Содержание
- Причины появления
- Симптомы хронической анальной трещины
- Методы диагностики
- Как вылечить хроническую анальную трещину
Хроническая анальная трещина представляет собой дефект на стенке прямой кишки, который не заживает длительное время. Хронизация процесса происходит у 10% пациентов с острой впервые возникшей анальной трещиной. У 90% острый процесс разрешается самостоятельно или на фоне проводимого лечения. Процесс считается хроническим в том случае, если трещина существует более 8 недель.
Хроническая трещина анального прохода выявляется примерно у 2% взрослых людей. Среди всех проктологических заболеваний данная патология занимает третье место после геморроя и парапроктита. 1
Причины появления
Существует несколько теорий, которые описывают механизм появления трещин анального прохода, однако точных причин развития заболевания не установлено. Например, приверженцы механической теории считают, что анальные трещины появляются в результате повреждения слизистой оболочки заднего прохода твердыми каловыми массами, которые образуются при запоре. При этом не у всех людей с запорами развивается анальная трещина.
Выделяют несколько заболеваний, при которых дефекты прямой кишки развиваются достаточно часто. Кроме геморроя, в этот список входят:
Симптомы хронической анальной трещины
Для заболевания характерны три основных симптома:
Болезненные ощущения. Боль при хронической анальной трещине имеет жгучий характер и возникает непосредственно в процессе опорожнения кишечника. Длительность ее может быть различной — от нескольких минут до нескольких часов. У некоторых пациентов заболевание сопровождается настолько сильной болью, что они начинают бояться очередного похода в туалет и стараются максимально его отсрочить. Из‑за задержки стула каловые массы становятся более плотными, в результате чего следующий процесс дефекации проходит крайне болезненно.
Спазм анального сфинктера. Возникает вместе с болью во время дефекации, за счет чего процесс опорожнения кишечника еще сильнее затрудняется.
Выделения крови. Также развивается во время дефекации. Из прямой кишки может выделяться несколько капель крови или слизисто‑кровянистые выделения, которые остаются на туалетной бумаге.1
Выявление симптомов и степени их выраженности может повлиять на выбор методов лечения. Например, при отсутствии спазма анального сфинктера отпадает необходимость в проведении операции сфинктеротомии.
Методы диагностики
Для того чтобы понять, как лечить анальную трещину, врач должен собрать максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента и поставить точный диагноз. Сначала проводится подробный опрос. Специалист узнает, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, как именно они проявляются, какие у пациента имеются сопутствующие заболевания.
На следующем этапе выполняется визуальный осмотр промежности. У большинства пациентов анальная трещина располагается на задней стенке анального канала, имеет треугольную или линейную форму. Для оценки тонуса сфинктера проводится пальцевое ректальное исследование. Чтобы визуально оценить дефект прямой кишки, проводят аноскопию. Выявить сопутствующие заболевания, которые могли бы стать причиной появления хронической анальной трещины можно с помощью колоноскопии, ирригоскопии и других методов диагностики. Точный план обследования врач составляет после беседы и осмотра пациента.1
Как вылечить хроническую анальную трещину
Подходы к выбору лечебной тактики могут сильно отличаться. Одни врачи считают, что эффективное лечение хронической анальной трещины возможно только в случае оперативного вмешательства. Однако даже такие методы имеют высокую частоту рецидивов — после операции анальные трещины снова возникают у 0,6–11,1% пациентов.3
Суть оперативного вмешательства заключается в устранении спазма анального сфинктера. Для этого хирург частично рассекает мышечные волокна, а также удаляет дефект слизистой оболочки. Такая операция называется сфинктеротомией. При соблюдении техники выполнения, она не приводит к нарушению функций сфинктера. Если тонус анального сфинктера не повышен, то во время операции выполняется только иссечение дефекта слизистой оболочки.
Другие специалисты предпочитают лечить анальную трещину консервативно. Сначала пациент получает рекомендации, которые направлены на нормализацию стула. С этой целью назначается диета с высоким содержание клетчатки и исключением продуктов, которые способствуют появлению запоров или уплотняют каловые массы. Дополнительно диету сочетают с приемом слабительных средств. Второе направление консервативного лечения — снижение тонуса анального сфинктера. Для этого могут назначаться нитраты, блокаторы кальциевых каналов, выполняться инъекции ботулотоксина.
В план консервативной терапии хронической анальной трещины, находящейся в стадии эпителизации, может быть включен препарат Натальсид®. Его активным компонентом является альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Это вещество обладает противовоспалительным, репаративным и гемостатическим действием.
Натальсид® применяется более 15 лет при лечении различных проктологических заболеваний. Препарат можно принимать на всем протяжении беременности, в период грудного вскармливания, а также детям от 14 лет.
Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя
Начать тестСписок литературы
- Крылов Н.Н. Лечение хронической анальной трещины // МНИЖ. 2015. №6-2 (37).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-hronicheskoy-analnoy-treschiny - Хидиятов И.И., Адиев Р.Ф., Гумерова Г.Т., Насибуллин И.М. Особенности клинических проявлений при хронической анальной трещине // Медицинский вестник Башкортостана. 2016. №4 (64).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-klinicheskih-proyavleniy-pri-hronicheskoy-analnoy-treschine - Рогожкина Е.А., Лазарев И.А., Грошилин В.С., Заика В.Г. Пути улучшения результатов комплексного лечения хронических анальных трещин // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. №1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/puti-uluchsheniya-rezultatov-kompleksnogo-lecheniya-hronicheskih-analnyh-treschin
Другие статьи
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?