Содержание
Геморрой — это широко распространенная проблема, от которой, по разным источникам, страдают от 40 до 60% человек. Получить более точные статистические данные не всегда возможно. В силу деликатного характера этого заболевания многие пациенты обращаются к врачу, только когда геморрой переходит в хроническую фазу с болью, выпадением узлов и кровотечением при дефекации. Все эти симптомы значительно снижают качество жизни больных.¹
В последнее время все более актуальным становится вопрос возможности лечения геморроя без операции. На данный момент существует более 300 хирургических техник, используемых для удаления геморроидальных узлов. Чаще всего применяется операция по Миллигану‑Моргану, которая является «золотым стандартом» хирургического лечения геморроя. Однако и она имеет собственные недостатки. По имеющимся данным, хирургическое вмешательство может быть связано со следующими видами осложнений:
-
выраженный болевой синдром (34–41%);
-
задержка мочеиспускания (15–26%);
-
нагноение ран прямой кишки (15–26%);
-
проблемы с опорожнением кишечника (14%);
-
кровотечения (2–6%).
Помимо этого, лечение ран анального канала после резекции геморроидальных узлов остается одной из сложных задач для врачей‑проктологов. Геморроидэктомия часто проводится в условиях уже имеющейся инфекции и хронического воспаления тканей. Даже если воспалительные осложнения отсутствуют, репаративные процессы после операции замедляются, что приводит к достаточно длительной нетрудоспособности пациентов.² По этим причинам в первую очередь при неосложненном геморрое предпочтение отдается консервативной терапии и малоинвазивным методикам.
Способы лечения геморроя
Помимо операции, для лечения геморроидальной болезни могут применяться консервативные меры и минимально инвазивные техники.
Консервативная терапия
В большинстве случаев проводится при остром течении болезни и хроническом геморрое на начальных стадиях. Основные цели лечения:
Лечение геморроя без операции включает в себя:
- применение антигеморройной диеты (включение в рацион питания овощей, фруктов, отрубей, богатых клетчаткой, а также ограничение употребления острых и пряных блюд, алкоголя);
- поддержание питьевого режима и достаточного уровня физической активности;
- системную терапию средствами для укрепления стенок вен и препаратами, препятствующими образованию тромбов;
- ограничение тяжелого физического труда, связанного с поднятием тяжестей (в основном у мужчин);
- ношение компрессионного трикотажа (особенно при геморрое у беременных женщин).³,⁴
Дополнительно проводится местная медикаментозная терапия. За последние годы опыт консервативной терапии геморроидальной болезни существенно увеличился, появилось большое количество лекарственных средств. Одним из них является препарат Натальсид®.
Главным действующим компонентом этого средства является альгинат натрия. Его получают из переработанных бурых водорослей. Натальсид® обладает гемостатическим, противовоспалительным и репаративным эффектом. Лечение препаратом может помочь уменьшить выраженность основных симптомов геморроя, таких как боль, кровоточивость и воспаление.⁵
Малоинвазивные методики
В последнее время все больше специалистов‑проктологов приходят к мнению, что не все пациенты, страдающие геморроем, нуждаются в радикальной операции. В большом числе случаев можно добиться хорошего терапевтического эффекта с помощью минимально инвазивных (полухирургических) методик, широко применяемых за рубежом.
Наиболее востребованными в этой области являются две хирургические техники.
Первая — трансанальное лигирование узлов латексными кольцами. В ходе операции врач вводит через аноскоп в анальный канал пациента специальный миниатюрный инструмент. С его помощью он набрасывает на ножку узла тугое резиновое кольцо. Примерно через три дня лишенный кровоснабжения узел некротизируется и выделяется вместе с кольцом при опорожнении кишечника.⁴,⁶
Второй метод — склеротерапия — применяется при кровоточащих, но не выпадающих в анальный канал внутренних геморроидальных узлах. Во время минимально инвазивного вмешательства врач через аноскоп визуализирует ножку узла и с помощью шприца вводит в нее склерозирующий раствор. Как правило, за один сеанс можно обработать все три узла (стандартное количество внутренних воспаленных узлов). Лечение не сопровождается выраженными болезненными ощущениями, так как раствор вводится в область, расположенную выше зубчатой линии анального канала. Слизистая оболочка здесь лишена нервных окончаний. Терапевтический эффект наступает в короткие сроки, кровотечения быстро прекращаются.⁴,⁶
В каких случаях возможно лечение без операции
Ответ на вопрос, можно ли при лечении геморроя обойтись без операции, прежде всего, заключается в форме и стадии развития заболевания. В среднем геморроидальной болезнью страдает один из трех человек, однако оперативное удаление геморроидальных узлов требуется лишь небольшому числу пациентов.
Изменение образа жизни, коррекция диеты и медикаментозное лечение являются терапией первой линии для подавляющего большинства больных с острой и хронической формой болезни на начальной стадии.
Избавиться от геморроя без операции для пациентов с I и II стадией геморроя можно, прибегнув к малоинвазивным способам лечения, таким как лигирование эластичными кольцами и склеротерапия. Больные относительно хорошо переносят эти процедуры, так как они практически не сопровождаются болью и дискомфортом, а также позволяют в короткие сроки вернуться к обычной жизни.
При внутреннем геморрое I–II стадии рекомендуется применение склерозирующей терапии. На этом этапе она позволяет добиться максимального эффекта (88% успешности по результатам 12‑недельного наблюдения). На III стадии болезни результативность лечения снижается до 20%.
Латексное лигирование используется в качестве метода первой линии при лечении пациентов с внутренним хроническим геморроем от I до III стадии при наличии таких выраженных симптомов, как кровотечение и выпадение геморроидальных узлов, не поддающихся лечению медикаментозной терапией.
Пациенты, выбравшие малоинвазивные методы лечения геморроя, должны понимать, что все эти подходы связаны с определенным риском развития рецидивов и могут потребовать проведения повторных процедур.
Список литературы
- Поздеева Н. Н. Сравнительная оценка эффективности консервативного лечения геморроя // Acta Biomedica Scientifica. – 2007. – №4S.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Гаин М. Ю., Шахрай С. В. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении геморроя // Новости хирургии. – 2011. – №4.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Белкина Л.В. Консервативное лечение геморроя: в фокусе комбинация трибенозида и лидокаина // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2019. – №1-2.
URL: https://cyberleninka.ru/ - В.Л.Ривкин Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя // CONSILIUM MEDICUM. – 2017. – Том 19, № 7.1.
URL: https://omnidoctor.ru/ - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
- Ривкин В. Л. Современные концепции патогенеза и лечения геморроя // МС. – 2013. – №2-2.
URL: https://cyberleninka.ru/ - В.Н. Эктов, В.А. Сомов Выбор методов лечения хронического геморроя // JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL SURGERY. – 2020. – 49 (4).
URL: https://www.vestnik-surgery.com/
Другие статьи
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?