Содержание
Примесь крови, гноя или слизи в кале сигнализирует о том, что в работе кишечника не все в порядке. Выделения из заднего прохода могут сопутствовать широкому кругу проктологических заболеваний. При изменении частоты, цвета и консистенции стула, появлении пятен на нижнем белье в обязательном порядке требуется консультация врача.
Причины выделений
Симптом может наблюдаться при следующих болезнях:
Выделения могут быть водянистыми, слизистыми или кровянистыми. Они появляются как следствие воспаления, повреждения тканей, нарушений работы нижних отделов желудочно-кишечного тракта 1.
Симптомы при различных заболеваниях
Клиническая картина будет различаться в зависимости от типа и стадии патологии, а также особенностей здоровья пациента.
Геморрой
Увеличение геморроидальных сплетений сопровождается дискомфортом при дефекации, зудом и жжением в области ануса. Узлы могут выпадать из анального канала и ущемляться, вызывая боль. Выделения из заднего прохода при геморрое кровянистые, на начальных стадиях и при хронической форме ‒ относительно скудные. Страдающий этой патологией человек может заметить капли крови на туалетной бумаге или в кале. При остром течении болезни иногда наблюдается обильное кровотечение. Это состояние требует лечения в больнице 1,2.
Проктит
Острое воспаление слизистых оболочек в нижних отделах кишечника сопровождается нарастающей болью в животе, тазу и промежности, а также повышением температуры тела, иногда с ознобом. Самочувствие пациента при отсутствии терапии быстро ухудшается. При ректальном осмотре врач может обнаружить выделение слизи из заднего прохода 1.
Болезнь Крона
Для патологии характерна продолжительная, наблюдаемая по нескольку месяцев диарея, лихорадка и анемия, неприятные ощущения в области кишечника. На фоне болезни способны развиться осложнения: хронические анальные трещины, свищи и проктиты. В этом случае из прямой кишки может выделяться кровь, слизь, гной 1.
Язвенный колит
К клиническим проявлениям заболевания относятся ложные и внезапные позывы в туалет, в том числе в ночное время, учащение стула. Нарушения в работе кишечника приводят к появлению жидких выделений ‒ это неоформленный кал. В тяжелых случаях больной теряет массу тела, жалуется на общую слабость и лихорадку 1.
Свищи и анальные трещины
При наличии наружного свищевого отверстия в области промежности и ягодиц из него может вытекать гной и сукровица. Это сопровождается болью и дискомфортом, в некоторых случаях ‒ повышением температуры тела. Для анальных трещин более характерны кровянистые выделения. Неприятные ощущения в этом случае наблюдаются при дефекации 1.
Синдром раздраженного кишечника
Расстройство функционирования ЖКТ сопровождается болями в животе и нарушениями стула без каких-либо органических патологий. Слизистые выделения из заднего прохода могут наблюдаться наряду с изменением кала: он становится жидким и водянистым. Для заболевания характерно появление нестерпимых позывов в туалет, вздутия, ощущения неполной дефекации 3.
Диагностика при наличии выделений
Сбор анамнеза
Врач начинает прием с выяснения жалоб, уточнения общей информации по состоянию здоровья. При этом особое внимание уделяется наличию болей, расстройств пищеварения и нарушений функции кишечника, а также характеру питания пациента и другим предрасполагающим факторам 4.
Общий осмотр
Проводится полное физикальное обследование, включающее оценку строения тела, состояния кожных покровов и слизистых оболочек, пальпацию области живота и паха. Врач проверит, нет ли отеков, увеличения лимфатических узлов и прочих признаков, которые могут указывать на патологию 4.
Осмотр области ануса и пальцевое исследование
Выполняется на гинекологическом кресле или кушетке. Во втором случае пациент ложится на бок или находится в коленно-локтевом положении. В ходе обследования можно обнаружить покраснение кожи вокруг заднего прохода, наличие наружных геморроидальных узлов, кровянистых и гнойных выделений из анального отверстия. Для оценки состояния конечного сегмента прямой кишки выполняется пальцевое ректальное исследование 4.
Осмотр при помощи зеркал
С помощью специального инструмента — аноскопа — врач осматривает анальный канал и прилежащий отдел кишечника. Метод позволяет выявить внутренние геморроидальные узлы, свищи, трещины и другие патологии 4.
Ректоскопия и ректороманоскопия
Методы применяются для осмотра прямой и сигмовидной кишки при жалобах на выделения из ануса, боли в области заднего прохода. Исследования можно проводить при условии, что кишечник опорожнен 4.
Колоноскопия
Назначается только при подозрении на серьезные патологии. Метод позволяет оценить состояние толстой кишки. С помощью колоноскопии выявляют новообразования и воспалительные заболевания, например язвенный колит 4.
Морфологические методы исследования
Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия и цитологическое исследование образцов тканей слизистых оболочек кишечника и выявленных новообразований 4.
Лабораторная диагностика
При проктологических заболеваниях для оценки общего состояния здоровья назначают анализы мочи и крови, биохимические исследования, определение уровня сахара, холестерина, креатинина, билирубина, сдают кал на скрытую кровь 4.
Тактика лечения
Направления терапии зависят от причины выделений из заднего прохода. Ниже рассказывается об основных методах, используемых в проктологии. Однако важно помнить, что их подбор всегда осуществляется врачом после постановки диагноза и определения стадии заболевания.
Консервативные методы
- Диетотерапия. При проблемах, которые может усугублять запор, например, геморрое и анальных трещинах, больным рекомендуют употреблять больше жидкости и пищевых волокон. При воспалительных заболеваниях и функциональных расстройствах кишечника исключают продукты, усиливающие неприятную симптоматику. При большинстве патологий потребуется отказаться от алкоголя, газированных напитков, острых, соленых и пряных блюд. Для нормализации режима дефекаций важно не пропускать приемы пищи, есть часто, небольшими порциями, избегать перекусов в спешке 1,2.
- Системная терапия. В зависимости от проблем с кишечником и имеющихся симптомов для облегчения состояния пациента могут назначать препараты из группы спазмолитиков, снимающие боли в животе, прокинетики, нормализующие перистальтику, противовоспалительные и противодиарейные средства. В некоторых случаях, например при синдроме раздраженного кишечника, дополнительно применяются антидепрессанты. Препараты принимают в форме таблеток и капсул, в некоторых случаях потребуются уколы или капельницы 1,2.
- Местное лечение. При патологиях в области вокруг ануса и конечном отделе прямой кишки врач может рекомендовать гели, мази, свечи с кровоостанавливающим, ранозаживляющим, обезболивающим и противовоспалительным действием 2.
Хирургические методы
Некоторые проктологические патологии лечатся только оперативным путем. К ним относится острый парапроктит, тяжелые формы геморроя и анальных трещин. Способ хирургического вмешательства подбирается индивидуально. В некоторых случаях подойдут малотравматичные методики, в других ‒ потребуется полноценная операция под наркозом 2.
Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя
Начать тестСписок литературы
- Шелыгина Ю. А. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 - Никитин И. Г., Байкова И. Е., Гогова Л. М., Волынкина В. М., Саркисян К. Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. Медицинское обозрение. Т. 24, № 26, 2016.
URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Sindrom_razdraghennogo_kishechnika_kliniko-diagnosticheskie_osobennosti/ - Чирьев А. И. Хирургические заболевания прямой кишки и перианальной области: учебное пособие. Томск: Изд-во СибГМУ, 2023. 146 с.
URL: http://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/3489/1/tut_ssmu-2023-15.pdf - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
POS-20271231-1478
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?