Задать вопрос по продукту
Натальсид®

Все поля обязательны для заполнения

Ваше сообщение отправлено!
Спасибо!

Запор и геморрой — это два заболевания, которые могут встречаться вместе и часто усугубляют состояние друг друга. Факторы риска возникновения обеих патологий общие, но лечение отличается. Давайте разбираться, может ли геморрой стать причиной запора, что делать при возникновении запора из‑за геморроя и как предотвратить развитие патологии²,, ⁶.

Вступление // одиночное фото

Причины запора при геморрое

Дефекация — это физиологический акт, который поддается волевому контролю человека. В совершении этого акта принимает участие прямая кишка, сфинктеры и мышцы заднего прохода, а также мышцы брюшного пресса и диафрагма. В норме их работа скоординирована и происходит следующим образом.

  • Каловые массы накапливаются в прямой кишке и вызывают раздражение ее рецепторов и повышение давления в ее просвете, что запускает сигналы о том, что необходима дефекация.
  • Сфинктеры прямой кишки, внутренний (гладкомышечный) и наружный (представлен поперечнополосатой мускулатурой), в обычном состоянии находятся в тонусе и препятствуют непроизвольному выходу содержимого кишечника. При заполнении кишки внутренний сфинктер открывается непроизвольно. А вот работа наружного подчиняется контролю человека, и он при необходимости может сдерживать дефекацию, даже если кишка заполнена.
  • Изгнание каловых масс происходит при сокращении прямой кишки, мышцы, поднимающей анус, и расслаблении наружного сфинктера. Если этих усилий недостаточно, человек «помогает себе» с помощью натуживания — привлечения к работе мышц брюшного пресса и диафрагмы.

При геморрое в области ануса образуются геморроидальные узлы, которые сами по себе могут препятствовать прохождению каловых масс и вызывают сильную боль, которая, в свою очередь, приводит к возникновению рефлекторного спазма сфинктера и препятствованию опорожнения кишечника. Со временем человек подавляет в себе физиологический рефлекс дефекации, и большие объемы каловых масс могут накапливаться в прямой кишке, в результате чего она теряет чувствительность к растяжению, которая является одним из пусковых механизмов дефекации. Все вместе это еще больше усугубляет запор.

Причины запора при геморрое // акцентный блок

Но и сам запор усугубляет течение геморроя. Из‑за задержки стула происходит расширение венозных сплетений прямой кишки. Кроме того, человеку приходится сильно тужиться, чтобы освободиться от твердых каловых масс, что дает еще большую нагрузку на вены. Таким образом развивается порочный круг: запор усугубляет течение геморроя, а геморрой провоцирует запор. Помимо этого, могут присоединяться и другие проблемы, например, анальная трещина.

Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое

Основными симптомами геморроя и запора являются²,, ⁶:

Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое // буллиты
редкий стул твердой консистенции;
Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое // буллиты
выпадение геморроидальных узлов;
Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое // буллиты
боль в области заднего прохода и промежности;
Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое // буллиты
зуд, жжение и ощущение влажности в области заднего прохода;
Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое // буллиты
кровотечение во время дефекации. Объем кровотечения может быть разным, от прожилок или следов крови на туалетной бумаге до обильных выделений, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Для облегчения симптомов необходим комплексный подход, который направлен на нормализацию опорожнения кишечника, устранение болевого синдрома и снятие воспаления. После этого решается вопрос о хирургическом удалении узлов⁵.

Для купирования воспаления и болевого синдрома геморроя применяются местные и системные препараты²,, например, ректальные суппозитории Натальсид®. Они могут оказывать противовоспалительное и заживляющее действия, устраняя основные симптомы геморроя: боль, воспаление и кровотечение. Благодаря натуральному составу (альгинат натрия — продукт переработки бурых водорослей) применять его можно у взрослых людей, в том числе у беременных и кормящих женщин⁴.

Следующий вопрос — это как избавиться от запора при геморрое. Для нормализации стула в первую очередь рекомендуется использовать высокошлаковую диету и потреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5–2 литров в сутки для здорового человека. Если имеется патология почек или сердечно‑сосудистой системы, объем жидкости определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента. При недостаточном потреблении жидкости она будет всасываться из толстой кишки, что приводит к тому, что стул становится твердым, а его объема недостаточно для стимуляции перистальтики и позывов на дефекацию¹.

Пищевые волокна, как и вода, тоже участвуют в формировании каловых масс и стимулируют кишечник. В большом количестве они содержатся в растительных продуктах, например, в отрубях, овощах и фруктах, ягодах, зерновых культурах и семенах. Также можно их применять в форме фармакологических препаратов, например, изготовленных из оболочек семян подорожника. Для лечения запоров при геморрое рекомендуется употреблять не менее 20 г пищевых волокон в сутки.

Но добавлять в рацион их следует осторожно, чтобы не спровоцировать метеоризм, как это бывает при чрезмерном потреблении сырых яблок, цитрусовых или бобовых. При неправильном применении пищевых волокон (превышение дозировки или потребление недостаточного количества воды) возможно развитие парадоксального запора¹.

В ряде случаев также рассматривается дополнительное назначение осмотических средств от запора при геморрое, например, лактулозы. Они задерживают жидкость в кишечнике и способствуют размягчению каловых масс и активации перистальтики. Дозировка также подбирается индивидуально¹.

Как уменьшить симптомы при запоре и геморрое // акцентный блок

Также рекомендуется выработать привычку к дефекации, чтобы опорожнять кишечник в одно и то же время, например, утром. Для этого пациент должен в этот период посещать туалет и сидеть на унитазе, дожидаясь стула. Обычно для формирования рефлекса необходимо около недели¹.

Как облегчить дефекацию во время беременности и после родов

Беременность и роды являются факторами, предрасполагающими к развитию как хронических запоров, так и геморроя. Во‑первых, растущая матка сдавливает кровеносные сосуды таза и препятствует нормальному венозному оттоку, в том числе и от ректальных вен. Во‑вторых, происходит повышение давления в брюшной полости, смещение внутренних органов и сдавление их беременной маткой, что нарушает пассаж кишечного содержимого³.

Кроме того, происходит перестройка работы внутренних органов. В частности, уменьшается перистальтическая активность кишечника из‑за гормональных изменений (действие прогестерона). Таким образом, у беременных женщин часто возникает и запор, и геморрой одновременно.

Для беременных пациенток сохраняются те же рекомендации по лечению и предотвращению запоров³:

  • потребление достаточного количества жидкости. Предварительно требуется консультация врача для исключения противопоказаний; потребление достаточного количества жидкости. Предварительно требуется консультация врача для исключения противопоказаний;
  • потребление достаточного количества пищевых волокон; потребление достаточного количества пищевых волокон;
  • достаточная физическая активность; достаточная физическая активность;
  • формирование рефлекса опорожнения кишечника. формирование рефлекса опорожнения кишечника.
Как облегчить дефекацию во время беременности и после родов // акцентный блок

С особой осторожностью подходят к назначению слабительных, поскольку многие из них противопоказаны при беременности.

Профилактика запоров при геморрое

В рамках профилактики запора, помимо достаточного потребления жидкости и растительных волокон, необходимо позаботиться о нормализации питания и физической активности. При опросах часто выясняется, что пациенты с запорами питаются нерегулярно и едят в среднем около 2 раз в сутки. Это способствует не только нарушению стула, но и перееданию и нарушению пищеварения, что само по себе может спровоцировать запор. Поэтому рекомендуется придерживаться следующего режима: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это не только способствует регуляции стула, но и нормализует вес и усвояемость питательных веществ. Из рациона следует исключить алкоголь, острые, соленые и копченые блюда, которые могут спровоцировать обострение геморроя и запор.

Профилактика запоров при геморрое // акцентный блок

Для адекватной перистальтики кишечника необходима достаточная физическая активность в виде ходьбы, бега и различных других двигательных активностей. Следует избегать поднятия тяжестей, силовых видов спорта, долгой езды на велосипеде.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Запоры. Утверждены Минздравом РФ, 2020.
    URL: https://www.gastro.ru/
  2. Клинические рекомендации. Геморрой. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
    URL: https://akr-online.ru/
  3. А.В. Соловьева К.С. Ермоленко. Запоры у беременных. Подходы к терапии. Медицинский совет, обзорная статья, 2020.
    URL: https://www.med-sovet.pro/
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
  5. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., Веселов А.В., Григорьев Е.Г., Кашников В.Н., Костарев И.В., Костенко Н.В., Кузьминов А.М., Куликовский В.Ф., Москалев А.И., Мудров А.А., Муравьев А.В., Половинкин В.В., Тимербулатов В.М., Хубезов Д.А., Яновой В.В. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Колопроктология, том 18, №1 (67), 2019.
    URL: https://www.gastroscan.ru/
  6. П. А. Бакумов, А. В. Сабанов. Рекомендации по ведению больных хроническим запором. Кафедра профессиональных болезней с курсом общей врачебной практики (семейная медицина) ФУВ, кафедра терапии и эндокринологии ФУВ ВолгГМУ. Лекарственный вестник № 2 (74). 2019. Том 13.
    URL: https://www.volgmed.ru/
Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы?