Симптомы и лечение парапроктита

Содержание

Парапроктит — это гнойное воспаление параректальной клетчатки (жировой ткани вокруг прямой кишки или заднего прохода), которое может протекать в острой форме или переходить в хроническую. Данная патология входит в число наиболее распространенных проктологических заболеваний и уступает по этому показателю лишь геморрою, анальным трещинам и колитам. Так, сегодня, по разным данным, на парапроктит приходится около 20–40% всех болезней прямой кишки. Причем чаще это заболевание встречается у мужчин, чем у женщин. ^{1, 2, 3}

В этой статье мы расскажем о причинах парапроктита, какие его виды существуют, о симптомах, характерных для его острой и хронической форм, а также о диагностике и лечении этой патологии.

Причины развития парапроктита

Причин, способных привести к развитию парапроктита, множество, но все они связаны с воспалительным процессом в области прямой кишки и развитием инфекции.

Развитие заболевания связано с попаданием патогенной микрофлоры в параректальную клетчатку — из-за этого развивается гнойное воспаление, абсцесс. Инфекция проникает в жировую ткань через поврежденную слизистую в области морганиевых желез. Так что абсцесс всегда имеет связь с прямой кишкой.

Виды парапроктита

По активности воспалительного процесса, как мы уже отметили, парапроктит делится на острый и хронический.

Острый. Этот процесс всегда характеризуется наличием гнойника в параректальной клетчатке. Он не вскрывается самостоятельно, доставляет пациенту сильную боль. В зависимости от того, где именно располагается абсцесс, выделяют несколько видов острого парапроктита по локализации:

Хронический. Он является следствием острого: в результате самостоятельного вскрытия абсцесса на его месте образуется свищ, который может быть полным или неполным. У полного свища есть два отверстия: одно сообщается с просветом прямой кишки, другое открывается на коже в перианальной области. У неполного имеется лишь внутреннее отверстие (внутри прямой кишки). По расположению свища по отношению к волокнам сфинктера выделяют следующие разновидности острого парапроктита:

Симптомы парапроктита

Симптомы парапроктита зависят от того, в какой именно форме он протекает, острой или хронической. Опишем характерную клинику для каждого случая.

Симптоматика острого парапроктита

Симптоматика хронического парапроктита

Диагностика заболевания

Диагностикой заболевания занимается врач-проктолог. Часто больные с острым парапроктитом или обострением хронического поступают в стационар на машине скорой помощи — в этом случае поставить предварительный диагноз может дежурный врач.

В процессе диагностики специалисты оценивают клинику, осматривают область заднего прохода. Проводится пальцевое ректального исследования, зондирование свища пуговчатым зондом (если речь идет о хроническом парапроктите), а также ректороманоскопия, фистулография. При необходимости применяются и другие методы обследования, такие как лабораторная диагностика и др. ³

Лечение парапроктита

Основной метод лечения парапроктита вне зависимости от его вида — это хирургическая операция. Однако речь идет о разных вмешательствах.

При остром парапроктите

Лечение проводится в условиях стационара после тщательного обследования. И состоит оно во вскрытии абсцесса с его последующим дренированием. Эту операцию хорошо иллюстрирует известное среди врачей выражение на латыни: ubi pus ibi evacua («где гной, там и вскрой»).

При хроническом парапроктите

Лечение хронического парапроктита также предполагает выполнение хирургической операции в условиях стационара. Абсцесс здесь уже вскрыт, однако необходимо иссечение самого свища, а при экстрасфинктерных свищах накладывают шелковую лигатуру, которая постепенно затягивается. В некоторых случаях возможно выполнение операции лазером. ^{3, 4}

Препарат способен не только давать кровоостанавливающий эффект, но и обволакивать стенки желудочно‑кишечного тракта для облегчения дефекации после операции, субъективного уменьшения болевых ощущений. ⁵