Лечение геморроя у пожилых

Содержание

• Причины геморроя
• Симптомы заболевания
• Лечение геморроя у пожилых
• Методы профилактики геморроя у пожилых людей

Геморроем называется патологическое состояние, сопровождающееся увеличением, кровоточивостью и выпадением геморроидальных узлов из анального канала. Несмотря на распространенный миф о том, что эта болезнь затрагивает преимущественно людей старшей возрастной группы, чаще от нее страдают пациенты молодого и среднего возраста.

Геморрой у пожилых людей впервые диагностируется лишь в 15% случаев. Таким образом, заболевание чаще возникает в молодости и зрелости, но со временем может прогрессировать под влиянием возрастных изменений и сопутствующих патологий.¹

Причины геморроя

В организме пожилых людей постепенно снижаются адаптационные возможности, уменьшается интенсивность процессов обмена веществ. Одной из причин, по которым это происходит, являются имеющиеся на данный момент или перенесенные ранее заболевания.² Поэтому геморрой, который в молодом или среднем возрасте мог протекать бессимптомно или иметь незначительные проявления, обостряется в старости. Например, у пациентов старших возрастных групп, страдающих от гипертонии, резкие подъемы кровяного давления часто провоцируют геморроидальные кровотечения.³

У пожилых людей практически всегда отмечается варикозное расширение вен, расположенных во внутреннем прямокишечном сплетении. Однако эта возрастная особенность еще не указывает на развитие геморроя, а лишь является признаком предрасположенности к нему.⁴

Геморрой у пожилых женщин может быть вызван предыдущими беременностями и родами (особенно если их было несколько). У мужчин предрасполагающими факторами являются тяжелый физический труд или профессиональный спорт, связанный с поднятием тяжестей.⁴

Авторы многих медицинских статей часто упоминают о геморрое в непосредственной связи с запорами. Клиническая практика показывает, что хронических запоров без геморроя практически не бывает, особенно если речь идет о пожилых пациентах.⁵

Симптомы заболевания

Симптоматика геморроя в пожилом возрасте зависит от клинического течения и стадии болезни. Острая форма развивается вследствие образования тромба (развития тромбоза) геморроидальных узлов. Ее основные проявления:

Тромбоз, как правило, поражает внутренние узлы и впоследствии распространяется на наружные.⁷^,⁸

Основным симптомом хронической формы геморроя являются повторяющиеся кровотечения (геморрагии), возникающие при дефекации. Кровотечения отмечаются примерно у половины пациентов. Интересно, что они чаще возникают у молодых и физически крепких людей, что быстро приводит к анемии. Хронический геморрой у пожилых пациентов часто протекает с незначительными геморрагиями, которые достаточно хорошо компенсируются организмом.

Второй по распространенности симптом — выпадение узлов при натуживании. Кроме этого, пациентов беспокоит дискомфорт в перианальной области, переходящий в болезненность при дефекации.³^,⁸^,⁹

Хирургическое лечение геморроя у пожилых пациентов

В медицинской литературе можно найти противоречивые сведения, касающиеся радикального лечения геморроидальной болезни у пациентов старшей возрастной группы. Есть исследования, предварительно показывающие, что хирургическая операция у таких больных может быть сопряжена с высоким риском осложнений. К ним относятся инфекции, а также сердечно‑сосудистые и легочные проблемы. Есть данные о возможности ухудшения недержания кала после геморроидэктомии у возрастных пациентов.¹⁰

Малоинвазивные методики

Поскольку большинство пациентов пожилого и старческого возраста страдают от серьезных сопутствующих заболеваний, риск операционных осложнений у них достаточно высок. В последние годы в качестве альтернативы высокотравматичной открытой хирургии начали применять более щадящие минимально инвазивные методики.¹⁴

Консервативная терапия

Врачи‑проктологи сходятся во мнении, что лечение геморроя у пожилых людей следует начинать с консервативных мер. Комплексная терапия включает в себя:

Для облегчения симптомов заболевания и профилактики его прогрессирования могут применяться свечи от геморроя. Одним из таких средств является препарат Натальсид^®. Активным действующим компонентом ректальных суппозиториев является альгинат натрия. Активным действующим компонентом ректальных суппозиториев является альгинат натрия. Этот природный полисахарид, который в естественном виде присутствует в клеточных стенках бурых водорослей.

Методы профилактики геморроя у пожилых людей

Профилактика геморроидальной болезни у возрастных пациентов прежде всего направлена на борьбу с хроническими запорами и нормализацию стула. Для этого проводится коррекция диетического режима путем введения в рацион достаточного количества клетчатки. Чтобы избежать проблем с пищеварением, пациенты должны следовать рекомендациям диетолога и начинать увеличивать количество пищевых волокон в рационе питания постепенно.