27.04.2022
8-10 минут 503

Содержание

Геморрой представляет собой заболевание, при котором отмечается патологическое увеличение геморроидальных узлов с развитием характерной симптоматики. Геморроидальные узлы представляют собой небольшие сосудистые образования, которые располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки и кожей ануса. То есть они могут располагаться как внутри, так и снаружи прямой кишки. Если поражаются внутренние узлы, то говорят о внутреннем геморрое. Именно об этом заболевании и пойдет речь.

Вступление // одиночное фото

Почему появляется внутренний геморрой

В основе заболевания лежит два фактора. Первый из них — нарушение кровообращения в геморроидальных сплетениях прямой кишки. Оно развивается в результате повышения притока артериальной крови по сравнению с притоком венозной крови. Такие изменения приводят к тому, что узлы начинают расширяться и увеличиваться в размерах.

Вторая причина внутреннего геморроя — нарушение функций мышц и связок, которые окружают прямую кишку. Эти структуры образуют прочный каркас, который удерживает неизмененные сплетения сосудов в правильном положении. При слабости мышц и связок геморроидальные узлы начинают смещаться и выступать в просвет прямой кишки.

По механизму образования выделяют первичный и вторичный геморрой. Первый вариант связан с наследственной предрасположенностью. То есть заболевание может передаваться из поколения в поколение. Вторичный геморрой развивается на фоне сопутствующих заболеваний. К ним относятся:

Почему появляется внутренний геморрой // буллиты
Портальная гипертензия.
Почему появляется внутренний геморрой // буллиты
Сердечная недостаточность.
Почему появляется внутренний геморрой // буллиты
Застой крови в нижней полой вене.
Почему появляется внутренний геморрой // акцентный блок

На риск развития заболевания влияют различные факторы.
Наиболее значимыми из них являются малоподвижный образ жизни, тяжелая физическая работа, продолжительные запоры, неправильное питание (чрезмерное употребление острой пищи), злоупотребление алкоголем.1 У женщин дополнительными факторами риска являются беременность и роды.
Эти естественные состояния часто сопровождаются запорами, а также приводят к сдавлению сосудов таза с нарушением в них кровообращения. Именно поэтому разные виды геморроя в раннем послеродовом периоде встречаются очень часто.3

Симптомы и стадии внутреннего геморроя

Для внутреннего геморроя характерны отличительные признаки в клиническом течении. Ввиду расположения узлов внутри прямой кишки, они реже выпадают из анального канала и только при наличии осложнений проявляются болью. Поэтому обнаружить их на ранней стадии заболевания можно только с помощью пальцевого ректального исследования или других инструментальных методов диагностики.1

В остальном признаки внутреннего геморроя такие же, как и при наружной форме заболевания. Это могут быть:

  • Кровотечение из прямой кишки, обычно во время дефекации.
  • Зуд, жжение, неприятные ощущения в заднем проходе.
  • Выпадение узлов.

При длительном течении геморроя у пациентов периодически возникают обострения, которые связаны с воспалением и тромбозом узлов. В этих случаях среди симптомов на первое место выходит выраженная боль.

В классификации внутреннего геморроя выделяют несколько степеней и стадий. Если заболевание протекает в хронической форме, то на каждой стадии появляются определенные симптомы:

  • Для первой стадии характерны периодические эпизоды кровотечений и другие субъективные симптомы в виде дискомфорта или зуда в прямой кишке.
  • На второй стадии внутренние узлы выпадают из прямой кишки, но при этом самостоятельно вправляются обратно.
  • На третьей стадии внутренние геморроидальные узлы выпадают без самостоятельного вправления. Вернуть на место их можно только вручную.
  • На четвертой стадии узлы постоянно выпадают из прямой кишки и не вправляются вручную.

Распределение признаков внутреннего геморроя по степеням применяют для острых форм, которые протекают с тромбозом узлов. В этом случае выделяют три степени: тромбоз без воспаления узлов, тромбоз с воспалением узлов и тромбоз с воспалением узлов и последующим переходом на подкожную клетчатку промежности.2

Методы диагностики

Для того чтобы определить степень и стадию болезни, а также выявить осложнения и возможные причины геморроя, назначается комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

  • Сбор анамнеза. Во время беседы с пациентом врач выявляет жалобы, время их появления и связь с определенными действиями (выполнение тяжелой работы, погрешности в питании и др.).
  • Внешний наружный осмотр перианальной области. Проводится в положении лежа на боку или в коленно‑локтевой позе.
  • Пальцевое ректальное исследование. Позволяет выявить уплотнения, инфильтраты, оценить тонус сфинктера.
  • Визуальный осмотр прямой кишки при помощи специального оборудования (аноскопия). Является объективным методом выявления признаков внутреннего геморроя. Врач может определить точную локализацию узлов, их размеры и количество.

Дополнительно в план обследования могут быть включены лабораторные исследования, рентген прямой кишки с контрастом (ирригоскопия), фиброколоноскопия, консультации смежных специалистов (онколог, дерматолог). При наличии симптомов внутреннего геморроя у женщин, дополнительно может быть назначена консультация гинеколога.3

Особенности лечения

В настоящее время для лечения наружного и внутреннего геморроя разработано множество методик. Их все можно разделить на две большие группы: консервативные и оперативные. К первой группе относятся мероприятия по коррекции питания и изменению образа жизни пациента, а также симптоматическое лечение, которое направлено на устранение основных симптомов заболевания.

При неэффективности консервативной терапии, а также в тех случаях, когда пациент обращается за медицинской помощью с запущенными или осложненными формами заболевания, назначают хирургическое лечение. Оно направлено на «выключение» пораженного сосуда из кровотока. Для этого применяют такие методы, как склеротерапия, лигирование, криодеструкция, лазерная коагуляция и т. д. Хирургическое лечение может проводиться и классическими методами с применением скальпеля.2

При хроническом кровоточащем геморрое, а также при наличии воспалительных проявлений в прямой кишке после проведенного оперативного вмешательства может применяться препарат Натальсид®.

Он содержит в своем составе активное вещество природного происхождения — альгинат натрия, который обладает выраженным гемостатическим, противовоспалительным и репаративным действием. Натальсид® может применяться во время беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей от 14 лет. Из побочных действий отмечаются только аллергические реакции на компоненты, входящие в состав препарата.

Подробнее

Список литературы

  1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ АССОЦИАЦИИ КОЛОПРОКТОЛОГОВ РОССИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГЕМОРРОЯ КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, том 18, №1(67) 2019
    URL: https://www.ruproctology.com/jour/article/download/1279/1279
  2. Мадаминов А.М., Осмонов Т.А. Геморрой: Учебно-методическое пособие /Кыргызско-Российский Славянский университет. – Бишкек, 2005. – 35 с.
    URL: http://lib.krsu.edu.kg/uploads/files/public/446.pdf
Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы?