Лечение колита: симптомы, виды и методы диагностики заболевания

16.04.2024

9-13 минут 850

Содержание

Что представляет собой болезнь
Классификация
Причины возникновения
Симптомы
Диагностика заболевания
Лечение колита
Осложнения колита
Профилактика заболевания и его осложнений

Среди всех патологий желудочно-кишечного тракта одними из самых тяжелых по течению и частоте осложнений считаются воспалительные болезни кишечника ¹. Именно к этой группе относятся колиты. Они могут протекать со значительным ухудшением самочувствия, повышают риск развития рака и требуют грамотного подхода к лечению.

Что представляет собой болезнь

Колитом в медицине называют не одно заболевание, а целый комплекс. Их объединяет общий признак — наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке, которая выстилает изнутри стенки толстой кишки ³.

Классификация

Лечение колита всегда проводится с учетом вида патологии. Они классифицируются по многим признакам. Рассмотрим основные:

по характеру воспалительного процесса — различают острые и хронические формы;
по причине возникновения — заболевание может быть инфекционным, паразитарным, токсическим, медикаментозным, лучевым, ишемическим и т. д.;
по клиническому течению — выделяют легкую и тяжелую форму, а также средней тяжести;
по локализации воспаления — патологический процесс может быть левосторонним, правосторонним или тотальным, то есть протекающим во всей толще стенки толстой кишки;
по характеру изменений в кишечнике — колиты делят на поверхностные (с ограниченными изменениями в верхних слоях слизистой оболочки), диффузные (с более широким распространением воспаления) и атрофические (вызывающие уменьшение объема и нарушение функций тканей слизистой) ³.

Причины возникновения

Инфекция

Развитию болезни способствует перенесенный сальмонеллез, дизентерия. Возбудителем может быть анаэробная бактерия клостридия, которая вызывает активное воспаление в толстой кишке ⁴.

Паразиты

Глистные и паразитарные заболевания, например лямблиоз, нередко провоцируют хронические колиты. Особенно часто это встречается у детей ⁶.

Ишемия

Недостаточное кровоснабжение толстой кишки может вести к развитию воспаления и появлению язвенных дефектов на слизистых оболочках. Обычно ишемия развивается в области селезеночного изгиба, где меньше всего кровеносных сосудов ⁷.

Воздействие радиации

Болезнь способна возникать в результате лучевой терапии рака, при работе с источниками ионизирующего излучения без необходимой защиты, пребывании в зоне с повышенным радиационным фоном ⁵.

Неправильное питание

Неспецифические колиты развиваются в результате беспорядочных приемов пищи, на фоне привычки есть быстро и всухомятку. Воспалению также способствует несбалансированный рацион, чрезмерное увлечение сладостями, жирными и острыми блюдами, газированными напитками ⁴.

Интоксикации

Патология может возникать из-за длительного отравления мышьяком, свинцом, фосфором. Иногда заболевание развивается на фоне раздражения стенки кишечника продуктами, которые образовались в организме. Такое наблюдается при подагре и уремии ⁴.

Сочетание неблагоприятных факторов

Колиты у женщин и мужчин могут быть связаны с генетической предрасположенностью, нарушениями иммунитета и микрофлоры, негативными факторами окружающей среды в сочетании с пусковыми факторами. К ним относятся курение, дефицит витаминов, постоянный стресс, питание с низким содержанием клетчатки ⁴.

Симптомы

Нарушения дефекации

Диарея. Частота стула может составлять до 6 раз в сутки при легком и среднетяжелом течении заболевания, а в тяжелых случаях — до 20 раз и более. Объем кала при дефекации небольшой. Иногда выделяется лишь слизь с примесями крови и гноя.
Запоры. У некоторых больных стул становится редким. Запоры связаны со спазмом воспаленной слизистой толстой и прямой кишки.
Ложные позывы. Симптомы колита могут включать чувство неполного опорожнения прямой кишки при дефекации, а также ложные позывы в туалет.

Кровотечения. Болезнь иногда сопровождается выделением крови как при опорожнении кишечника, так и вне дефекации.

Признаки системного воспаления. При тяжелых формах патологии может наблюдаться общая интоксикация, а также повышение температуры тела, тахикардия.

Спазмы в животе. Примерно в половине случаев язвенного колита пациентов наблюдаются боли в животе, в особенности в левой подвздошной области. Неприятные ощущения связаны со спазмами, вызванными воспалением.

Метаболические расстройства. Колиту может сопутствовать снижение массы тела вплоть до истощения, развитие отеков, электролитные нарушения, гиповитаминоз, обезвоживание ^{2, 8}.

Диагностика заболевания

Осмотр. Для уточнения диагноза врач проводит пальпацию живота. Нередко пациент отмечает болезненность брюшной стенки в области расположения толстой кишки. При глубокой пальпации специалист может обратить внимание на спазмированные и расширенные участки кишечника, наполненные жидким или плотным содержимым, урчание в животе.

Лабораторные исследования. Больному назначается общий анализ крови для определения признаков воспаления и анемии. Исследование кала позволяет выявить в нем наличие лейкоцитов, эритроцитов и слизи. Все эти признаки могут указывать на развитие колита.

Эндоскопические методы. В рамках диагностики проводится ректороманоскопия и колоноскопия. Эндоскопическая диагностика позволяет оценить состояние слизистой оболочки в различных частях пищеварительного тракта, выявить наличие язв, эрозий, морфологических изменений. В ходе процедуры может проводиться забор материала для биопсии и/или бактериологического исследования ⁴.

Внимание!
Препараты для лечения кишечника должен подбирать врач. Информация о методах терапии представлена для ознакомления.

Лечение колита

Применение противовоспалительных средств. Препараты этой группы используются, чтобы снять воспаление. При неосложненном течении терапию начинают с применения местных нестероидных средств в формате ректальных суппозиториев. Если такое лечение не дало клинически значимого эффекта, то пациенту назначают глюкокортикостероиды в форме таблеток или капсул. В тяжелых случаях препараты вводят внутривенно.

Лечение антибиотиками. Если болезнь сопровождается признаками системного воспаления, больному могут назначаться антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений.

Терапия препаратами железа. Лечение хронического колита может включать прием средств, включающих соли или комплексы 2- или 3-валентного железа. Это необходимо для коррекции анемии, возникающей в результате кровотечения. Если уровень гемоглобина опускается ниже значения 80 г/л, больному может потребоваться переливание крови.

Диетотерапия. При обострении колита назначается лечебное питание. Щадящая диета исключает негативное воздействие продуктов питания на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Это способствует ослаблению дистрофических изменений и воспалительных процессов. В острой фазе заболевания питание должно быть дробным: 6–8 раз в сутки небольшими порциями. Исключаются все острые, соленые, жареные и пряные блюда, газировки, алкоголь. Если патология привела к истощению, больному может назначаться дополнительное питание через зонд.

Хирургическое лечение. При крайне тяжелом течении болезни единственным способом терапии является удаление части кишечника, или колэктомия. К хирургическому лечению прибегают, если консервативная терапия не дала необходимого эффекта или ее нельзя продолжать из-за состояния здоровья пациента, при сильном кровотечении, раке толстой кишки и других угрожающих жизни состояниях ^{2, 6}.

Активное вещество препарата Натальсид® ‒ натрия альгинат ‒ природный полисахарид, который получают из бурых морских водорослей. Он может оказывать выраженное противовоспалительное, гемостатическое и репаративное действия.

Натальсид® можно использовать при проктосигмоидите и воспалительных явлениях в прямой кишке в послеоперационном периоде ⁹.

Подробнее

Осложнения колита

Анемия

В результате частых кровотечений у больных может возникать дефицит железа. Анемия сопровождается общей слабостью и другими симптомами.

Потеря массы тела

Это осложнение развивается на фоне метаболических расстройств из-за диареи, нарушения всасывания воды и микроэлементов, избыточной потери белка с фекалиями. Иногда колит приводит к истощению.

Токсическая дилатация

На фоне заболевания происходят гипертрофические изменения в кишечнике, которые ведут к хроническим запорам, метеоризму и нарушению перистальтики.

Колоректальный рак

Одно из наиболее опасных осложнений — формирование злокачественных новообразований в толстой кишке.

Перфорация кишки и развитие перитонита

В результате хронического воспаления может произойти разрыв кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость. Развивающийся перитонит опасен для жизни.

Аутоиммунные осложнения

Язвенная форма колита может сопровождаться широким спектром внекишечных проявлений. К ним относятся артриты, поражение глаз и слизистых оболочек, псориаз, остеопороз, тромбоз периферических вен и т. д. ^{1, 8}

Профилактика заболевания и его осложнений

Диета и режим дня. Для профилактики рекомендуется употреблять пищу, богатую пищевыми волокнами, поддерживать сбалансированный здоровый рацион. Регулярные физические нагрузки способствуют укреплению общего иммунитета и нормальному функционированию кишечника.
Диспансерное наблюдение. При наличии диагностированного колита необходимо регулярно проходить врачебный осмотр. Диспансерное наблюдение направлено на предотвращение обострений и колоректального рака.
Соблюдение лечебного режима. Для профилактики осложнений необходимо постоянно принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом.
Вакцинация. Если лечение кишечного воспаления проводится с использованием средств, подавляющих иммунитет, рекомендуется сделать прививки от распространенных инфекций ^{2, 8}.

Список литературы

Головенко О. В., Хомерики С. Г., Иванова Е. В. Воспалительные заболевания кишечника: клинические, эндоскопические, морфологические аспекты диагностики, принципы современной терапии. 2-е издание, доп. и перераб. М.: Прима-Принт, 2022. 258 с.
URL: http://www.drfalkpharma.ru/IBD_Monograph_2022_DF_e1_c.pdf
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит: клинические рекомендации, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/193_1
Циммерман Я. С. Болезни кишечника, проблемы терминологии и классификации. Клиническая медицина. № 10. 2014.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezni-kishechnika-problemy-terminologii-i-klassifikatsii
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Дифференциальная диагностика. Клиника. Лечение. ЭВН и диспансеризация в поликлинических условиях: Учебное пособие. Благовещенск, 2015.
URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/cd0/Uchebnoe_posobie_Zabolevanie_ZhKT_chast_2.pdf
Бурковская В. А. Радиационные (лучевые) поражения кишечника. «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», № 3−4, 2013.
URL: http://gastroforum.ru/wp-content/uploads/2013/12/18-24-GSP_2013_3-4-4.pdf
Белоусова О. Ю. Хронический неспецифический неязвенный колит у детей. «Практика педиатра», май-июнь 2013.
URL: https://medi.ru/docplus/j01130542.htm.pdf
Кушимова Д. Е., Кайбуллаева Д. А., Талипова И. Ж., Алиева М. Б., Нурманова Д. С. Ишемический колит у больной неспецифическим аортоартериитом (краткий обзор литературы и клинический случай). West Kazakhstan Medical Journal. 2020. № 1 (62).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ishemicheskiy-kolit-u-bolnoy-nespetsificheskim-aortoarteriitom-kratkiy-obzor-literatury-i-klinicheskiy-sluchay
Долгалев И. В. Язвенный колит: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. Томск: Изд-во СибГМУ, 2021. 68 с.
URL: http://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/1595/1/tut_ssmu-2021-3.pdf
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид.