомы и лечение парапроктита
Симптомы и лечение парапроктита
Узнать больше
Удаление анальной трещины
Удаление анальной трещины
Узнать больше
Как снять боль при геморрое
Как снять боль при геморрое
Узнать больше
Лечение геморроя у мужчин
Лечение геморроя у мужчин
Узнать больше
Последствия и осложнения геморроя
Последствия и осложнения геморроя
Узнать больше
Симптомы и лечение криптита
Симптомы и лечение криптита
Узнать больше
Упражнения при геморрое: какие помогут и какие нельзя делать
Упражнения при геморрое: какие помогут и какие нельзя делать
Узнать больше
К какому врачу обращаться при геморрое?
К какому врачу обращаться при геморрое?
Узнать больше
Что лучше при геморрое: свечи или мазь?
Что лучше при геморрое: свечи или мазь?
Узнать больше
Диета при обострении геморроя
Диета при обострении геморроя
Узнать больше
Спорт при геморрое
Спорт при геморрое
Узнать больше
Что нельзя делать при геморрое?
Что нельзя делать при геморрое?
Узнать больше
Выпадение геморроидальных узлов
Выпадение геморроидальных узлов
Узнать больше
Как ставить свечи Натальсид® ?
Как ставить свечи Натальсид®?
Узнать больше
Натальсид® при анальной трещине
Натальсид® при анальной трещине
Узнать больше
Запор при геморрое
Запор при геморрое
Узнать больше
Геморрой 4‑й стадии: методы лечения
Геморрой 4‑й стадии: методы лечения
Узнать больше
Геморрой 3‑й степени: особенности лечения
Геморрой 3‑й степени: особенности лечения
Узнать больше
Геморрой 2‑й степени: симптомы и лечение
Геморрой 2‑й степени: симптомы и лечение
Узнать больше
Геморрой 1‑й степени: схема лечения
Геморрой 1‑й степени: схема лечения
Узнать больше
Диета после удаления геморроя
Диета после удаления геморроя
Узнать больше
Лечение геморроя без операции
Лечение геморроя без операции
Узнать больше
Лечение геморроя у пожилых
Лечение геморроя у пожилых
Узнать больше
Натальсид® при кровотечении
Натальсид® при кровотечении
Узнать больше
Тромбоз геморроидального узла
Тромбоз геморроидального узла
Узнать больше
Алкоголь при геморрое
Алкоголь при геморрое
Узнать больше
Натальсид® при грудном вскармливании
Натальсид® при грудном вскармливании
Узнать больше
Лечение при обострении геморроя
Лечение при обострении геморроя
Узнать больше
Лечение запоров у взрослых
Лечение запоров у взрослых
Узнать больше
Профилактика геморроя
Профилактика геморроя
Узнать больше
Лечение после операции по удалению геморроя
Лечение после операции по удалению геморроя
Узнать больше
Виды геморроя
Виды геморроя
Узнать больше
Кровоточивость при геморрое
Кровоточивость при геморрое
Узнать больше
Внутренний геморрой: симптомы и лечение
Внутренний геморрой: симптомы и лечение
Узнать больше
Лечение геморроя у беременных
Лечение геморроя у беременных
Узнать больше
Хроническая анальная трещина
Хроническая анальная трещина
Узнать больше
Комбинированный геморрой
Комбинированный геморрой
Узнать больше
Хронический геморрой
Хронический геморрой
Узнать больше
Воспаление прямой кишки
Воспаление прямой кишки
Узнать больше
Проктосигмоидит: симптомы и лечение
Проктосигмоидит: симптомы и лечение
Узнать больше
Геморрой после родов
Геморрой после родов
Узнать больше
Причины появления геморроя, симптомы и лечение
Причины появления геморроя, симптомы и лечение
Узнать больше
Острый геморрой
Острый геморрой
Узнать больше
Лечение наружного геморроя
Лечение наружного геморроя
Узнать больше
Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы?