Криптит: симптомы и лечение острой и хронической формы

19.05.2023

6-8 минут 2 854

Содержание

Причины возникновения криптита
Симптомы заболевания
Провоцирующие факторы
Осложнения болезни
Проведение диагностики
Лечение криптита

Криптит представляет собой воспаление заднепроходных (анальных) пазух, которые также называют криптами Морганьи, — отсюда и название патологии. Это воспалительное заболевание анального канала является одним из многочисленных потенциальных осложнений геморроя, которые нередко возникают при отсутствии адекватной терапии. Криптит может протекать как в острой, так и в хронической форме и является достаточно опасным заболеванием, чреватым большим количеством последствий для организма. ^{1, 2}

В этой статье мы расскажем о причинах и факторах, способных спровоцировать криптит, характерной для него симптоматике, возможных осложнениях, а также диагностике и лечении.

Причины возникновения криптита

Чтобы разобраться, из‑за чего развивается криптит, важно правильно представлять себе анатомию нижнего отдела прямой кишки, где он и локализуется.

Итак, слизистая оболочка кишечника в этой области образует продольные складки — это колонны Морганьи. Крипты Морганьи, или заднепроходные пазухи, — это своеобразные «кармашки», расположенные между ними. Их слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием, а глубина может быть разной от человека к человеку: у кого‑то вообще не наблюдается заметного углубления в этой области, а у кого‑то глубина крипт достигает 0,5–0,7 см.

Зачем нужны эти пазухи и нужны ли они вообще? У ученых есть несколько точек зрения на этот вопрос. Так, некоторые авторы отмечают, что именно в них вырабатывается часть слизи, облегчающей процесс дефекации (она обволакивает кишечное содержимое, способствуя более легкому прохождению через анальный канал), другие считают, что это совсем небольшой объем, и крипты, по сути, бесполезны для организма.

Перейдем к механизму развития воспаления в данной области.

Решающее значение имеет большая глубина крипт, а также их форма. Например, если это заметные углубления, имеющие форму слепых карманов, обращенных вверх (то есть навстречу пути каловых масс), то риск воспаления велик. В них легко проникают каловые массы и инородные тела, а самое главное — то, что они в них задерживаются. Дело в том, что крипты не имеют мышечных волокон в стенках, которые при сокращении могли бы выбрасывать их содержимое.
Также причиной может стать постоянное травмирование крипт. Обычно это происходит при большой плотности каловых масс или их высокой едкости (первое происходит при запоре, второе — при диарее). Тот же эффект способно вызвать и попадание инородного тела.
Кроме того, вызвать воспаление крипты может и другой воспалительный процесс в данной области. Например, если уже воспалена анальная железа или геморроидальный узел, вероятность распространения процесса на анальные пазухи достаточно велика. ³

Симптомы заболевания

Симптомы криптита могут быть самыми разнообразными и зависят от огромного количества факторов: это и способность больного терпеть боль, и острота процесса, и распространенность воспаления.

Так, в самом начале болезни человек может ощущать:

давление в области заднего прохода;
несильную, тупую боль;
ощущение тяжести.

Когда процесс становится острым, характер ощущений меняется. Больной может испытывать как постоянную слабую боль, так и сильную, жгучую, с прострелами и иррадиацией в соседние органы, например, мочеполовые. Часто болезненные ощущения имеют пульсирующий характер, что позволяет предположить наличие нагноения. Боль может быть никак не связана с опорожнением кишечника, однако иногда становится сильнее в процессе акта дефекации и после него. Из‑за этого человек (осознанно или нет) задерживает стул, что в конечном счете приводит к еще более болезненному опорожнению кишечника. В некоторых случаях возникает спазм сфинктера, появляется гиперестезия или анестезия области заднего прохода, иногда возникает зуд, чувство мурашек.

Симптоматика связана не только с областью заднего прохода. Больной может ощущать и общее недомогание, характерным признаком является и нарушение работы кишечника: запоры, метеоризм. ⁴

Провоцирующие факторы

Чтобы понять, какие факторы могут спровоцировать развитие болезни, достаточно посмотреть на ее причины: воспалительные процессы в анальном канале, постоянное травмирование крипт.

Поэтому, говоря о факторах риска, стоит упомянуть следующие:

отсутствие лечения воспалительных заболеваний прямой кишки и заднего прохода. Откладывая лечение, человек повышает риск распространения воспаления, в том числе и в область крипт;
неправильное питание. Оно может спровоцировать запор или диарею, которые также способны стать причиной криптита;
вредные привычки. Например, курение, употребление алкоголя тоже способны привести к нарушениям пищеварения;
произвольная задержка стула. Это причина не только травм из‑за запоров, но и задержки в прямой кишке и криптах каловых масс и, как следствие, микробов. ³

Осложнения болезни

Одно из самых распространенных осложнений — это переход острого криптита в хроническую форму. Как правило, это происходит, если воспалительный процесс существует длительное время без лечения (3 недели и более). Хронический криптит развивается достаточно быстро из‑за плохого дренажа крипты, реинфекции из‑за присутствия содержимого кишечника, травм. Стать сигналом о переходе болезни в хроническую форму могут тупые боли, которые усиливаются при дефекации, длительном стоянии, физических нагрузках, а также постоянный зуд в области сфинктера из‑за выделения слизи в слишком большом количестве.

Вылечить хронический криптит гораздо сложнее, чем острый. Однако хронизация процесса далеко не единственное возможное осложнение. Некоторые исследователи утверждают, что большинство заболеваний заднего прохода развиваются именно из крипт, так что воспаление заднепроходных пазух — это дополнительный риск развития проктита, сфинктерита, трещин и других патологий. ^{1, 4}

Проведение диагностики

Криптит, как и прочие заболевания заднего прохода, диагностируется врачом‑проктологом на основе жалоб пациента, а также обследования. Проводится пальцевое исследование, аноскопия и ректороманоскопия. При остром процессе, когда присутствует спазм сфинктера, осмотр может быть затруднен из‑за болезненности. В таком случае допустимо предварительное обезболивание. В процессе диагностики в первую очередь необходимо дифференцировать криптит от анальной трещины и других патологий данной области, поскольку их симптоматика имеет сходство, а терапия отличается. ^{1, 3}

Лечение криптита

В большинстве случаев лечение криптита в острой форме является консервативным. Необходимо нормализовать стул, снять боль, избавиться от причины воспаления: травматизации и микроорганизмов. Для этого применяются ректальные суппозитории, орошение анального канала, микроклизмы и другие медицинские средства. В большинстве случаев после устранения причины болезнь отступает. Однако иногда единственным действенным методом лечения остается хирургическая операция. Например, если воспаление провоцируется анатомическим строением крипт у пациента, и они остаются воспаленными и болезненными, несмотря на лечение. Сделать операцию сегодня можно как в государственных клиниках, так и в частных медицинских центрах, она проводится под местной анестезией. ⁵

В качестве средств для купирования воспалительных явлений в прямой кишке в послеоперационном периоде может быть назначен Натальсид^®.

Препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев и создан на основе натрия альгината — это природный полисахарид, который получают из бурых морских водорослей. Он способен оказывать гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие. ⁶

О препарате Инструкция

Список литературы

Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.: ил.
URL: https://fileskachat.com/
Павлюченок М. Б. Античная «Крипта» в медицинской терминологии. Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского, №4(2), стр. 321–323, 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/
МедУнивер – MedUniver.com [Электронный ресурс]. Криптиты прямой кишки. Причины криптитов прямой кишки. Дата обращения: 20.03.2023.
URL: https://meduniver.com/
МедУнивер – MedUniver.com [Электронный ресурс]. Клиника криптита прямой кишки. Признаки криптита прямой кишки. Дата обращения: 20.03.2023.
URL: https://meduniver.com/
МедУнивер – MedUniver.com [Электронный ресурс]. Осложнения криптита прямой кишки. Хронический криптит прямой кишки. Дата обращения: 20.03.2023.
URL: https://meduniver.com/
Инструкция по применению лекарственного препарата Натальсид^®.