Удаление геморроидальных узлов

Содержание

Геморрой развивается постепенно и на каждой стадии требует особого подхода к лечению. Если заболевание протекает тяжело, длительно и с рецидивами, существенно снижая качество жизни, предпочтительным вариантом терапии может стать операция. Удаление геморроидальных узлов проводится при недостаточной эффективности лечения с помощью местных и системных препаратов. Метод вмешательства подбирается индивидуально в каждом случае с учетом состояния здоровья пациента и ведущих симптомов заболевания ¹.

Показанием к удалению геморроя могут быть:

Операцию назначают при следующих условиях:

1. При согласии пациента;
2. Отсутствии или недостаточности результатов ранее применявшейся консервативной терапии;
3. Отсутствии тяжелых нарушений работы внутренних органов и хронических болезней в стадии обострения.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство ^1-3

Малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов применяются в тех случаях, когда консервативное лечение не дало нужного результата, а хирургическую операцию проводить нецелесообразно, так как риск осложнений выше, чем возможная польза.

Преимущества

Недостатки

Лигирование латексными кольцами. Удаление внутреннего геморроидального узла в данном случае проводится с помощью резинового кольца. Оно сдавливает ткани, которые в дальнейшем из-за нарушения питания отмирают (некротизирутся). Сам узел вместе с кольцом отторгается спустя 1–1,5 недели после процедуры.

Фотокоагуляция. На проблемную зону воздействуют высокоинтенсивным световым пучком. Это ведет к нагреву, отмиранию и рубцеванию геморроидального узла. После заживления геморроидальное сплетение фиксируется к подлежащим тканям.

Лазерное лечение. Такое вмешательство производят при помощи специального оборудования. Излучение лазера вызывает «испарение», или вапоризацию, тканей геморроидального узла. Он визуально уменьшается в объеме в 1,5–2 раза.

Хирургические методы лечения геморроя ^1-3

Классические хирургические операции по удалению узлов называются в медицине геморроидэктомией. Они проводятся на третьей-четвертой стадии заболевания, когда малоинвазивные техники не могут дать необходимый терапевтический эффект.

Преимущества

Недостатки

Основные виды

Закрытая геморроидэктомия. Метод применяется, когда увеличенные сосудистые сплетения расположены и внутри, и снаружи, при этом между ними нет четких границ. Иссечение геморроидальных узлов производится вплоть до основания сосудистой ножки. Затем ее прошивают и перевязывают.

Открытая геморроидэктомия (по Миллигану − Моргану). Метод применяется при тяжелых стадиях геморроя, а также его сочетании с другими воспалительными заболеваниями прямой кишки. Иссечение наружного геморроидального узла производится отдельно или одновременно с внутренним узлом.

Подслизистая геморроидэктомия. Метод применяется при необходимости восстановить слизистую оболочку анального канала без деформаций и натяжения. В области геморроидального узла в подслизистый слой вводят специальный раствор, сам узел выделяют из окружающих тканей и удаляют, а поврежденную слизистую зашивают.

Степлерная методика. Применяется при тяжелых формах заболевания и его сочетании с выпадением слизистой прямой кишки. В процессе операции формируется шов, который позволяет приподнять и зафиксировать внутреннее геморроидальное сплетение.

Как подготовиться к операции ³

Обследование. Перед тем как удалять геморроидальные узлы, нужно оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания к операции. Для этого потребуется пройти расширенную лабораторную диагностику, которая включает:

Точный список исследований выдаст врач перед тем, как направить на операцию.

Очищение прямой кишки. Перед хирургическим вмешательством необходимо очистить кишечник от каловых масс. Для этого накануне или в день проведения процедуры выполняется клизма водой комнатной температуры или с использованием специальных препаратов.

Возможные осложнения в послеоперационный период ²

Инфекционные осложнения. Болезнетворные бактерии легко могут попасть в рану, поскольку она находится в кишечнике, который заселен различными микроорганизмами. Развитию инфекции также способствует естественное снижение иммунитета после операции. Подобные осложнения могут сопровождаться повышением температуры и нагноением раны.

Задержка мочеиспускания. Это осложнение чаще развивается у мужчин и носит рефлекторный характер. Для опорожнения мочевого пузыря в таком случае используется катетер. Через некоторое время после вмешательства процесс мочеиспускания нормализуется.

Другие осложнения. В некоторых случаях после операции возможны:

Реабилитация после операции ²

Наблюдение врача. После хирургической операции в течение первых дней пациент остается в клинике. После малоинвазивного вмешательства допустимо амбулаторное наблюдение. До полного заживления ран пациент должен регулярно проходить осмотр у врача.

Профилактика инфекционных осложнений. При большой площади раневой поверхности и снижении иммунитета врач может назначить противомикробные препараты. Такие средства борются с патогенными бактериями в кишечнике и тканях. Это способствует предупреждению инфицирования ран.

Профилактика кровотечений. В течение 2−3 недель после операции для уменьшения кровоточивости ран могут применяться местные средства с кровоостанавливающим (гемостатическим) действием. К данной группе относятся ректальные суппозитории Натальсид^®.

Альгинат натрия в составе препарата обладает репаративным (восстанавливающим), гемостатическим и противовоспалительным действием.

Натальсид^® можно применять с 14 лет, он подходит для беременных и кормящих женщин ⁵.

О препарате Инструкция

Санация анальной области. В послеоперационном периоде проводятся следующие процедуры для очищения и ускорения заживления анального канала и зоны промежности:

• сидячие ванночки с антисептиками;
• перевязки ран с использованием ранозаживляющих мазей;
• гигиеническое промывание промежности после дефекации.

Диета. Вплоть до заживления ран необходимо соблюдать лечебную диету. Она обязательно включает пищу, богатую растительными волокнами. Это способствует смягчению стула и облегчению дефекации (важно не допускать натуживания). В меню добавляют морскую капусту, отруби, льняное семя.