Геморрой у пожилых: симптомы, причины и лечение заболевания в пожилом возрасте

31.10.2022

9 - 12 минут 10 806

Содержание

Причины геморроя
Симптомы заболевания
Лечение геморроя у пожилых
Методы профилактики геморроя у пожилых людей

Геморроем называется патологическое состояние, сопровождающееся увеличением, кровоточивостью и выпадением геморроидальных узлов из анального канала. Несмотря на распространенный миф о том, что эта болезнь затрагивает преимущественно людей старшей возрастной группы, чаще от нее страдают пациенты молодого и среднего возраста.

Геморрой у пожилых людей впервые диагностируется лишь в 15% случаев. Таким образом, заболевание чаще возникает в молодости и зрелости, но со временем может прогрессировать под влиянием возрастных изменений и сопутствующих патологий.¹

Причины геморроя

В организме пожилых людей постепенно снижаются адаптационные возможности, уменьшается интенсивность процессов обмена веществ. Одной из причин, по которым это происходит, являются имеющиеся на данный момент или перенесенные ранее заболевания.² Поэтому геморрой, который в молодом или среднем возрасте мог протекать бессимптомно или иметь незначительные проявления, обостряется в старости. Например, у пациентов старших возрастных групп, страдающих от гипертонии, резкие подъемы кровяного давления часто провоцируют геморроидальные кровотечения.³

У пожилых людей практически всегда отмечается варикозное расширение вен, расположенных во внутреннем прямокишечном сплетении. Однако эта возрастная особенность еще не указывает на развитие геморроя, а лишь является признаком предрасположенности к нему.⁴

Общими факторами риска заболевания являются:

гиподинамия (недостаточная физическая активность);
болезни органов малого таза, приводящие к компрессии отводящих вен;
злоупотребление алкоголем, употребление острой пищи.

Геморрой у пожилых женщин может быть вызван предыдущими беременностями и родами (особенно если их было несколько). У мужчин предрасполагающими факторами являются тяжелый физический труд или профессиональный спорт, связанный с поднятием тяжестей.⁴

Авторы многих медицинских статей часто упоминают о геморрое в непосредственной связи с запорами. Клиническая практика показывает, что хронических запоров без геморроя практически не бывает, особенно если речь идет о пожилых пациентах.⁵

По мере старения в организме происходит ряд возрастных физиологических изменений, затрагивающих двигательную активность, секрецию, работу иммунной системы и состав кишечной микрофлоры. Также у пожилых людей происходит ослабление рефлекса акта дефекации. Совокупность этих факторов приводит к уменьшению чувствительности прямой кишки. Пациенты старшей группы часто не чувствуют, что прямая кишка наполнена калом и не испытывают позыва к ее опорожнению. Это, в свою очередь, приводит к застою кала, хроническим запорам и последующему развитию геморроя.⁶

Симптомы заболевания

Симптоматика геморроя в пожилом возрасте зависит от клинического течения и стадии болезни. Острая форма развивается вследствие образования тромба (развития тромбоза) геморроидальных узлов. Ее основные проявления:

резкие боли в области заднего прохода и прямой кишки;

отек перианальных тканей;

воспаление, увеличение в размерах, синюшность и кровоточивость узлов;

выделение слизи из заднего прохода;

влажность и зуд в области ануса.

Тромбоз, как правило, поражает внутренние узлы и впоследствии распространяется на наружные.⁷^,⁸

Основным симптомом хронической формы геморроя являются повторяющиеся кровотечения (геморрагии), возникающие при дефекации. Кровотечения отмечаются примерно у половины пациентов. Интересно, что они чаще возникают у молодых и физически крепких людей, что быстро приводит к анемии. Хронический геморрой у пожилых пациентов часто протекает с незначительными геморрагиями, которые достаточно хорошо компенсируются организмом.

Второй по распространенности симптом — выпадение узлов при натуживании. Кроме этого, пациентов беспокоит дискомфорт в перианальной области, переходящий в болезненность при дефекации.³^,⁸^,⁹

Лечение геморроя у пожилых

Лечение геморроя в пожилом возрасте — это одна из актуальных задач современного здравоохранения. До сих пор нет доказательств того, что геморроидальные узлы могут становиться злокачественными.

Однако такие симптомы геморроя, как боль, кровотечение, ложные позывы к дефекации, могут маскировать более серьезное заболевание — колоректальный рак.³ Поэтому своевременное обследование и лечение пациентов пожилого и старческого возраста имеет важное значение.

Лечение геморроя у пожилых // цветной блок

Хирургическое лечение геморроя у пожилых пациентов

В медицинской литературе можно найти противоречивые сведения, касающиеся радикального лечения геморроидальной болезни у пациентов старшей возрастной группы. Есть исследования, предварительно показывающие, что хирургическая операция у таких больных может быть сопряжена с высоким риском осложнений. К ним относятся инфекции, а также сердечно‑сосудистые и легочные проблемы. Есть данные о возможности ухудшения недержания кала после геморроидэктомии у возрастных пациентов.¹⁰

В то же время существует мнение, что пожилой и старческий возраст не является противопоказанием к оперативному лечению. Однако больные этой категории нуждаются в тщательной персонализированной предоперационной подготовке. Предпочтение в данном случае отдается операции Миллигана‑Моргана, предусматривающей восстановление слизистой оболочки заднепроходного канала.²

Малоинвазивные методики

Поскольку большинство пациентов пожилого и старческого возраста страдают от серьезных сопутствующих заболеваний, риск операционных осложнений у них достаточно высок. В последние годы в качестве альтернативы высокотравматичной открытой хирургии начали применять более щадящие минимально инвазивные методики.¹⁴

Чаще всего практикуют следующие подходы:

Лигирование эластичными кольцами. Геморроидальный узел удаляют путем накидывания на его ножку латексной лигатуры (специального кольца). Сдавление ножки приводит к прекращению притока крови к узлу, вследствие чего он отмирает и отторгается вместе с кольцом через 10–14 дней после процедуры.
Склеротерапия. С помощью аноскопа хирург вводит в пораженную область склерозирующий препарат. После этого просвет узла закрывается, а его стенки слипаются. Через некоторое время узлы полностью исчезают.

Чаще всего практикуют следующие подходы:

Инфракрасная коагуляция. На геморроидальный узел воздействуют фокусированным инфракрасным излучением. В результате контролируемого ожога тканей на обработанной области со временем образуется рубцовая ткань.¹⁵
Лазерная коагуляция. Удаление геморроидальных узлов посредством лазерного излучения. Воздействие лазера приводит к мгновенному испарению тканевой жидкости, коагуляции клеточных структур и развитию коагуляционного некроза. Простыми словами, геморроидальная ткань разрушается, а область воздействия через некоторое время покрывается слизистой оболочкой. Основными преимуществами применения лазера являются минимальный риск кровотечения и мощный бактерицидный эффект излучения, сводящий к минимуму вероятность инфекционных осложнений.¹⁶

Выбор малоинвазивного подхода зависит от степени геморроя, общего самочувствия и предпочтений пациента, а также возможностей клиники, в которой проводится лечение.

Консервативная терапия

Врачи‑проктологи сходятся во мнении, что лечение геморроя у пожилых людей следует начинать с консервативных мер. Комплексная терапия включает в себя:

щадящую диету, исключающую острую и пряную пищу;

употребление достаточного количества пищевых волокон (клетчатки);

отказ от злоупотребления алкоголем;

нормализацию стула с помощью слабительных средств;

использование специальных антигеморройных подушек;

обязательное очищение заднего прохода теплой водой после каждой дефекации.³

Для облегчения симптомов заболевания и профилактики его прогрессирования могут применяться свечи от геморроя. Одним из таких средств является препарат Натальсид^®. Активным действующим компонентом ректальных суппозиториев является альгинат натрия. Активным действующим компонентом ректальных суппозиториев является альгинат натрия. Этот природный полисахарид, который в естественном виде присутствует в клеточных стенках бурых водорослей.

Применение препарата может способствовать уменьшению выраженности основных симптомов геморроя, таких как кровотечение, воспаление и боль. Кроме этого, использование Натальсида^® может оказывать положительное влияние на функцию кишечника, так как альгиновая кислота, разбухая, нежно обволакивает стенки прямой кишки. Возможный дополнительный эффект — нормализация стула за счет снижения чрезмерных перистальтических движений кишечника.¹¹^,¹²

Подробнее

Методы профилактики геморроя у пожилых людей

Профилактика геморроидальной болезни у возрастных пациентов прежде всего направлена на борьбу с хроническими запорами и нормализацию стула. Для этого проводится коррекция диетического режима путем введения в рацион достаточного количества клетчатки. Чтобы избежать проблем с пищеварением, пациенты должны следовать рекомендациям диетолога и начинать увеличивать количество пищевых волокон в рационе питания постепенно.

Помимо этого, необходимо пить достаточное количество жидкости и стараться поддерживать физическую активность. Даже простой неспешной, но регулярной ходьбы достаточно, чтобы улучшить кровообращение в органах малого таза. Физическая активность также помогает нормализовать вес и снизить давление на вены прямокишечного сплетения.¹³

Категории

Лечение геморроя

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

из

А мне грозит геморрой?

Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя

Начать тест

Результат:

Список литературы

Климентов М.Н, Мельчакова Я.А., Осотов А.М. Мифы о геморрое // Современные инновации. – 2016. – №5 (7).
URL: https://cyberleninka.ru/
Мустафакулов И.Б., Рустамов М.И, Дусияров М.М. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ГЕМОРРОЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА // НАУ. – 2016. – №1 (17).
URL: https://cyberleninka.ru/
А.М. Мадаминов, Т.А. Осмонов Геморрой // Учебно-методическое пособие. – Бишкек. – 2005. – с. 20.
URL: http://lib.krsu.edu.kg/
Парфенов А. И. Геморрой // МС. – 2010. – №9-10.
URL: https://cyberleninka.ru/
В.Л. Ривкин Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя // CONSILIUM MEDICUM. – 2017. – Том 19. – № 7.1.
URL: https://omnidoctor.ru/
П. А. Бакумов, А. В. Сабанов РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЗАПОРОМ // Лекарственный вестник. – 2019. – № 2 (74).
URL: https://www.volgmed.ru/
А.С. Толстокоров, Т.Л. Долгушева Местная консервативная терапия геморроя // Новости колопроктологии. – 2002. – №5.
URL: http://garbuzenko62.ru/
Л. А. Благодарный Алгоритм диагностики и лечения геморроя для врачей общей практики.
URL: https://medi.ru/
М.М. Гладинец, Т.Х. Оразгалиев, А.В. Дрокова, Е.Б. Хромова, А.В. Писмарева, А.А. Расторгуев ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ГЕМОРРОЯ У ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ // Наука и здравоохранение. – 2010. – №3.
URL: http://rmebrk.kz/
Jake Remaly Hemorrhoid Surgery in Older Adults: Not a 'Minor' Procedure.
URL: https://www.medscape.com/
С. В. Васильев, И. М. Иткин, Д. Е. Попов Геморрой. Клиника, диагностика, методы лечения.
URL: https://medi.ru/
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид^®.
Sandee LaMotte Hemorrhoids: Dangers, treatments and prevention.
URL: https://edition.cnn.com/
Абдуллаев М.Ш., Джувашев А.Б., Попов И.В., Енкебаев М.К. Сравнительная оценка малоинвазивных методов лечения геморроя // Вестник хирургии Казахстана. 2008. – №4 (16).
URL: https://cyberleninka.ru/
Е.А. Загрядский МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ГЭОТАР медиа // Москва. – 2017.
URL: https://static.insales-cdn.com/
Неменов Е.Г., Кочурков Н.В., Толстых В.С., Абдуллаев Р.К., Сотникова В.А., Цыбин И.М. Опыт применения комбинированного хирургического лечения геморроя III-IV стадии: субмукозная лазерная деструкция кавернозных телец в сочетании с трансанальной дезартеризацией геморроидальных артерий под ультразвуковым контролем // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. – 2013. – №1.
URL: https://cyberleninka.ru/