Запор при геморрое

Содержание

• Причины запора при геморрое
• Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое
• Как облегчить дефекацию во время беременности и после родов
• Профилактика запоров при геморрое

Запор и геморрой — это два заболевания, которые могут встречаться вместе и часто усугубляют состояние друг друга. Факторы риска возникновения обеих патологий общие, но лечение отличается. Давайте разбираться, может ли геморрой стать причиной запора, что делать при возникновении запора из‑за геморроя и как предотвратить развитие патологии²^, ⁵^, ⁶.

Причины запора при геморрое

Дефекация — это физиологический акт, который поддается волевому контролю человека. В совершении этого акта принимает участие прямая кишка, сфинктеры и мышцы заднего прохода, а также мышцы брюшного пресса и диафрагма. В норме их работа скоординирована и происходит следующим образом.

При геморрое в области ануса образуются геморроидальные узлы, которые сами по себе могут препятствовать прохождению каловых масс и вызывают сильную боль, которая, в свою очередь, приводит к возникновению рефлекторного спазма сфинктера и препятствованию опорожнения кишечника. Со временем человек подавляет в себе физиологический рефлекс дефекации, и большие объемы каловых масс могут накапливаться в прямой кишке, в результате чего она теряет чувствительность к растяжению, которая является одним из пусковых механизмов дефекации. Все вместе это еще больше усугубляет запор.

Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое

Основными симптомами геморроя и запора являются²^, ⁵^, ⁶:

Для облегчения симптомов необходим комплексный подход, который направлен на нормализацию опорожнения кишечника, устранение болевого синдрома и снятие воспаления. После этого решается вопрос о хирургическом удалении узлов⁵.

Следующий вопрос — это как избавиться от запора при геморрое. Для нормализации стула в первую очередь рекомендуется использовать высокошлаковую диету и потреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5–2 литров в сутки для здорового человека. Если имеется патология почек или сердечно‑сосудистой системы, объем жидкости определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента. При недостаточном потреблении жидкости она будет всасываться из толстой кишки, что приводит к тому, что стул становится твердым, а его объема недостаточно для стимуляции перистальтики и позывов на дефекацию¹.

Но добавлять в рацион их следует осторожно, чтобы не спровоцировать метеоризм, как это бывает при чрезмерном потреблении сырых яблок, цитрусовых или бобовых. При неправильном применении пищевых волокон (превышение дозировки или потребление недостаточного количества воды) возможно развитие парадоксального запора¹.

В ряде случаев также рассматривается дополнительное назначение осмотических средств от запора при геморрое, например, лактулозы. Они задерживают жидкость в кишечнике и способствуют размягчению каловых масс и активации перистальтики. Дозировка также подбирается индивидуально¹.

Как облегчить дефекацию во время беременности и после родов

Беременность и роды являются факторами, предрасполагающими к развитию как хронических запоров, так и геморроя. Во‑первых, растущая матка сдавливает кровеносные сосуды таза и препятствует нормальному венозному оттоку, в том числе и от ректальных вен. Во‑вторых, происходит повышение давления в брюшной полости, смещение внутренних органов и сдавление их беременной маткой, что нарушает пассаж кишечного содержимого³.

Кроме того, происходит перестройка работы внутренних органов. В частности, уменьшается перистальтическая активность кишечника из‑за гормональных изменений (действие прогестерона). Таким образом, у беременных женщин часто возникает и запор, и геморрой одновременно.

Профилактика запоров при геморрое

В рамках профилактики запора, помимо достаточного потребления жидкости и растительных волокон, необходимо позаботиться о нормализации питания и физической активности. При опросах часто выясняется, что пациенты с запорами питаются нерегулярно и едят в среднем около 2 раз в сутки. Это способствует не только нарушению стула, но и перееданию и нарушению пищеварения, что само по себе может спровоцировать запор. Поэтому рекомендуется придерживаться следующего режима: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это не только способствует регуляции стула, но и нормализует вес и усвояемость питательных веществ. Из рациона следует исключить алкоголь, острые, соленые и копченые блюда, которые могут спровоцировать обострение геморроя и запор.