Подготовка к колоноскопии: как правильно подготовиться к процедуре

02.04.2024

9-12 минут 1 220

Содержание

Что такое колоноскопия и для чего она нужна ^{2, 3}
Когда назначают колоноскопию ^{1, 2}
Виды колоноскопии ^{1, 2, 4}
Препараты для подготовки кишечника ^4-6
Нюансы подготовки под наркозом и без ⁶
Противопоказания к проведению процедуры ^{1, 6}

Колоноскопия — одно из важнейших исследований в проктологии. Этот метод входит в программу профилактики рака кишечника и рекомендуется всем пациентам после 55 лет ¹. Колоноскопия проводится самостоятельно или в рамках комплексного обследования. Вне зависимости от предполагаемого плана диагностики процедура требует тщательной подготовки.

Важно!
Статья предназначена для общего ознакомления с особенностями исследования и способами подготовки к нему. Конкретные рекомендации должен дать лечащий врач. Чтобы правильно подготовиться к колоноскопии кишечника, необходимо строго следовать всем указаниям специалиста, направившего вас на диагностику.

Что такое колоноскопия и для чего она нужна ^{1, 2}

Колоноскопия — это метод исследования толстого кишечника. Для его осмотра через прямую кишку вводится специальный гибкий прибор — эндоскоп. С его помощью врач может заметить патологические изменения, которые невозможно выявить посредством других методов обследования. Процедура необходима для выявления признаков рака и других заболеваний кишечника. Колоноскопия позволяет диагностировать опухоли толстой кишки в 96% случаев ².

Когда назначают колоноскопию ^{1, 2}

Показаниями к проведению процедуры являются следующие симптомы:

Появление крови в кале. Врач может назначать колоноскопию, даже если кровотечение незначительное и у пациента есть сопутствующие заболевания заднего прохода, для которых характерен этот признак.

Появление крови в кале иногда бывает связано с анальными трещинами и хроническим геморроем. Для лечения таких заболеваний может использоваться препарат Натальсид^® в форме ректальных суппозиториев.

Его действие направлено на останавливание кровотечения, уменьшение воспаления и восстановление слизистых оболочек кишечника. При анальных трещинах Натальсид^® разрешено применять, если они находятся в стадии эпителизации ³.

О препарате Инструкция

Нарушение ритма опорожнения кишечника. Чередование диареи с запорами может указывать на патологическое изменение функциональной активности кишечника. Чтобы установить причину нарушений, назначается колоноскопия.
Изменение консистенции экскрементов. Процедура показана при появлении тонкого лентовидного кала при испражнении.

Виды колоноскопии ^{1, 2, 4}

По цели проведения

Лечебная. Выполняется с целью введения лекарств, проведения биопсии, удаления доброкачественных и злокачественных опухолей или инородных тел, остановки кровотечения и других терапевтических манипуляций.

Диагностическая. Проводится для выявления или исключения множества заболеваний кишечника: злокачественных и доброкачественных опухолей, колита, болезни Крона и других.

По типу используемого оборудования

Фиброколоноскопия. Проводится с использованием гибкого прибора со сверхпрочными оптическими волокнами, с помощью которых и получают изображение внутренней поверхности кишечника по принципу отражения.

Видеоколоноскопия. Выполняется эндоскопом, оснащенным на конце видеочипом. Освещение просвета кишки происходит с помощью стекловолокон аппарата.

Как подготовиться к процедуре ^4-6

Правильная подготовка к колоноскопии — залог точности диагностики и способ минимизации риска осложнений. Главным условием является тщательное очищение кишечника. Во время процедуры в нем не должно быть никакого содержимого, кроме остаточной жидкости, которая не мешает осмотру.

Основные методы подготовки

Применение клизм. Такой способ рекомендован только пациентам с частичной непроходимостью кишечника. Клизмы недостаточно эффективны и могут привести к нарушению электролитного баланса, снижению содержания общего белка, а также другим нежелательным эффектам.
Лаважный способ. Заключается в стимуляции опорожнения кишечника за счет слабительных и принимаемой внутрь воды. Для лаважа обычно применяются препараты с осмотическим действием. Они притягивают воду в кишечник из жировых тканей и плазмы крови, за счет этого каловые массы размягчаются и эвакуируются.

Что делать пациенту

Побеседовать с врачом. В ходе предварительной консультации специалист должен рассказать о показаниях к исследованию, ходе самой процедуры, сопутствующих ей неприятных ощущениях, рисках осложнений. Не обойтись без уточнения общего состояния здоровья, сбора анамнеза и получения согласия пациента на обследование. Врач подберет оптимальный способ обезболивания и расскажет обо всех нюансах подготовки к исследованию без наркоза или под общей анестезией. Все вопросы, касающиеся колоноскопии, необходимо обсудить на предварительной консультации.

Соблюдать ограничения по питанию. При нормальной функции кишечника рекомендуется придерживаться диеты в течение 2–3 дней перед обследованием. При хронических запорах скорректировать рацион потребуется за 5 суток до процедуры. В день проведения колоноскопии принимать пищу не следует. Специальное питание предполагает полное исключение: мучных, макаронных, хлебобулочных изделий; овощей, фруктов, зелени и грибов; жесткого мяса; круп, орехов; шоколада, сладостей; алкоголя и газированных напитков.

В меню может присутствовать отварное или тушеное нежирное мясо, рыба, бульоны, яйца, кисломолочные продукты без наполнителей и добавок. Разрешается пить воду, чай и сок без мякоти. Более подробные рекомендации по питанию даст лечащий врач на консультации перед обследованием.

Очистить кишечник. Чтобы подготовиться к колоноскопии в домашних условиях, необходимо придерживать рекомендованной врачом схемы применения слабительных средств. В зависимости от времени, на которое назначена процедура, подготовка может проводиться в один или два этапа.
Двухэтапная подготовка. Рекомендуется, если колоноскопия назначена на утро или до 14:00 часов. В этом случае готовиться к процедуре нужно накануне. Вечером перед исследованием необходимо принять первую дозу назначенного врачом слабительного средства, а утром в день обследования — вторую.

Одноэтапная подготовка. Проводится, если колоноскопия назначена на вторую половину дня. В этом случае очищать кишечник нужно однократно непосредственно в день проведения обследования. За сколько часов до колоноскопии нужно принять слабительное, обсуждается с врачом.

Препараты для подготовки кишечника ^4-6

Существуют разнообразные препараты для подготовки к колоноскопии, позволяющие качественно очистить кишечник перед проведением исследования. Конкретное слабительное средство и режим его дозирования подбирает лечащий врач с учетом общего состояния здоровья пациента. Особенно важно обратить внимание на наличие сердечной, почечной и/или печеночной недостаточности. Среди препаратов, которые могут назначаться перед колоноскопией:

гиперосмолярные слабительные средства (фосфат натрия);
растворы полиэтиленглиголя;
осмотические слабительные средства.

Нюансы подготовки под наркозом и без ⁶

Выбор метода обезболивания подбирают с учетом состояния пациента. Если общая анестезия не предполагается, достаточно соблюдения общих рекомендаций по питанию и очищению кишечника. Подготовка к обследованию под наркозом более тщательная и включает:

сдачу общего анализа крови;
снятие кардиограммы;
осмотр анестезиолога (обязателен при наличии сопутствующих заболеваний);
строгие ограничения по питанию и питью в день исследования.

В случае с общей анестезией пациенту потребуется прийти на колоноскопию с сопровождающим. В день проведения процедуры самостоятельно садиться за руль не разрешается.

Противопоказания к проведению процедуры ^{1, 6}

Если риски, связанные с выполнением процедуры, превышают ожидаемую пользу, то колоноскопия не проводится. Существуют абсолютные и относительные противопоказания. При наличии первых исследование не выполняется ни при каких условиях. Во втором случае процедура может быть проведена по жизненным показаниям.

Абсолютные противопоказания

Отказ пациента от процедуры

Инфаркт миокарда в острой фазе

Острое нарушение мозгового кровообращения

Тяжелые формы легочной недостаточности, эмболии

Патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмии

Аневризмы сердца, аорты

Воспалительные заболевания прямой кишки, протекающие в тяжелой форме

Дивертикулы и другие воспалительные процессы в брюшной полости

ВИЧ-инфекция, синдром приобретенного иммунодефицита

Подозрение на абсцесс брюшной полости

Вирусные гепатиты

Относительные противопоказания

Острые заболевания заднего прохода: анальная трещина, парапроктит, геморрой, тромбоз геморроидальных узлов

Недавно перенесенная операция на органах брюшной полости, малого таза

Перитонит

Геморрагический васкулит

Увеличение печени и селезенки

Нарушения свертываемости крови

Скопление жидкости в брюшной полости, плевральной области, сердечной сумке

Список литературы

Шахшаль Г. Практическая колоноскопия. Методика, рекомендации, советы и приемы / Гвидо Шахшаль; пер. с нем.; под общ. ред. чл.-корр. РАМН, проф, докт. мед. наук И. В. Маева, канд. мед. наук Е. Ю. Стручковой. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 192 с.
URL: https://tmexpo.ru/wp-content/uploads/2019/01/Osnovy-kolonoskopii.pdf
Семионкин Е. И. Колопроктология (Учебное пособие). М: ИД МЕДПРАКТИКА, 2004, 234 с.
URL: https://studfile.net/preview/5291147/
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид^®.
Шиндина Т. С., Максимов М. Л. Использование препарата Лавакол для качественной подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию. РМЖ. 2015;21:1287-1289.
URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Ispolyzovanie_preparata_Lavakol_dlyakachestvennoy_podgotovki_kishechnikak_kolonoskopicheskomu_issledovaniyu/
Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии — реальность или цель на горизонте? Этапы повышения ее качества. РМЖ. 2010;28:1754.
URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Idealynaya_podgotovka_k_kolonoskopii__realynosty_ili_cely_na_gorizonte_Etapy_povysheniya_ee_kachestva/
Кашин С. В., Никонов Е. Л., Нехайкова Н. В., Лилеев Д. В. Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей). Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(1 2):3 32.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2019/1/1230522602019012003

POS-20261231-2009