Содержание
Одними из распространенных проктологических заболеваний являются геморрой и полипы прямой кишки. Всем, кто далек от медицины, эти патологии часто кажутся похожими. И в том и в другом случае в кишечнике появляются образования, которых нет у здорового человека. Однако они имеют различное строение и происхождение. В каждом случае требуется свой подход к лечению, а для правильной постановки диагноза не обойтись без комплексного обследования. Рассмотрим подробнее, чем отличается полип от геморроя и какие методы лечения существуют.
Общая информация о заболеваниях
Полипы. Под этим термином понимают любые новообразования из эпителиальной ткани, расположенные внутри анального канала, опухолевой или неопухолевой природы. Полипы могут выпадать из заднего прохода при дефекации, достигать нескольких сантиметров в размере, иметь грибовидную форму (на ножке) или широкое основание. Такие особенности строения определяются только при ректальном осмотре 1.
Геморрой. Заболевание сопровождается увеличением венозных сплетений, переполнением их кровью и образованием внутренних или наружных узлов. Они состоят не из мягких тканей, а непосредственно из расширенных сосудов. В некоторых случаях такие патологические изменения приводят к тромбозу. У многих людей болезнь переходит в хроническую форму, сопровождающуюся периодическими обострениями 1.
Причины появления полипов
-
Хроническое воспаление. Гиперпластические, то есть появляющиеся в результате патологического разрастания тканей, образования могут быть результатом длительно протекающего воспалительного процесса в анальном канале 2.
-
Проктологические заболевания. Полипы в некоторых случаях развиваются как следствие других проблем с кишечником. Например, они могут возникнуть на фоне хронической анальной трещины, внутреннего геморроя с тромбозом, пролапса слизистых оболочек прямой кишки 2.
-
Паразитарное заражение. В редких случаях причиной развития болезни является шистосомоз. Тогда в новообразованиях обнаруживаются яйца паразита 2.
Как отличить геморрой от полипов
Заболевания имеют сходные симптомы, что затрудняет диагностику. И в том и в другом случае пациентов может беспокоить ощущение инородного тела в заднем проходе, выпадение патологических элементов при опорожнении кишечника, дискомфорт и зуд в области ануса. Боли при полипозе и геморроидальной болезни, как правило, возникают только в случае травматизации узлов или новообразований. Однако, несмотря на схожесть симптоматики, заболевания можно отличить друг от друга:
- по некоторым клиническим проявлениям. Полипы, в отличие от геморроя, могут сопровождаться выделением слизи из анального отверстия и мокнутием области заднего прохода 2. Для патологического увеличения геморроидальных узлов более характерно слабо выраженное кровотечение во время и после дефекации. Кровь выделяется отдельными каплями и обычно не смешивается с кишечным содержимым; 3
- данным обследования. Всем пациентам с подозрением на проктологическое заболевание в рамках диагностики проводится осмотр прямой кишки с помощью зеркал ‒ аноскопия. С помощью этого метода врач может визуально, по внешнему виду определить характер патологического образования: полип или геморроидальный узел, его размер и расположение. В ходе обследования также оценивается состояние слизистых оболочек кишечника, наличие рубцовых изменений, трещин и т. д. 2
Симптомы полипов при геморрое
Ощущение инородного тела. Если полипы достигают крупных размеров, они могут беспокоить пациента. Особенно выраженным дискомфорт становится при выпадении образований из заднего прохода во время дефекации 1 .
Выделения из прямой кишки. Чаще они бывают слизистыми, реже — кровянистыми. Больной может заметить появление пятен на нижнем белье. Мокнутие ануса способно вызвать раздражение и покраснение кожи промежности 1.
Зуд и жжение в заднем проходе. Одни из наиболее распространенных симптомов полипоза, которые часто становятся поводом для обращения к проктологу. Неприятные ощущения могут быть разными по степени выраженности, беспокоить в дневное и ночное время, нарушая повседневную активность и негативно влияя на качество сна 1.
Дискомфорт при дефекации. Пациентам с полипами бывает неприятно опорожнять кишечник. Это может быть связано с травматизацией новообразований при прохождении по кишечнику твердых каловых масс, выпадением патологических элементов из заднего прохода 1.
Болезненность в области ануса. Такой симптом относится к редким и более характерен для острых воспалений и трещин заднего прохода. Тем не менее боль может наблюдаться, если случайно травмировать выпавшие наружу новообразования 1.
Терапия геморроя и полипов
Методы лечения можно разделить на консервативные, т. е. не предполагающие оперативного вмешательства, и хирургические. Они подбираются врачом с учетом следующих факторов:
Геморроидальная болезнь
- Питание и питьевой режим. Для устранения запоров и нормализации деятельности кишечника всем пациентам с геморроем рекомендуется выпивать около 2 литров жидкости в сутки и увеличить потребление пищевых волокон. Из рациона исключают жареное, соленья и копчености, шоколад, маринады. Больным рекомендуется есть меньше белого хлеба и сдобы, макарон. В меню включают отварную свеклу, чернослив, пюре из сухофруктов, супы на овощных бульонах. Для естественного стимулирования работы кишечника также подходят кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ацидофилин 3.
- Симптоматическое лечение. Фармакотерапия назначается для облегчения болей и других неприятных ощущений в области заднего прохода, с целью профилактики осложнений, для подготовки к хирургическим манипуляциям и в реабилитационном периоде для ускорения заживления. Используются системные противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты, а также средства для местного применения в форме гелей, мазей, свечей 3, 4.
- Операция. В зависимости от стадии заболевания и особенностей его течения могут применяться щадящие малоинвазивные методики (склеротерапия, фотокоагуляция и др.) или радикальное удаление геморроидальных узлов 3.
Полипы
- Хирургическое лечение. При появлении новообразований в кишечнике их практически всегда требуется удалить. Исключение — небольшие по размеру полипы (гипертрофированные анальные сосочки) при отсутствии симптомов. При необходимости предварительно проводится биопсия, чтобы определить морфологическое строение патологических элементов. Операция также не делается при наличии абсолютных противопоказаний, например тяжелых системных заболеваниях 2.
- Диетотерапия. Коррекция питания требуется после операции для восстановления нормальной функции кишечника, профилактики осложнений, ускорения заживления. В рацион включают продукты, богатые растительной клетчаткой, мягко стимулирующей работу нижних отделов ЖКТ, например, морскую капусту, льняное семя. Пациентам нельзя употреблять алкоголь, острую пищу, любые блюда и напитки, которые обладают раздражающим действием 2.
Полипы после геморроя
Новообразования в анальном канале могут развиваться при наличии у пациента внутренних геморроидальных узлов, в особенности с тромбами. В таком случае требуется комплексный подход к терапии проктологических заболеваний. Методы удаления патологических элементов, расположенных в прямой кишке, подбираются индивидуально с учетом их типа и особенностей строения 2.
Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя
Начать тестСписок литературы
- Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 с.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Полипы анального канала: клинические рекомендации, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/173_1 - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 - Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Медикаментозные и малоинвазивные методы лечения геморроя. РМЖ, № 13, стр. 551. 2001.
URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Medikamentoznye_i_maloinvazivnye_metody_lecheniya_gemorroya/ - Инструкция по применению лекарственного препарата Натальсид®.
POS-20271231-1371
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?