Геморрой 1-й степени: симптомы и лечение начальной стадии геморроя

09.12.2022

5-7 минут 16 570

Содержание

Классификация геморроя
Симптомы геморроя 1‑й стадии
Причины возникновения
Факторы риска развития геморроя
Лечение геморроидальной болезни на начальной стадии

Геморрой — заболевание, которое в течение многих десятилетий было и остается одной из самых актуальных медицинских проблем. Это объясняется широкой распространенностью патологии. Геморрой находится на первом месте в структуре проктологических болезней, встречаясь у 36% населения. Большая доля пациентов являются молодыми и трудоспособными людьми, что подчеркивает социальную значимость этой проблемы¹^, ². Лечение геморроя 1 стадии позволяет купировать развитие патологического процесса до появления серьезных симптомов и осложнений болезни.

Классификация геморроя

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Течение острого геморроя описывают с помощью степеней. Каждая степень указывает на тромбоз узлов и уровень воспаления: от его полного отсутствия до воспалительного процесса, распространившегося на подкожную клетчатку и вызвавшего некроз слизистой оболочки узлов³.

Различают несколько стадий хронического геморроя:

— характеризуется выделением крови без выпадения узлов.
— узлы выпадают, но самостоятельно вправляются в анальный канал, с или без выделения крови.
— узлы выпадают, но вправляются вручную в анальный канал, с или без выделения крови.
— узлы выпадают и не вправляются в анальный канал, с или без выделения крови.

Таким образом «хронический геморрой 1‑й степени» — это неправильная формулировка диагноза. Если говорить о хронической форме патологии, то для ее описания применяются стадии.

Симптомы геморроя 1‑й стадии

Первое, на что обращают внимание пациенты, — это кровотечение из прямой кишки, которое чаще всего происходит при дефекации. Как правило, кровь выделяется из анального канала частыми каплями, не смешиваясь с содержимым кишечника. Иногда она присутствует на кале в форме полосок. Сгустки темной крови появляются крайне редко, в том случае если она застаивается в прямой кишке. Количество крови широко варьируется у разных пациентов. Это могут быть едва заметные следы или обильные профузные кровотечения при каждом походе в туалет. Этим симптомы геморроя 1‑й стадии ограничиваются.

По мере развития болезни, если пациент своевременно не начал лечение, происходит выпадение геморроидальных узлов. Сначала они самостоятельно вправляются в анальный канал, потом это можно сделать вручную. И наконец, на четвертой стадии узлы уже невозможно вправить. Выпадение узлов сопровождается зудом, жжением, чувством влажности в области ануса.

Основным проявлением острого геморроя первой степени является резкая боль в области заднего прохода, указывающая на тромбоз геморроидального узла. Также отмечается обильное выделение крови. Если болезнь не лечить, развивается воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела³.

При оценке симптомов следует помнить, что проявления заболеваний толстой кишки неспецифичны. Поэтому кровотечение — признак не только геморроя. Этот симптом также характерен для злокачественных опухолей и полипов. Иногда он присутствует при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Если кровотечение происходит из геморроидальных узлов, кровь обычно алая и не смешивается с калом. Если источник находится выше в кишечнике, кал становится темным¹.

Причины возникновения

Механизм образования узлов при геморрое изучается уже очень давно. В 1930‑х годах хирурги и анатомы из Англии впервые определили, что они представляют собой скопление прямокишечных вен в анальном канале. Под влиянием определенных условий, таких как запоры, беременность, тяжелые физические нагрузки, происходит увеличение внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к увеличению узлов в размерах и последующему их сдвиганию вниз. По мере развития заболевания они начинают выпадать из прямой кишки во время натуживания при дефекации⁴.

Факторы риска развития геморроя

К факторам, которые способствуют возникновению геморроидальной болезни, относятся:

нарушение венозного кровообращения в органах малого таза, которое возникает при стоячей работе, избыточной массе тела, бронхиальной астме, сидячем образе жизни;

злоупотребление алкоголем, употребление большого количества жирной пищи, прием определенных лекарственных средств;

портальная гипертензия, застой крови в нижней полой вене;

тяжелый физический труд (особенно у мужчин);

хронические запоры, которые присутствуют примерно у 75% больных геморроем;

беременность¹⁻²

Факторы риска обязательно учитываются при диагностике заболевания.

Лечение геморроидальной болезни на начальной стадии

Схема лечения геморроя 1‑й стадии включает в себя коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и в достаточно редких случаях малоинвазивные методы хирургии.

На начальном этапе врач рекомендует пациенту изменить рацион и повседневные привычки, а именно:

соблюдать адекватный питьевой режим;
потреблять достаточное количество клетчатки (пищевых волокон);
нормализовать акт дефекации.

Согласно исследованиям, введение в рацион пациента клетчатки позволяет снизить выраженность симптомов геморроя, в частности, уменьшить частоту и степень тяжести кровотечений. Пациентам также рекомендуется соблюдать гигиену стула: не напрягаться при дефекации, не сидеть долго в туалете, адекватно ухаживать за аноректальной областью⁶.

С симптомами геморроидальной болезни 1‑й стадии можно бороться с помощью препарата Натальсид^®. Это свечи от геморроя, основным действующим компонентом которых является альгинат натрия — природное вещество, получаемое при переработке бурых морских водорослей. Основным показанием к назначению Натальсида^® является хроническая форма геморроидальной болезни с кровотечением.

Препарат показан как при внутреннем геморрое, так и при наружном. Лечение Натальсидом^® способствует облегчению главной симптоматической триады заболевания: боли, кровотечения и воспаления. Для взрослых пациентов и детей старше 14 лет рекомендуется применять по одному суппозиторию два раза в день. Продолжительность лечения определяет врач. Как правило, она составляет 1–2 недели. Препарат можно использовать в комбинации с другими фармацевтическими средствами⁷.

О препарате Инструкция

Как правило, на 1‑й стадии заболевания консервативной терапии достаточно для того, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. В редких случаях пациентам рекомендуют минимально инвазивное хирургическое лечение, такое как инфракрасная фотокоагуляция, шовное или латексное лигирование, склеротерапия. Более серьезные операции, такие как геморроидэктомия, проводятся на 3‑4‑й стадии геморроидальной болезни⁸.

Список литературы

И. В. Маев, М. Г. Гаджиева Терапевтические аспекты лечения геморроя // Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru.
URL: https://www.lvrach.ru/
М. А. Ливзан, В. Л. Полуэктов, Е. А. Лялюкова Геморрой: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии // Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru.
URL: https://www.lvrach.ru/
Клинические рекомендации Геморрой // Министерство здравоохранения российской федерации.
URL: https://akr-online.ru/
В. Л. Ривкин, Л. Л. Капуллер. К патогенезу геморроя. Артериальные кровотечения из вен // Гастроэнтерология. – № 2. – 2011.
URL: https://omnidoctor.ru/
Парфенов А. И. Геморрой // МС. – 2010. – №9-10.
URL: https://cyberleninka.ru/
В. Н. Эктов, К. А. Сомов, А. В. Куркин, В. А. Музальков. Выбор методов лечения хронического геморроя // JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL SURGERY. – 2020. – 49 (4).
URL: https://pdfs.semanticscholar.org/
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид^®.
Серченко О. Г. Когда появляется геморрой, и как его вылечить?
URL: https://uteka.ru/