Кровоточивость при геморрое

Содержание

• Причины кровоточивости при геморрое
• Клинические проявления
• Методы диагностики
• Лечение геморроидального кровотечения

Геморрой занимает лидирующие позиции в списке проктологических патологий. Данное заболевание выявляют у 10–15% взрослых людей разного возраста.¹ Геморрой считается доброкачественной и не угрожающей жизни болезнью, однако значительно влияет на ее качество. Без своевременного лечения заболевание может приводить к тяжелым осложнениям, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых его симптомов.

Одним из основных проявлений при геморрое является кровоточивость из прямой кишки. Именно поэтому заболевание и получило свое название — в переводе с греческого «геморрой» переводится именно как «кровотечение». Обычно ректальное кровотечение незначительное и легко поддается лечению, но иногда оно может быть обильным и повторяется часто.² В последнем случае особенно высока вероятность развития анемии на фоне регулярной потери крови, а также других осложнений.

Причины кровоточивости при геморрое

В подслизистом слое прямой кишки в норме имеются кавернозные сосудистые структуры, состоящие из мелких артерий, вен и их множественных соустий. Вместе с мускулатурой анального кольца выполняют функцию герметичного замыкания заднего прохода.

Клинические проявления

Кровотечение во время дефекации является основным проявлением геморроя. Этот симптом встречается у 75% пациентов. Зачастую кровотечение является первым, а иногда и единственным признаком заболевания.³ Причем у молодых людей кровотечения быстро приводят к развитию анемии, в то время как у пожилых они выражены незначительно и поэтому мало влияют на общее состояние организма.² Именно поэтому одни пациенты могут жаловаться на небольшие пятна крови на туалетной бумаге, а другие — обращаться к врачу с сильным и обильным кровотечением, которое сложно остановить самостоятельно.

Клиническая картина может усугубляться при развитии осложнений, к которым относятся тромбоз и ущемление геморроидальных узлов. В этих случаях на первый план выходит выраженный болевой синдром, с которым пациенты вынуждены обращаться к врачу.

Методы диагностики

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выясняет жалобы, определяет возможные причины и оценивает общее состояние здоровья пациента. Даже если после беседы диагноз не вызывает сомнений, обязательно проводится дополнительное обследование с целью исключения других заболеваний, которые могут протекать со схожими симптомами. Самыми простыми методами диагностики являются визуальный осмотр и пальцевое ректальное исследование. Для повышения информативности также могут назначаться:

Первые три исследования относятся к эндоскопическим методам. Они позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой (аноскопия), сигмовидной (ректороманоскопия) и толстой кишки (колоноскопия).

Лечение геморроидального кровотечения

Терапия геморроя не преследует цели устранить какой‑либо единичный симптом. Даже если пациент обращается к врачу только с жалобами на кровотечение, то лечение подбирается таким образом, чтобы предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений, улучшить общее состояние здоровья, предупредить или максимально отсрочить период обострения и подготовить пациента к операции (при наличии показаний к ее проведению).

Из хирургических методов лечения активно применяются малоинвазивные техники (латексное лигирование, дезартеризация, криодеструкция, электрокоагуляция). В качестве эффективной помощи при геморроидальном кровотечении из внутренних узлов (вне периода обострения) может стать склеротерапия. Этот метод подразумевает введение специальных препаратов, которые «склеивают» стенки измененных узлов и полностью блокируют в них кровоток.²

Из консервативных методов лечения геморроидального кровотечения, при геморрое применяются различные препараты, которые обладают гемостатическим эффектом. К таким препаратам относится Натальсид^®.