Стадии и виды геморроя: классификация и лечение заболевания у мужчин и женщин

02.12.2022

6-8 минут 2 962

Содержание

Как проявляется заболевание?
Какие бывают виды геморроя?
Какие бывают стадии геморроя?
Как лечится геморрой?
Консервативная терапия
Малоинвазивные методы лечения геморроя
Хирургическое лечение

Геморрой — заболевание, сопровождающееся аномальным увеличением геморроидальных узлов вследствие расширения вен прямой кишки. Эта патология широко распространена в развитых странах и в последние десятилетия считается типичной болезнью «цивилизации». Примерно 70% работоспособного населения сталкивалось с геморроем хотя бы раз в жизни. В структуре аноректальной патологии, на его долю приходится от 34 до 41% случаев.¹

У мужчин геморрой часто обусловлен малоподвижным образом жизни и профессиональной деятельностью, связанной с поднятием тяжестей. У женщин — основными причинами являются неправильное питание и беременность. К дополнительным факторам риска относятся генетическая предрасположенность, нарушение работы кишечника, злоупотребление алкоголем.

Как проявляется заболевание?

Различные виды геморроя проявляются по‑разному. Течение болезни может быть острым или хроническим.

Острая форма Хроническая форма

Острая форма геморроя сопровождается следующими состояниями:

резкой болезненностью в области ануса;
увеличением узлов в заднепроходном канале и/или за его пределами;
активным кровотечением, не поддающимся консервативному лечению (свечами, мазями, холодными компрессами, венотониками).

При тяжелом течении возможны осложнения острого тромбоза геморроидальных узлов с распространением воспаления на окружающие ткани. В этом случае может повышаться температура тела, появляться озноб и общая слабость.

Хронический геморрой характеризуется:

раздражением и отеком перианальной области;
безболезненным кровотечением (пациент может заметить кровь в кале или на туалетной бумаге);
зудом в области заднего прохода и вокруг него;
увеличением наружных узлов;
выпадением внутренних узлов при дефекации;
чувством неполного опорожнения кишечника.

Болевой синдром при хронической форме встречается редко. Боль может свидетельствовать о развитии тромбоза узла, появлении анальной трещины или свища прямой кишки.²

Острая форма геморроя сопровождается следующими состояниями:

резкой болезненностью в области ануса;
увеличением узлов в заднепроходном канале и/или за его пределами;
активным кровотечением, не поддающимся консервативному лечению (свечами, мазями, холодными компрессами, венотониками).

Хронический геморрой характеризуется:

раздражением и отеком перианальной области;
безболезненным кровотечением (пациент может заметить кровь в кале или на туалетной бумаге);
зудом в области заднего прохода и вокруг него;
увеличением наружных узлов;
выпадением внутренних узлов при дефекации;
чувством неполного опорожнения кишечника.

Какие бывают виды геморроя?

острая и хроническая формы (см. выше);
внутренний и наружный геморрой (в зависимости от того, где расположены увеличенные геморроидальные узлы — в прямой кишке или за ее пределами);
комбинированный или смешанный² (разновидность геморроя, при которой увеличены и те, и другие узлы);
наследственный и приобретенный (по механизму развития);
первичная и вторичная формы болезни (первичный геморрой — это самостоятельное заболевание, вторичный развивается на фоне другой патологии³).

Какие бывают стадии геморроя?

По степени тяжести различают несколько стадий болезни, симптомы которых зависят от формы заболевания.

Стадии при хроническом течении:

геморроидальные узлы увеличены, но не выпадают наружу. Их можно визуализировать при эндоскопическом исследовании;
геморроидальные узлы выпадают при опорожнении кишечника и самопроизвольно втягиваются в анальный канал;

геморроидальные узлы выпадают при дефекации, самопроизвольно после дефекации не втягиваются, но их можно вправить вручную;
геморроидальные узлы остаются снаружи, независимо от дефекации и не вправляются вручную.

Степени при остром течении:

аноректальный тромбоз без развития воспалительного процесса;
аноректальный тромбоз с присоединением воспалительного процесса;
аноректальный тромбоз с распространением воспаления на окружающие ткани.²

Как лечится геморрой?

Современная медицина предлагает целый ряд эффективных методов лечения геморроя. Выбор терапевтической тактики зависит от стадии геморроидальной болезни, наличия сопутствующей аноректальной патологии, а также общего состояния здоровья и личных предпочтений пациента. Способы лечения можно разделить на три основных группы.

Консервативная терапия

Рекомендуется на 1–2 стадии заболевания. Лечение включает в себя нормализацию функции кишечника и профилактику запоров. Для этой цели проводится коррекция образа жизни и пищевых привычек. Купировать воспаление, устранить кровотечение и облегчить боль помогает медикаментозная терапия.

При лечении хронического кровоточащего геморроя могут применяться ректальные свечи Натальсид. Главное действующее вещество — натрия альгинат, который получают из бурых морских водорослей. Помимо устранения симптомов хронического геморроя, Натальсид положительно влияет на функцию желудочно‑кишечного тракта, снижая чрезмерную перистальтику кишечника и нормализуя стул. Благодаря натуральному составу лечение хорошо переносится пациентами.⁴

Подробнее

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, возможно применение малоинвазивных методик, таких как:

Латексное лигирование. Суть метода заключается в перевязывании ножки геморроидального узла кольцом из латекса. Отсеченный от кровоснабжения узел истощается и отторгается примерно через 15–17 дней.
Склерозирование. Малоинвазивный метод удаления геморроидальных узлов путем введения в них склерозантов. Препарат вызывает повреждение стенки сосуда, после чего он слипается и узел отмирает.

Инфракрасная фотокоагуляция. Во время процедуры врач использует устройство, создающее интенсивный сфокусированный пучок инфракрасного света. Выделяемое им тепло приводит к ожогу и рубцеванию ткани. Лишенный притока крови узел отмирает, а на стенке заднепроходного канала образуется рубец.
Дезартеризация внутренних узлов. Суть методики заключается в перевязке артерий, снабжающих кровью узел. После процедуры он уменьшается в размерах, постепенно усыхает и исчезает полностью.

Хирургическое лечение

Показано пациентам с 4‑й стадией заболевания. Чаще всего выполняют операцию Миллигана‑Моргана. Это «золотой» стандарт хирургического лечения геморроя. Наиболее распространенными вариантами этого подхода являются:

Операция Фергюсона. Хирург иссекает узлы, после чего ушивает слизистую рассасывающейся нитью. Это щадящая операция, после которой пациенты быстро восстанавливаются.
Открытая геморроидэктомия. Внешние и внутренние узлы иссекают единым блоком или по отдельности. Ножки узла перевязывают рассасывающимся шовным материалом. Раны не ушиваются, а заживают самостоятельно. Рекомендуется пациентам с такими осложнениями, как анальная трещина или парапроктит.⁴

Геморрой — это заболевание, которое хорошо поддается лечению. Своевременная диагностика и назначение адекватной терапии позволяют быстро забыть о неприятных симптомах. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу.

Список литературы

Е.А.Загрядский Современная тактика лечения геморроидальной болезни // Хирургия. – 2012. - №2 //
URL: https://omnidoctor.ru/
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем // Москва. – 2013.
URL: https://www.gnck.ru/
Берещенко В.В. Лекция: «Заболевания ободочной и прямой кишки» // Гомельский государственный медицинский университет //
URL: https://gsmu.by/
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид
Диагностика и лечение геморроя // Карманные рекомендации по флебологии
URL: https://www.remedium.ru/