Содержание
Геморрой представляет собой заболевание, при котором отмечается патологическое увеличение геморроидальных узлов с развитием характерной симптоматики. Геморроидальные узлы представляют собой небольшие сосудистые образования, которые располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки и кожей ануса. То есть они могут располагаться как внутри, так и снаружи прямой кишки. Если поражаются внутренние узлы, то говорят о внутреннем геморрое. Именно об этом заболевании и пойдет речь.
Почему появляется внутренний геморрой
В основе заболевания лежит два фактора. Первый из них — нарушение кровообращения в геморроидальных сплетениях прямой кишки. Оно развивается в результате повышения притока артериальной крови по сравнению с притоком венозной крови. Такие изменения приводят к тому, что узлы начинают расширяться и увеличиваться в размерах.
Вторая причина внутреннего геморроя — нарушение функций мышц и связок, которые окружают прямую кишку. Эти структуры образуют прочный каркас, который удерживает неизмененные сплетения сосудов в правильном положении. При слабости мышц и связок геморроидальные узлы начинают смещаться и выступать в просвет прямой кишки.
По механизму образования выделяют первичный и вторичный геморрой. Первый вариант связан с наследственной предрасположенностью. То есть заболевание может передаваться из поколения в поколение. Вторичный геморрой развивается на фоне сопутствующих заболеваний. К ним относятся:
Симптомы внутреннего геморроя
Для заболевания характерны отличительные признаки в клиническом течении. Ввиду расположения узлов внутри прямой кишки, они реже выпадают из анального канала и только при наличии осложнений проявляются болью. Поэтому обнаружить их на ранней стадии заболевания можно только с помощью пальцевого ректального исследования или других инструментальных методов диагностики. 1
В остальном признаки внутреннего геморроя такие же, как и при наружной форме заболевания. Это могут быть:
- Кровотечение из прямой кишки, обычно во время дефекации.
- Зуд, жжение, неприятные ощущения в заднем проходе.
- Выпадение узлов.
При длительном течении заболевания у пациентов периодически возникают обострения, которые связаны с воспалением и тромбозом узлов. В этих случаях среди симптомов внутреннего геморроя на первое место выходит выраженная боль.
Классификация и стадии развития внутреннего геморроя
В классификации геморроя выделяют несколько степеней и стадий. Если заболевание протекает в хронической форме, то на каждой стадии появляются определенные симптомы:
-
Для первой стадии характерны периодические эпизоды кровотечений и другие субъективные симптомы в виде дискомфорта или зуда в прямой кишке.
-
На второй стадии внутренние узлы выпадают из прямой кишки, но при этом самостоятельно вправляются обратно.
-
На третьей стадии внутренние геморроидальные узлы выпадают без самостоятельного вправления. Вернуть на место их можно только вручную.
-
На четвертой стадии узлы постоянно выпадают из прямой кишки и не вправляются вручную.
Распределение признаков внутреннего геморроя по степеням применяют для острых форм, которые протекают с тромбозом узлов. В этом случае выделяют три степени: тромбоз без воспаления узлов, тромбоз с воспалением узлов и тромбоз с воспалением узлов и последующим переходом на подкожную клетчатку промежности. 2
Методы диагностики заболевания
Для того чтобы определить степень и стадию болезни, а также выявить осложнения и возможные причины геморроя, назначается комплексное обследование, в которое входят следующие методы:
- Сбор анамнеза. Во время беседы с пациентом врач выявляет жалобы, время их появления и связь с определенными действиями (выполнение тяжелой работы, погрешности в питании и др.).
- Внешний наружный осмотр перианальной области. Проводится в положении лежа на боку или в коленно‑локтевой позе.
- Пальцевое ректальное исследование. Позволяет выявить уплотнения, инфильтраты, оценить тонус сфинктера.
- Визуальный осмотр прямой кишки при помощи специального оборудования (аноскопия). Является объективным методом выявления признаков внутреннего геморроя. Врач может определить точную локализацию узлов, их размеры и количество.
Дополнительно в план обследования могут быть включены лабораторные исследования, рентген прямой кишки с контрастом (ирригоскопия), фиброколоноскопия, консультации смежных специалистов (онколог, дерматолог). При наличии симптомов внутреннего геморроя у женщин, дополнительно может быть назначена консультация гинеколога. 3
Возможные осложнения
Основным и наиболее неприятным осложнением внутреннего геморроя является тромбоз геморроидальных узлов, из‑за которого усиливается боль и дискомфорт. Также при отсутствии лечения возможно появление анальной трещины и свища прямой кишки. При остром тромбозе геморроидальных узлов могут наблюдаться воспалительные осложнения, при этом патологический процесс зачастую переходит на окружающие ткани и параректальную клетчатку. Из‑за этого возникают и характерные для воспаления симптомы: повышение температуры тела и лихорадка. 1
Особенности лечения
В настоящее время для лечения наружного и внутреннего геморроя разработано множество методик. Их все можно разделить на две большие группы: консервативные и оперативные. К первой группе относятся мероприятия по коррекции питания и изменению образа жизни пациента, а также симптоматическое лечение, которое направлено на устранение основных симптомов заболевания.
При неэффективности консервативной терапии, а также в тех случаях, когда пациент обращается за медицинской помощью с запущенными или осложненными формами заболевания, назначают хирургическое лечение. Оно направлено на «выключение» пораженного сосуда из кровотока. Для этого применяют такие методы, как склеротерапия, лигирование, криодеструкция, лазерная коагуляция и т. д. Хирургическое лечение может проводиться и классическими методами с применением скальпеля. 2
При хроническом кровоточащем геморрое, а также при наличии воспалительных проявлений в прямой кишке после проведенного оперативного вмешательства может применяться препарат Натальсид®.
Он содержит в своем составе активное вещество природного происхождения — альгинат натрия, который обладает выраженным гемостатическим, противовоспалительным и репаративным действием. Натальсид® может применяться во время беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей от 14 лет. Из побочных действий отмечаются только аллергические реакции на компоненты, входящие в состав препарата.
Профилактика заболевания
Первые, даже незначительные, симптомы геморроя — это веская причина обратиться к врачу‑колопроктологу. Если заболевание находится на самой первой стадии, специалист даст рекомендации, касающиеся профилактических мероприятий. Именно они способствуют предотвращению прогрессирования болезни и снижению риска развития осложнений. 3
Какие это рекомендации?
-
Соблюдать диету. Важно, чтобы потребляемая пища не просто была полезной, но и способствовала нормальному процессу пищеварения, а также регулярному, простому и быстрому опорожнению кишечника. Для этого в рационе должно быть достаточно жидкости (1,5–2 л в день) и пищевых волокон растительного происхождения (овощей, отрубей и др.). Из ежедневного меню нужно убрать большое количество мучного и сладкого, а также ограничить употребление молочных продуктов. Здесь действует простая формула: качественные продукты + вода → оптимальная консистенция каловых масс → нормальная дефекация. Также важно отказаться от вредных привычек. Частое употребление алкогольных напитков, острых и пряных блюд, курение могут стать факторами, провоцирующими развитие геморроя.
-
Соблюдать гигиену дефекации. Чрезмерное натуживание и долгое сидение на унитазе не являются нормой. Весь процесс должен быть быстрым и легким, желательно «приучить» организм ходить в туалет «по‑большому» в одно и то же время каждый день, лучше всего утром. Сам процесс не должен затягиваться чтением или листанием ленты в соцсетях — это вредная для здоровья привычка. Еще один важный момент — по возможности после дефекации нужно проводить влажный туалет перианальной области (подмывание прохладной водой). Если такой возможности нет, то рекомендуется использовать мягкую туалетную бумагу, а лучше влажные салфетки.
-
Вести активный образ жизни. Гиподинамия рассматривается как фактор, повышающий риск развития геморроя. Адекватные физические нагрузки важны для всех систем организма, без них невозможна нормальная циркуляция крови, пищеварение, работа мышц. Людям с «сидячим» типом работы нужно обязательно делать небольшие перерывы каждый час. Обычная 5‑минутная прогулка или зарядка просто необходимы. Отдельное внимание в вопросе профилактики геморроя заслуживают упражнения на развитие мускулатуры брюшного пресса и промежности. Тем, у кого почти нет свободного времени, можно взять на заметку изометрические упражнения (чередование напряжения и расслабления мышц), которые могут выполняться в любой обстановке. Всем остальным рекомендуется больше гулять, делать утреннюю зарядку, посещать фитнес‑центр — поддержание своего тела в хорошей физической форме, помимо других преимуществ, является отличной профилактикой геморроя.
-
Не заниматься самолечением. Важно тщательно следить за своим здоровьем: так как все системы организма взаимосвязаны, то и любой сбой может стать причиной развития геморроя. Нельзя игнорировать неприятные симптомы и пытаться купировать их, надеясь на советы друзей или незнакомых людей в интернете. Каждому человеку необходимо проходить профилактические осмотры, а при возникновении боли, дискомфорта и других симптомов незамедлительно обращаться к врачу. Важно помнить, что с любым заболеванием проще справиться на ранних
этапах. 4
Список литературы
- Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя колопроктология. Том 18, №1 (67), 2019.
URL: https://www.ruproctology.com/ - Мадаминов А. М., Осмонов Т. А. Геморрой: Учебно-методическое пособие. Кыргызско-Российский Славянский университет. Бишкек, 2005. 35 с.
URL: http://lib.krsu.edu.kg/ - Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации. Геморрой, 2022.
URL: https://policlinika-fts.ru/ - Смирнов А. 4 принципа профилактики заболеваний заднего прохода. MED Портал, 2020.
URL: https://medportal.ru/
POS-20250511-0631
Другие статьи
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?