Хронический запор: причины появления и лечение у взрослых

20.01.2025 (обновлено: 13.10.2025)

11 - 15 минут 4 970

Содержание

Причины хронических запоров
Симптомы запоров
Классификация заболевания
Методы диагностики
Лечение хронического запора
Профилактика запоров

Вопрос, как избавиться от хронического запора, актуален для многих людей всех возрастных групп ^{1, 4}. В развитых странах с этой проблемой сталкивается от 10 до 50% населения ^{1, 4}. Нарушения дефекации могут быть признаком самых разных патологий и существенно снижают качество жизни. Именно поэтому при появлении такого симптома важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику ¹.

Причины хронических запоров

Кишечная непроходимость

Редкий стул бывает связан с сужением заднего прохода из- за врожденных аномалий строения, воспалительного процесса. Сдавление толстой и прямой кишки также возможно в результате появления спаек и опухолей, деформации стенок рубцами ¹.

Значимые стрессовые ситуации

Нарушения дефекации способны возникнуть в связи с пережитым эмоциональным потрясением или на фоне постоянного нервного напряжения. Стресс влияет на гормональную систему и функцию пищеварения ¹.

Малоподвижный образ жизни

Причиной хронического запора может быть вынужденная неподвижность (длительный постельный режим) в результате тяжелого заболевания или травмы, а также гиподинамия. Отсутствие регулярной физической активности негативно влияет на моторику кишечника ¹.

Изменение условий быта и питания

На характер дефекации способен повлиять переезд в другую страну и климатическую зону, переход на непривычный рацион. Подобные нарушения работы ЖКТ часто встречаются у путешественников и обычно бывают преходящими ¹.

Аномалии строения и патологии кишечника

Редкий стул может быть признаком мегаколона, осложненного геморроя, анальной трещины, ишемического колита, синдрома Пайра, дивертикулита и других заболеваний ¹.

Расстройства обмена веществ

Ритм дефекации в некоторых случаях меняется на фоне порфирии, сахарного диабета, нарушений функции щитовидной железы, гиперкальциемии и т. д. ¹.

Неврологические и системные патологии

Причиной проблем с опорожнением кишечника может быть поражение спинного мозга, болезнь Паркинсона, красная волчанка, рассеянный склероз, амилоидоз ¹.

Прием лекарств

Медикаментозный запор развивается при терапии препаратами кальция и железа, из-за применения опиатов и противосудорожных средств ¹.

Хроническая интоксикация

Нарушения дефекации наблюдаются при отравлении тяжелыми металлами, например свинцом или ртутью. Такие проблемы характерны для работников вредных промышленных производств ¹.

Изменение гормонального фона

Редкий стул иногда наблюдается у беременных. Это связано с повышением уровня прогестерона ¹.

Поведенческие факторы

Трудности с опорожнением кишечника могут возникнуть при сознательном подавлении дефекации, недостаточном объеме потребляемой жидкости, погрешностях в диете. Так, развитию патологии способствует дефицит в рационе пищевых волокон и чрезмерное увлечение продуктами с высоким содержанием белка ¹.

Симптомы запоров

Нарушение функции опорожнения кишечника сопровождается целым рядом неприятных ощущений, которые могут довольно сильно отличаться ⁴. Для постановки диагноза врачи используют международные критерии. Если у пациента наблюдаются два или более симптома хронического запора, состояние требует лечения. К этим признакам относится ^{3, 4}

редкий стул (не более трех раз за неделю);

небольшое количество фекалий (до 35 г в сутки);

отхождение сухого и плотного кала, который травмирует область заднего прохода;

ощущение блокирования кишечного содержимого при попытке сходить в туалет;

необходимость натуживания или удаления каловых масс из прямой кишки с помощью пальца (как минимум в 25% случаев дефекации) ³.

Классификация заболевания

Патологию можно классифицировать по нескольким признакам ^{3, 4}.

По механизму развития выделяют следующие типы запоров ³:

органические — связаны с появлением механической преграды, или, говоря медицинским языком, обструкции, в прямой кишке;
функциональные — вызваны сбоями в работе пищеварительной системы;
проктогенные — обусловлены снижением или полной утратой рефлекса на дефекацию ³.

По причине развития нарушений дефекации выделяют следующие виды ³:

алиментарные — связаны с дефицитами в организме;
эндокринные — спровоцированы гормональными изменениями;
психогенные — обусловлены стрессовыми факторами или психическими расстройствами;
лекарственные — вызваны приемом медикаментов и их действием на кишечник;
токсические — связаны с попаданием в организм отравляющих веществ;
старческие — возникают на фоне возрастных изменений и гиподинамии;
обусловленные заболеваниями — развиваются как следствие патологий внутренних органов: кишечника, легких, печени и др. ³

Методы диагностики

Первичное обследование. В ходе приема врач собирает анамнез и проверяет соответствие жалоб больного принятым критериям, по которым можно понять, что речь идет о запоре. Затем пациента направляют на рентгенографию кишечника. Это необходимо для оценки анатомических особенностей толстой кишки. Метод позволяет выявить спайки, аномалии строения и т. д. ³.
Второй этап диагностики. При подозрении на структурные изменения проводится колоноскопия с биопсией слизистых оболочек. Врач назначает дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови и определение уровня гормонов. Это необходимо для выявления возможных патологий ЖКТ, системных заболеваний, нарушений обмена веществ, которые могут влиять на моторику кишечника. Женщинам также предлагается пройти гинекологический осмотр для определения положения матки ³.
Расширенные исследования. При необходимости в программу обследования включают специальные методы для оценки моторной функции толстой кишки, запирательного аппарата заднего прохода, а также расширенные анализы кала. Это необходимо для более точной постановки диагноза в сложных клинических случаях ³.

Лечение хронического запора

Внимание!
Решать, что делать при хроническом запоре у взрослого или ребенка, должен врач после обследования ⁴. Не занимайтесь самолечением и не используйте слабительные препараты без назначения.

Нормализация ритма дефекаций

Для скорейшего выздоровления пациенту необходимо усилить гастроцекальный рефлекс, который побуждает к опорожнению кишечника. Важно сформировать привычку регулярно посещать туалет. Идеальное время для акта дефекации — утром после первого приема пищи. Если же характер работы или режим дня не дают такой возможности, целесообразно выделить на это вечерние часы. Для нормальной работы кишечника необходима возможность сходить в туалет спокойно и без спешки ¹.

Диета

В комплексной терапии запоров важную роль играет коррекция рациона. В меню включают ¹:

овощи и фрукты — содержат природные сахара и кислоты, которые стимулируют перистальтику. Могут быть рекомендованы овощные соки, финики, инжир, некислые яблоки, бананы, курага, чернослив и т. д.;
кисломолочные продукты — для нормальной работы кишечника может быть полезной простокваша, ацидофилин, кефир, свежая сметана, сливки;
растительные жиры — сокращения кишечника способно усиливать употребление подсолнечного или оливкового масла ¹.

Если нарушения дефекации сопровождаются болезненными спазмами в животе, врач может рекомендовать бесшлаковую диету, в которую постепенно включают отварные и сырые овощи. Из рациона исключают ^{1, 4}:

хлебобулочные изделия из белой муки;

бобовые, капусту и другие продукты, повышающие газообразование;

лук, чеснок, редис;

манную крупу, рис, вермишель;

картофель;

консервы и копчености;

жирное мясо ^{1, 4}.

Применение пищевых добавок

Лечение хронического запора предполагает употребление средств, которые способствуют задержке жидкости в кишечнике и увеличению объема каловых масс ^{1, 4}. С этой целью могут назначаться биодобавки на основе семян льна и подорожника, микрокристаллической целлюлозы, а также пшеничные отруби, морская капуста. Они мягко стимулируют перистальтику, воздействуя на механорецепторы. Принимать такие пищевые добавки рекомендуется утром и перед сном, запивая водой. При этом каждый день необходимо выпивать на 2‑3 стакана жидкости больше обычной нормы ¹.

Использование слабительных

Если все перечисленные выше мероприятия не помогают нормализовать эвакуаторную функцию кишечника, врач может назначить слабительные средства для лечения нарушений дефекации ⁴. Они делятся на несколько видов: осмотические, прокинетические, стимулирующие. Конкретный препарат и режим дозирования подбирается индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья, характера патологии ^{2, 4}.

Профилактика запоров

Соблюдение режима питания. Для нормального ритма опорожнения кишечника важно есть регулярно. Согласно рекомендациям врачей, оптимальное количество приемов пищи — не менее 3‑4 в день ^{2, 4}.
Употребление клетчатки. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты и другие источники пищевых волокон. Они мягко стимулируют перистальтику. При этом корректировать диету нужно постепенно, так как избыток клетчатки может вызвать диарею и метеоризм ^{2, 4}.
Коррекция образа жизни. Для здоровья кишечника и организма в целом важна достаточная физическая активность и стабильное эмоциональное состояние. Рекомендуются регулярные занятия спортом с посильной нагрузкой, пешие прогулки, плавание и т. д. ^{2, 4}.
Нормализация питьевого режима. Для предупреждения проблем с дефекацией необходимо выпивать не менее 1,5 литра жидкости каждый день. Из-за обезвоживания каловые массы становятся твердыми и травмируют прямую кишку ^{2, 4}.

Особое значение имеет профилактика запоров при геморрое. Необходимость постоянного натуживания при дефекации — фактор, который может усугубить течение болезни. Поэтому важно не только лечить сам геморрой, но и нормализовать стул ⁵.

Натальсид^® — ректальные суппозитории, основным действующим веществом которых является альгинат натрия ⁶. Это компонент, добываемый из бурых морских водорослей6. Он может способствовать останавливанию кровотечения, оказывать репаративный и противовоспалительный эффект ^6-9.

Подробнее Инструкция

Категории

Заболевания прямой кишки

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Парфенов А. И. Хронический запор: метод. рекомендации. ГБУЗ Моск. клин. науч. центр Центр. науч.-исслед. ин-т гастроэнтерологии. М.: Прима Принт, 2016.
URL: https://gastroscan.ru/literature/pdf/parfenov-ai-gr.zap.pdf
Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Черемушкин С. В. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017. № 8.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-zapor-aktualnost-problemy-i-sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya
Минушкин О. Н. Хронический запор (определение, эпидемиология, диагностика): современная медикаментозная терапия. МС. 2015. № 13.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-zapor-opredelenie-epidemiologiya-diagnostika-sovremennaya-medikamentoznaya-terapiya
Клинические рекомендации. Запор. Министерство здравоохранения РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/274_2
Геморрой. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2
Инструкция по применению лекарственного препарата Натальсид^®.
Альгинаты: их свойства и применение в фармацевтической промышленности. Engin Sari. «Фармацевтическая отрасль», июнь, № 3 (68). 2018.
Альгинаты в проктологии: Натальсид. РМЖ, т. 10, № 26, стр. 1227. 2002.
Marta Szekalska. Alginate: Current Use and Future Perspectives in Pharmaceutical and Biomedical Applications. International Journal of Polymer Science. Volume 2016, Article ID 7697031, 17 pages.