Комбинированный геморрой, хронический комбинированный геморрой 2 степени

09.02.2022 (обновлено: 30.08.2024)

5 - 7 минут 20 474

Содержание

Механизм развития заболевания
Виды и стадии комбинированного геморроя
Диагностика
Лечение комбинированного геморроя

Геморрой представляет собой заболевание, при котором отмечается увеличение, деформация и выпадение геморроидальных узлов.

По своей природе болезнь напоминает варикозное расширение вен. Только в данном случае изменяются сосуды не на ногах, а в прямой кишке или вокруг заднего прохода.
В зависимости от расположения измененных узлов, выделяют внутренний и наружный геморрой. Если у пациента одновременно выявляются и наружные, и внутренние узлы, то говорят о комбинированном геморрое.¹

Механизм развития заболевания

Геморроидальные узлы представляют собой измененные сосудистые (кавернозные) сплетения, которые располагаются в подслизистом слое. Эти сплетения есть у всех людей, однако в норме они не увеличиваются. Патологические изменения начинаются тогда, когда нарушается баланс между притоком и оттоком крови в кавернозных сплетениях. Из-за избыточного давления крови стенки этих сосудов теряют свой тонус, становятся хрупкими и неэластичными.²
Важную роль в развитии геморроя, помимо нарушения кровообращения, играют дистрофические изменения в связках и мышцах, которые удерживают кавернозные сплетения в определенном положении. В результате расширенные и увеличенные сосуды сначала начинают выступать в просвет прямой кишки, а затем выпадать из нее.¹

Описанные выше изменения начинают происходит при увеличении внутрибрюшного давления и застое крови в малом тазу. Этому в той или иной степени способствуют следующие факторы:

Сидячая работа.
Малоподвижный образ жизни.
Тяжелые физические нагрузки.
Избыточная масса тела.
Запоры или диарея.
Употребление острой пищи, алкогольных напитков, недостаточное потребление клетчатки.

В группу риска также входят и беременные женщины. У них геморрой может развиваться во второй половине беременности, когда матка значительно увеличивается в размерах, а также в послеродовом периоде.²

Виды и стадии комбинированного геморроя

В зависимости от клинического течения, выделяют острый и хронический геморрой. Для каждой из этих форм характерны определенные симптомы.

Хронический комбинированный геморрой протекает малосимптомно. Выраженные проявления отмечаются только в периоды обострения. Поэтому в клинической картине на первое место выходит такой признак, как выпадение узлов. Исходя из этого параметра, хронический геморрой делят на 4 стадии, которые могут сопровождаться кровотечением или протекать без него:

1 стадия — выделение крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.
На 2 стадии хронического геморроя узлы выпадают при повышении внутрибрюшного давления, но при этом самостоятельно вправляются обратно.
На 3 стадии выпадение происходит даже при небольшом увеличении внутрибрюшного давления (при натуживании во время дефекации, при поднятии тяжестей, во время кашля), но при этом узлы можно вправить только вручную.
На 4 стадии узлы постоянно выпадают из анального канала, в том числе и в состоянии покоя или после ручного вправления.

Острый геморрой является осложнением хронического течения. Термин «острый геморрой» чаще всего подразумевает либо кровоточащий геморрой, либо тромбоз геморроидальных узлов, чаще наружных.

К основным клиническим симптомам острого геморроя относятся:

Боли в области заднего прохода и прямой кишки;
Появление плотного болезненного образования или нескольких образований в области расположения наружных и/или внутренних геморроидальных узлов;
Обильное выделение крови из прямой кишки, не останавливающееся с помощью консервативных мероприятий (свечи, мази, местное применение холода, флеботропные препараты и т.п.).

Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, необходимо проводить лечение заболевания как можно раньше. Для этого следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов геморроя.²

Диагностика

Диагностикой комбинированного геморроя и составлением схемы лечения занимается врач-проктолог (колопроктолог).

На первом этапе специалист собирает анамнез. При этом во внимание принимаются жалобы и последовательность их появления. Обычно первым симптомом геморроя является зуд в прямой кишке, затем присоединяется кровотечение и выпадение узлов.

После беседы проводится наружный осмотр перианальной области, и выполняется пальцевое ректальное исследование. Эти методы позволяют выявить наружные и внутренние узлы, а также определить их плотность и болезненность.

Для определения стадии заболевания выполняется инструментальное исследование. В него обязательно включают ректороманоскопию. Этот метод диагностики позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, а также провести дифференциальную диагностику между геморроем и другими заболеваниями, в том числе и опухолевой природы. Из других инструментальных методов обследования могут применяться колоноскопия или ирригоскопия.

Лечение комбинированного геморроя

Точная тактика лечения всегда подбирается индивидуально после консультации врача и комплексного обследования. В него могут входить как консервативные, так и оперативные методы.
К первой группе относятся специальная диета и медикаментозное лечение. Диета направлена на улучшение моторики кишечника, профилактику запоров и нормализацию стула. Из рациона необходимо исключить продукты, которые раздражают слизистую кишечника (острое, жареное, копченое). Также диета подразумевает соблюдение питьевого режима.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений. Поэтому его подбирают исходя из клинической картины у конкретного пациента. Терапия включает как системные, так и местные препараты.²

При хроническом кровоточащем геморрое в схему консервативной терапии может быть включен препарат Натальсид^®. Он содержит в своем составе одно действующее вещество (альгинат натрия), которое обладает гемостатическим, противовоспалительным и репаративным действием.

Натальсид^® можно применять взрослым и детям от 14 лет. Препарат не противопоказан в период беременности и во время грудного вскармливания.

Натальсид^® выпускается в виде свечей (суппозиториев) и применяется ректально.
Стандартная дозировка составляет 1 суппозиторий 2 раза в день.
Продолжительность лечения — от 1 до 2 недель.

О препарате Инструкция

Хирургические методы лечения комбинированного геморроя применяют при неэффективности консервативной терапии, а также при тяжелом течении заболевания. Из малоинвазивных операций могут выполняться латексное лигирование, склеротерапия, криотерапия, коагуляция узлов лазером, электрическим током или теплом. Также может применяться и классическая операция — геморроидэктомия, которая подразумевает удаление узлов с помощью скальпеля с последующим наложением швов.

После хирургического лечения наступает период реабилитации, на протяжении которого нужно строго следовать всем рекомендациям врача. Также специалист поможет составить план профилактических мероприятий, которые помогут предупредить рецидив геморроя.²

Категории

Виды и формы геморроя

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

из

А мне грозит геморрой?

Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя

Начать тест

Результат:

Список литературы

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ АССОЦИАЦИИ КОЛОПРОКТОЛОГОВ РОССИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГЕМОРРОЯ
URL: https://www.ruproctology.com/
Леванович В.В., Коханенко Н.Ю. Избранные лекции по факультетской хирургии
URL: https://med-tutorial.ru/m-lib/