Содержание
Геморрой с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. При этом данная болезнь является одной из самых часто встречающихся среди всей проктологической патологии. Из 1000 взрослых людей у 140 человек имеются симптомы геморроя разной степени выраженности. Заболевание развивается в результате увеличения геморроидальных вен с образованием узлов, как при варикозной болезни. Только эти узлы могут располагаться как внутри прямой кишки, так и снаружи анального отверстия1.
Причины и факторы риска
Описанные выше изменения в геморроидальных сосудах могут развиваться при наличии следующих факторов:
Все эти факторы не являются прямыми причинами возникновения геморроя. Они лишь вызывают различные нарушения, которые и приводят к развитию заболевания.
Несмотря на то, что сосуды располагаются на разной глубине относительно прямой кишки, узлы наиболее активно образуются в подслизистом слое или под кожей в области анального отверстия. Объясняется это тем, что в этих зонах нет окружающих тканей, которые могли бы «сдерживать» расширившиеся вены.
Симптомы геморроя
В клиническом течении заболевания выделяют 4 стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы. На ранних этапах развития какие-либо проявления отсутствуют, поэтому выявить болезнь достаточно сложно.
Со временем появляются первые признаки геморроя, среди которых:
-
Ощущение не до конца опорожненной прямой кишки после похода в туалет
-
Зуд в области прямой кишки
-
Дискомфорт или ощущение инородного тела в заднем проходе
Эти симптомы не всегда вызывают беспокойство, поэтому на ранних стадиях геморрой выявляется очень редко. Поводом для обращения к врачу обычно служат более заметные проявления, среди которых:
Кровотечение из прямой кишки
Один из наиболее частых симптомов, который выявляется у 76% пациентов. Кровотечение может иметь разную интенсивность (от нескольких капель до нескольких миллилитров) и развиваться в разное время (во время похода в туалет или после).
Выпадение узлов
С этим проявлением геморроя сталкиваются около 39% пациентов. На ранних стадиях узлы вправляются самостоятельно, а позже их нужно вправлять вручную. На самой последней стадии узлы вообще не вправляются и постоянно находятся за пределами анального канала. Рано или поздно это приводит к ущемлению, некрозу, воспалению и другим осложнениям.
Болезненные ощущения
На ранних стадиях выражены незначительно, а при хроническом течении могут вовсе не беспокоить пациента. Однако при обострении геморроя, а также при развитии осложнений (ущемление узлов) боль может быть очень сильной.
Воспалительные процессы
При геморрое они всегда являются вторичными, то есть развиваются из-за уже имеющихся изменений. Воспаление может быть следствием присоединения инфекции или результатом нарушения кровотока в геморроидальных венах. Этот симптом приводит к появлению таких признаков, как покраснение и отечность кожи, боль, локальное повышение температуры тела2.
Методы диагностики геморроя
Обследование начинается с опроса пациента. Для того чтобы подобрать эффективное лечение, врач должен правильно оценить имеющиеся симптомы, определить возможные причины возникновения геморроя, исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие проявления. Для достижения этих целей одного только сбора анамнеза и анализа жалоб недостаточно.
Поэтому в план обследования обязательно включают дополнительные методы, среди которых:
-
Наружный осмотр промежности
-
Пальцевое ректальное исследование
-
Определение анального рефлекса
-
Аноскопия (осмотр стенок анального канала с помощью специального инструмента)
-
Ректороманоскопия (осмотр анального канала, прямой и сигмовидной кишки)
-
Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстого кишечника)
-
Лабораторные анализы
В некоторых случаях в план обследования могут быть включены дополнительные методы, например, биопсия узла (при подозрении на рак). Также проктолог может направить пациента на консультацию к смежным специалистам, если на этапе диагностики будут выявлены сопутствующие заболевания3.
Лечение геморроя
Лечение заболевания может проводиться с помощью консервативных, медикаментозных и хирургических методов.
Консервативная терапия подразумевает воздействие на причины возникновения геморроя, а именно на нормализацию стула и устранение застойных явлений.
Для этого назначается специальная диета, которая подразумевает отказ от острой, соленой, пряной пищи, увеличенное потребление клетчатки и соблюдение питьевого режима. Также можно оказывать воздействие теплом (грелки, сидячие ванночки), выполнять бандажирование и массаж, назначать курсы физиотерапии.
Всем пациентам врач составляет список рекомендаций, в которых входит нормализация массы тела, отказ от тяжелой физической работы, поддержание достаточной двигательной активности и др.
Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов заболевания, а именно, боли, кровотечения, зуда, воспаления, а также предупреждение осложнений. Поэтому лекарственные препараты назначаются индивидуально, в зависимости от преобладания тех или иных симптомов у конкретного пациента4.
В план медикаментозной терапии геморроя может быть включен препарат Натальсид®. Его основным действующим веществом является альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Натальсид® относится к группе местных гемостатических средств. То есть в первую очередь он применяется для остановки кровотечения.
Кроме того, препарат способствует уменьшению воспаления и ускорению процессов заживления. Применять Натальсид® рекомендуется при хроническом кровоточащем геморрое и других проктологических заболеваниях (хроническая анальная трещина, проктосигмоидит). Препарат хорошо переносится. Из побочных действий возможны только аллергические реакции. Натальсид® можно применять при беременности и во время грудного вскармливания5.
Хирургическое лечение геморроя может проводится как классическим методом (иссечение геморроидальных узлов скальпелем), так и с помощью малотравматичных процедур. К последним относятся склеротерапия, криодеструкция, латексное лигирование, электро- и лазерная коагуляция и др. Малоинвазивные методы не требуют госпитализации, наложения швов и общего наркоза, однако их не всегда удается применить4. Поэтому тактика лечения всегда определяется индивидуально, после комплексного обследования.
Список литературы
- Клинические рекомендации Геморрой у взрослых 2016
- Карманные рекомендации по флебологииhttps://www.remedium.ru/upload/medialibrary/9b2/Varikoz_gemorroi_gastro_gl_3.pdf
- Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ АССОЦИАЦИИ КОЛОПРОКТОЛОГОВ РОССИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГЕМОРРОЯ КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, том 18, № 1(67) 2019 с.8-23 https://www.ruproctology.com/jour/article/download/1279/1279
- Долгих О.Ю., Соловьев О.Л., Столяров С.А., Супильников А.А. Геморрой: Учебное пособие. — Самара: Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России; Медицинский институт «РЕАВИЗ»; 2013. — 152 с. http://www.medbooks.org/index.files/book/REAVIZ/019-GEMORROJ.pdf
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Натальсид. Регистрационный номер P N001115/01
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?