Запор у взрослого: причина и лечение задержки стула

06.07.2022

7-9 минут 4 652

Содержание

Причины запора
Классификация и стадии заболевания
Осложнения при запоре
Лечение запора у взрослых
Лечение запора при беременности
Диета при запоре

Из‑за малоподвижного образа жизни и особенностей питания людей в современном обществе все больше врачей говорят о том, что запор в ближайшее время превратится в «болезнь цивилизации». В настоящее время эта проблема широко распространена: по данным разных исследований, от нее страдают до 50% населения разных стран.

Запор у взрослых может иметь временный (эпизодический) или длительный (хронический) характер. С задержкой стула в той или иной степени сталкивается каждый человек в какой‑то период своей жизни.

Диагноз ставится в том случае, если у пациента присутствуют хотя бы два из перечисленных ниже признаков:

акт дефекации происходит два и менее раз в неделю;
при дефекации человек вынужден интенсивно натуживаться;
консистенция кала плотная, в форме комочков;
присутствует ощущение, что кишечник опорожнен не полностью.

Запор также может сопровождаться такими симптомами, как:

головные боли;

хроническая усталость;

нарушение сна;

перепады настроения;

тошнота;

отсутствие аппетита;

метеоризм;

спазмы в животе.

Треть людей, страдающих хроническими запорами, также борются с депрессией. Такое сочетание физических и психологических факторов позволяет говорить о том, что проблема задержки стула значительно снижает качество жизни пациентов.¹

Причины запора

Выделяют несколько групп причинных факторов, которые могут приводить к хронической задержке стула:

образ жизни (недостаток пищевых волокон в рационе, гиподинамия, несоблюдение питьевого баланса);
внешние факторы (прием определенных лекарственных средств, действие токсинов);
эндокринные и метаболические нарушения (порфирия, гиперкальциемия, гипотиреоз);
неврологические факторы (синдром Паркинсона, хроническая интестинальная псевдообструкция, травмы и заболевания спинного мозга);

психогенные факторы (депрессия, навязчивые состояния, анорексия);
болезни ЖКТ (кишечная непроходимость, болезнь Гиршпрунга, СРК с запором, гельминтная инвазия, долихосигма, мегаколон);
патология аноректальной зоны (стриктура анального канала, ректоцеле, язва, пролапс прямой кишки).¹

Определение точной причины помогает врачу подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Классификация и стадии заболевания

На данный момент не существует единой системы классификации запоров. Тем не менее в зависимости от этиологии, длительности течения, уровня поражения, клинической симптоматики различают определенные формы и стадии заболевания.

Запоры могут быть острыми и хроническими:

при острой форме симптомы возникают внезапно и длятся не более 3 месяцев;
хроническая форма определяется длительностью симптомов более 3 месяцев, акт дефекации с вынужденным натуживанием происходит реже 3 раз в неделю.²

В зависимости от участка прямой кишки, который вовлечен в патологический процесс, выделяют следующие формы:

кологенный (замедление продвижения каловых масс по всей длине толстой кишки);
проктогенный (затрудненное опорожнение ректосигмоидного отдела).

Также запор может быть:

первичным (функциональным)
или вторичным (симптомом другого заболевания).³

Степень тяжести зависит от частоты актов дефекации в неделю:

I (легкая) — стул 5–6 раз;
II (умеренная) — стул 3–4 раза;
III (тяжелая) — стул 1–2 раза.⁴

Выбор эффективных средств от запоров у взрослых напрямую зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Осложнения при запоре

Длительное нарушение эвакуации содержимого кишечника может привести к серьезным осложнениям, таким как:

вторичный колит (воспаление толстой кишки);

проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки);

рефлюкс‑энтерит (воспаление тонкого кишечника, вызванное обратным забрасыванием содержимого слепой кишки);

заболевания желчевыводящих путей;

гепатит;

каловые язвы толстой кишки;

каловые камни, несущие риск кишечной непроходимости;

трещины прямой кишки;

парапроктит (воспаление клетчатки в перианальной области).

Отдельно можно сказать о непосредственной связи длительных запоров и геморроя. В настоящее время геморрой принято считать первичным заболеванием, обусловленным гиперплазией кавернозных вен прямой кишки. Однако присоединяющиеся или существовавшие ранее проблемы в значительной степени усугубляют развитие и течение геморроя. Как правило, первые жалобы у пациентов появляются после возникновения затруднений при опорожнении кишечника. Поэтому лечение запоров у взрослых — это важнейшая часть консервативной терапии геморроя.⁶

При хроническом течении заболевания также могут назначаться местные препараты. Одним из них является Натальсид^®.

Основной компонент этого средства — переработанные бурые водоросли. Лечение Натальсидом^® может способствовать уменьшению кровоточивости геморроидальных узлов, снижению выраженности воспалительного процесса, облегчению боли.

Дополнительный эффект может выражаться в нормализации стула, что имеет большое значение, если геморрой сопровождается постоянными запорами. Благодаря натуральному составу Натальсид^® можно применять во время беременности.⁷

Подробнее

Лечение запора у взрослых

В первую очередь пациент должен обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет комплексную диагностику и расскажет, как избавиться от запора. Чаще всего лечение включает в себя 3 этапа.

Первый этап Второй этап Третий этап

установление и устранение причины задержки стула;
лечение основного заболевания (при вторичном запоре);
пересмотр принимаемых лекарств (если нарушения стула вызваны влиянием определенных препаратов);
борьба с гиподинамией, увеличение физических нагрузок;
коррекция рациона;
соблюдение питьевого режима.

Для многих пациентов этих мер достаточно для нормализации стула.

После модификации образа жизни, согласно рекомендациям ведущих ассоциаций гастроэнтерологов, взрослым пациентам с запорами назначают пищевые волокна. Они могут помочь увеличить объем каловых масс и нормализовать стул. Это физиологичный подход, поскольку он не меняет природного механизма транзита и эвакуации кала.

Подразумевает назначение слабительных средств. По принципу действия они могут оказывать следующие эффекты:

химически раздражать рецепторы кишечника;
иметь осмотические свойства;
увеличивать объем содержимого кишечника;
способствовать размягчению каловых масс.¹

Первый этап:

установление и устранение причины задержки стула;
лечение основного заболевания (при вторичном запоре);
пересмотр принимаемых лекарств (если нарушения стула вызваны влиянием определенных препаратов);
борьба с гиподинамией, увеличение физических нагрузок;
коррекция рациона;
соблюдение питьевого режима.

Для многих пациентов этих мер достаточно для нормализации стула.

Второй этап

Третий этап

Подразумевает назначение слабительных средств. По принципу действия они могут оказывать следующие эффекты:

химически раздражать рецепторы кишечника;
иметь осмотические свойства;
увеличивать объем содержимого кишечника;
способствовать размягчению каловых масс.¹

Многие врачи, отвечая на вопрос, как избавиться от запора, отвечают, что пациенты должны ориентироваться не на быстрое лечение, а на терапию, которая помогла бы устранить причины нарушения стула и нормализовать деятельность ЖКТ в долгосрочной перспективе.

Лечение запора при беременности

Запоры — это распространенная проблема среди беременных женщин. Лечение, прежде всего, должно быть безопасным для матери и ребенка. Чтобы восстановить нормальную эвакуаторную функцию кишечника, врачи советуют:

выработать привычку к дефекации в одно и то же время;
скорректировать диету, включив в нее продукты, стимулирующие перистальтику и увеличивающие объем содержимого кишечника;
повысить физическую активность;
употреблять продукты, способствующие улучшению микробиоты кишечника (кефир, ряженка, йогурт);
пить достаточное количество жидкости.

При тяжелых формах заболевания доктор может порекомендовать принимать слабительные, содержащие пищевые волокна.⁸

Диета при запоре

В некоторых случаях врачи при нарушении стула назначают диету № 3 по Певзнеру. Она включает в себя употребление следующих продуктов:

овощей и фруктов (свежих и сушеных);
соков с мякотью (яблочного, сливового, абрикосового);
кисломолочных продуктов;
газированных напитков;
высокоминерализованной минеральной воды.

При этом пациенты должны исключить из рациона продукты с содержанием танина (красное вино, чай, какао, черника), а также отказаться от приема протертой пищи.

Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение позволяют нормализовать стул и значительно повысить качество жизни.

Список литературы

Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 90–96.
URL: https://gastroscan.ru/
Белоусова Е.А., Подлесских М.Н., Цодикова О.М. Правила выбора слабительных средств: ниша стимулирующих слабительных в лечении запора // Фарматека. – 2005. - №16.
URL: https://pharmateca.ru/
Клинические рекомендации Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний) // Научное общество гастроэнтерологов России. – 2019.
URL: https://www.rnmot.ru/
Шемеровский К.А. Хронобиологическая стратегия лечения больных с запорами // ЭиКГ. –2018. – №5 (153).
URL: https://cyberleninka.ru/
Арязева Н.А. Запор // Учебные занятия в «Школе для пациентов, страдающих хроническими запорами» // 2016.
URL: http://www.gb3miass74.ru/
Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. Запоры. // Библиотека практического врача. – 2000.
URL: https://www.nehudlit.ru/
Инструкция по медицинскому использованию препарата Натальсид^®.
Соловьева А. В., Ермоленко К. С. ЗАПОРЫ У БЕРЕМЕННЫХ. ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ // МС. – 2020. – №3.
URL: https://cyberleninka.ru/
В.И. Вдовиченко ЗАПОРЫ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ЛЕЧЕНИЕ // Новости медицины и фармации «Гастроэнтерология». – 2011. - №358.
URL: http://www.mif-ua.com/