Содержание
Среди всех колопроктологических заболеваний на долю геморроя приходится минимум 40%. При этом каждый десятый взрослый человек имеет признаки данной болезни, а каждый третий нуждается в хирургическом лечении. 1
Геморрой является вялотекущим хроническим заболеванием с периодическими обострениями. При хроническом течении болезнь практически никак себя не проявляет до тех пор, пока не наступает период обострения. В этом случае пациента беспокоят выраженные симптомы, которые влияют на качество жизни.
Причины заболевания
Геморрой развивается из‑за нарушения баланса между притоком и оттоком крови по сосудам прямой кишки. Последние образуют между собой густую сеть, которую также называют геморроидальным сплетением. Эти сосуды очень чувствительны к различным изменениям кровообращения, поэтому при их появлении быстро расширяются и деформируются. Важную роль в развитии геморроя играют также мышечно‑дистрофические нарушения. По мере прогрессирования геморроя связки и мышцы, которые удерживают расширенные сосуды, ослабевают под тяжестью их веса. В результате геморроидальные узлы начинают выпадать наружу.
Также имеются факторы риска, которые в той или иной степени увеличивают риск развития геморроя.
К ним относятся:
-
Лишний вес.
-
Беременность и роды.
-
Неправильное питание.
-
Злоупотребление алкоголем.
-
Тяжелая физическая работа.
-
Малоподвижный образ жизни и др.
Симптомы хронического геморроя
Клиническая картина характеризуется степенью выраженности изменений в сосудах геморроидального сплетения.
На 1 стадии хронического геморроя выраженные симптомы отсутствуют или малозаметны. Как правило, большинство пациентов беспокоит небольшое кровотечение во время дефекации. Также может отмечаться умеренный дискомфорт в области заднего прохода, ощущение инородного предмета в прямой кишке, неприятные ощущения после опорожнения кишечника.
На 2 стадии, кроме кровотечения появляется еще один важный симптом хронического геморроя — выпадение узлов. Как правило, это происходит при увеличении внутрибрюшного давления во время натуживания, подъема тяжестей и др. При этом выпавшие узлы самостоятельно вправляются обратно.
На 3 стадии увеличенные геморроидальные узлы выпадают при любом повышении внутрибрюшного давления, например, при смехе или кашле и вправить их можно только ручным способом. Кроме того, в перианальной области и нижнем отделе прямой кишки развивается воспалительный процесс, при котором отмечается отечность и покраснение кожи, а также сильный зуд. На 3 стадии хронического геморроя узлы увеличиваются в размерах и причиняют пациенту сильную боль.
На 4 стадии узлы постоянно находятся за пределами анального отверстия и выпадают даже после вправления. Такие изменения в первую очередь опасны серьезными осложнениями в виде ущемления или тромбоза узлов, обильного кровотечения, парапроктита. При их появлении пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. 3
Методы диагностики и лечения
Все пациенты с любыми стадиями заболевания нуждаются в консультации проктолога или колопроктолога. Для того чтобы подобрать эффективное лечение хронического геморроя, специалист должен оценить симптомы, провести визуальный осмотр аноректальной области, выполнить пальцевое ректальное исследование и назначить дополнительные методы обследования. К последним относятся:
С помощью этих методов диагностики можно визуально оценить состояние слизистой оболочки разных отделов толстого кишечника и отличить геморрой от других заболеваний, которые протекают с похожей клинической картиной. Также в план диагностики входят стандартные лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма и др.).
Выбор методов лечения будет зависеть от стадии хронического геморроя. Независимо от степени тяжести, характера течения (острый или хронический) и стадии, в план терапии включается специальная диета. Она подразумевает употребление достаточного количества жидкости и пищевых волокон. Эти мероприятия помогут избежать запоров и повысить эффективность лечения. Для устранения симптомов хронического геморроя назначается медикаментозная терапия. Она также позволяет предупредить обострения, снизить риск развития осложнений и подготовиться к операции. Это могут быть противовоспалительные, гемостатические препараты, ангиопротекторы и др. Терапия включает как системные, так и местные препараты (свечи, мази, гели). 2
При лечении хронического кровоточащего геморроя может применяться препарат Натальсид®.
Он выпускается в виде суппозиториев и содержит активный компонент альгинат натрия. Это вещество природного происхождения обладает противовоспалительным, гемостатическим и репаративным действием.
Натальсид® можно применять взрослым и детям, старше 14 лет, а также в период беременности и грудного вскармливания.
Рекомендуемая дозировка составляет 1 суппозиторий 2 раза в сутки.
Препарат обладает хорошим профилем безопасности — из списка побочных эффектов отмечаются только возможные аллергические реакции, а список противопоказаний к применению минимален (дети до 14 лет, аллергия к компонентам препарата).
Список литературы
- Мудров А. А. Периоперационное ведение пациентов с хроническим геморроем // МС. 2012. № 8.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/perioperatsionnoe-vedenie-patsientov-s-hronicheskim-gemorroem - Клинические рекомендации Минздрава РФ от 2020 года: Геморрой.
URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-gemorroi-utv-minzdravom-rossii/ - Леванович В.В., Коханенко Н.Ю./ учебное пособие «Избранные лекции по факультетской хирургии», 2011 год: Геморрой.
URL: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/4039979705/59
Другие статьи
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?