Содержание
Согласно данным медицинской статистики, охватывающей несколько последних десятилетий, распространенность заболеваемости геморроем стремительно растет. Болезнь затрагивает около 12% взрослых пациентов во всем мире, а в общей структуре колопроктологической патологии на ее долю приходится 34–41%.
Острый тромбоз геморроидального узла — это одно из самых распространенных и серьезных осложнений хронического геморроя. По разным данным, от него страдают от 3 до 32% пациентов. Достаточно редко (около 20% случаев) тромбоз возникает как первичное проявление геморроя. В остальных 80% патология является осложнением хронической формы болезни.¹
Тромбозом называется состояние, при котором кровяной сгусток полностью или частично блокирует вену прямой кишки. В случае геморроя патология развивается вследствие замедления кровотока в узле, повреждения сосудов узла, сгущения крови, часто в результате сочетания этих факторов.
Причины заболевания
Механизм развития геморроя многофакторный. Одну из ведущих ролей играет нарушение гемодинамики, обусловленное повышенным притоком артериальной крови при пониженном оттоке венозной. В результате кавернозные вены растягиваются, что способствует формированию узлов. Если внутренняя стенка узла травмируется и в нем застаивается кровь, развивается тромбоз. К месту травмы направляется большое количество лейкоцитов. Одновременно с этим происходит агрегация (слипание) тромбоцитов, выпадает фибрин и образуется тромб.
Наиболее распространенными причинами возникновения тромбоза геморроидальных узлов являются:
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Тромбы могут появляться как в наружных, так и во внутренних геморроидальных узлах. В 85% случаев происходит комбинированный процесс. Тромбоз наружного геморроидального узла сопровождается формированием в области анального отверстия плотного округлого образования. Острая боль присутствует в течение недели, после чего постепенно наступает облегчение. При этом тромб может остаться на долгое время. При внутреннем геморрое сгустки крови образуются в узлах, возникших вследствие варикозного расширения вен прямокишечного сплетения.
Основными проявлениями тромбоза геморроидального узла являются:
-
острая анальная боль;
-
образование синего цвета в области заднего прохода;
-
выделение крови из ануса.
Боль усиливается при дефекации, особенно если человек страдает от запора. При этом выраженность болевого синдрома напрямую зависит от размера тромбированного узла.
Чтобы поставить диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит физический осмотр, включающий в себя визуальную оценку, а также пальпацию геморроидального узла и окружающих тканей.³–⁴
Классификация и стадии развития заболевания
Геморроидальный тромбоз классифицируется по выраженности местных проявлений следующим образом:
-
I степень — тромбоз затрагивает внешние и внутренние узлы. Воспалительные явления отсутствуют;
-
II степень — присоединение воспаления узлов;
-
III степень — воспалительный процесс распространяется на подкожную клетчатку и кожу в перианальной зоне.
Некоторые авторы также выделяют 4 степени тяжести тромбоза:
-
— тромбы в наружных геморроидальных узлах. Выраженные перифокальные (затрагивающие окружающие ткани) изменения отсутствуют;
-
— тромбы в наружных и внутренних узлах. Выраженный перифокальный воспалительный процесс;
-
— выраженный тромбоз внешних и внутренних узлов. Значительный отек и гиперемия (патологический приток крови) перианальной зоны;
-
— значительный тромбоз внешних и внутренних узлов. Резко выраженный воспалительный процесс анального канала и перианальной зоны.¹
Возможные осложнения
Если геморроидальный тромбоз не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся:
Методы и особенности лечения
Лечение тромбоза геморроидального узла может быть консервативным и хирургическим. Медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры показаны при неосложненной форме заболевания, а также пожилым и ослабленным пациентам.
Лечение включает в себя:
- сидячие теплые ванны с добавлением антисептического раствора;
- диету, богатую клетчаткой;
- назначение препаратов, нормализующих стул, облегчающих боль и препятствующих образованию тромбов.
Если консервативная терапия геморроидального тромбоза не помогает, необходима повторная консультация проктолога. Доктор расскажет, что делать при обострении заболевания. Одним из возможных решений может стать хирургическое вмешательство. Если тромбоз сочетается с ущемлением геморроидальных узлов и выраженным болевым синдромом, операцию проводят в срочном порядке. Неотложная хирургическая помощь также требуется пациентам, страдающим комбинированной формой заболевания с осложнениями в виде изъязвления и частичного выпадения прямой кишки.¹
Если пациент нуждается в срочной операции, как правило, выполняется геморроидэктомия — удаление тромбированных узлов. В настоящее время существует множество хирургических подходов, применяемых для выполнения геморроидэктомии, в том числе и минимально инвазивных. После тщательного диагностического осмотра хирург порекомендует технику, которая будет наиболее эффективной и безопасной для конкретного пациента.
Плановое хирургическое лечение может включать в себя тромбэктомию. Это простая операция, занимающая всего несколько минут. Хирург сделает разрез в слизистой оболочке над тромбом и удалит кровяной сгусток с помощью пинцета или зажима. Небольшая операционная рана не требует наложения швов. Результаты лечения большинство пациентов чувствуют практически сразу: уменьшается воспаление, спадает отек, стихает боль.²
Для ускорения процесса восстановления после операции врач может назначить препарат Натальсид®.
Его основным компонентом являются переработанные бурые морские водоросли. Натальсид® может способствовать уменьшению кровотечения, купированию воспалительного процесса и быстрому восстановлению тканей после хирургического вмешательства.
Препарат также назначается пациентам, страдающим хроническим геморроем. В этом случае он может помочь уменьшить кровотечение, снять воспаление и нормализовать стул за счет снижения чрезмерной перистальтики кишечника.⁶
Профилактика заболевания
Список литературы
- Алиев С. А., Ахмедова Э. В. Эволюция методов лечения острого тромбоза геморроидальных узлов // Вестник хирургии. – 2009. – №2.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Мохаммад М. Хирургическая тактика при осложненном геморрое // Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. – Бишкек. – 2018.
URL: https://www.krsu.edu.kg/ - Ломоносов Д.А., Ломоносов А.Л., Волков С.В., Голубев А.А. Особенности клинического течения и тактики лечения острого наружного геморроя в амбулаторно-поликлинических условиях // Research'n Practical Medicine Journal. – 2020. – №2.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Парфенов А. И. Геморрой // МС. – 2010. – №9-10.
URL: https://cyberleninka.ru/ - "Клинические рекомендации "Геморрой" (утв. Минздравом России).
URL: https://legalacts.ru/ - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
Другие статьи
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?