Колопроктология — отрасль медицины, специализирующаяся на изучении патологий тощей, толстой и подвздошной кишки, тазового дна, заднего прохода и промежности. Специалисты этой области занимаются профилактикой, диагностикой и лечением болезней и новообразований, а также реабилитацией пациентов 1. Давайте поговорим подробнее, какие заболевания лечит проктолог и с какими симптомами обращаться к нему.

акцент-блок // Важно!
Важно!
Клинические проявления патологических состояний могут быть очень разнообразны. Если вы заметили любые нарушения в работе кишечника или боли в области промежности, в первую очередь обратитесь к терапевту. Он назначит необходимые первичные обследования и при необходимости направит на консультацию к узкому специалисту.

Какие заболевания лечит врач-проктолог

Перечень патологий, которые относятся к области колопроктологии, очень широк. Ниже приводятся наиболее распространенные из них.

Геморрой. Список болезней, с которыми чаще всего обращаются к специалисту в данной сфере, включает патологическое увеличение сосудистых сплетений в области заднего прохода. Распространенность проблемы у мужчин и женщин связана с тем, что люди стали проводить много времени сидя: за рулем, за компьютером, дома и на работе. Результат ‒ хроническое нарушение кровообращения в области малого таза, которое наряду с дистрофическими изменениями в связках, удерживающих узлы, и ведет к геморрою 2.

Анальная трещина. Так в медицине называет появление язвы на слизистой оболочке внутри анального канала. Она кровоточит и вызывает боли при дефекации. Заболевание возникает из-за спазма внутреннего сфинктера (круговых мышц, запирающих задний проход), что ведет к проблемам с кровоснабжением и образованию длительно незаживающих дефектов на слизистой оболочке, выстилающей анальный канал 2.

Для лечения хронической формы геморроя и анальных трещин в стадии заживления (эпителизации) могут применяться ректальные суппозитории Натальсид®. Действие препарата направлено на уменьшение кровотечения, уменьшение воспаления и восстановление тканей.

Натальсид® содержит компонент, получаемый из натурального источника ‒ бурых морских водорослей. Ректальные суппозитории разрешены к применению с 14 лет, подходят беременным и кормящим 6.

Парапроктит. Проктолог занимается диагностикой и лечением острого воспаления клетчатки в прямой кишке. Болезнь может быть связана с ослаблением иммунитета на фоне сопутствующей инфекции, наличием геморроя и анальных трещин, сахарным диабетом, желудочно-кишечными расстройствами. При хроническом течении парапроктита образуется свищ заднего прохода 2.

Синдром раздраженного кишечника. Это нарушение функции кишечника, при котором меняется частота дефекации, во время нее возникают боль и дискомфорт. Некоторых пациентов также беспокоит метеоризм 2.

Болезнь Крона. Причины этой хронической патологии, которая протекает с рецидивами, точно не установлены. При заболевании в разных отделах желудочно-кишечного тракта развивается воспаление, часто наблюдаются осложнения. Иногда симптомы похожи на острый аппендицит 2.

Язвенный колит. Болезнь связана с воспалительным процессом в толстой кишке. При этом в тонком кишечнике такие изменения не наблюдаются. Язвенный колит входит в группу заболеваний с неясной этиологией, то есть выявить его причину затруднительно 2.

Методы диагностики

Опрос пациента

Прием начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания. Проще говоря, врач расспрашивает об общем состоянии здоровья, узнает, что именно беспокоит пациента и как давно возникли симптомы. Особое внимание уделяется наличию хронических заболеваний и их лечению.

Ректальный осмотр

На первом этапе обследования колопроктолог выявляет заметные невооруженным глазом изменения в области заднего прохода: наружные геморроидальные узлы, повреждение и мокнутие кожи вокруг ануса, покраснение, отек, выпадение прямой кишки. Также на приеме выполняется пальцевой осмотр для оценки функции сфинктера и состояния слизистой, выявления внутренних узлов, кист и других новообразований 3.

Аноскопия

Для обследования анального канала через задний проход врач вводит специальные зеркала. С их помощью нижний отдел кишечника можно осмотреть изнутри. С помощью такого метода диагностики выявляют геморрой, полипы, гипертрофию (разрастание тканей) слизистых оболочек, признаки воспаления, трещины и другие патологии 3.

Ректороманоскопия

Предполагает осмотр прямой и части сигмовидной кишки с помощью гибкого инструмента — ректороманоскопа. Обычно применяется в рамках диагностики новообразований, поскольку позволяет врачу рассмотреть места, где чаще всего появляются опухоли — левые отделы толстого кишечника 3.

Тотальная колоноскопия

Обследование проводится при наличии признаков распространенного воспаления, наличии полипов и злокачественных опухолей. С помощью колоноскопа, оснащенного видеокамерой, врач может осмотреть всю толстую кишку 3.

Когда следует обратиться к проктологу

Когда вы знаете, что лечит проктолог, несложно составить список симптомов, которые указывают на эти патологические состояния. Поводом для обращения к специалисту являются:

две колонки
нарушение ритма дефекаций: запоры или поносы;
две колонки
изменение консистенции стула;
две колонки
боль или жжение при опорожнении кишечника;
две колонки
примесь крови в кале или ее следы на туалетной бумаге после использования;
две колонки
появление плотных образований (узлов) в области ануса;
две колонки
слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
две колонки
отек и покраснение кожи промежности.

Как подготовиться к приему

Уделить внимание гигиене

Консультация проктолога включает осмотр области заднего прохода, поэтому рекомендуется проследить за чистотой промежности. В день приема достаточно обычных гигиенических процедур. Вы можете аккуратно обмыть гениталии и кожу в области ануса теплой водой. Использовать мыло необязательно.

Подготовиться к беседе с врачом

Чтобы спокойнее чувствовать себя на консультации, желательно заранее составить список беспокоящих симптомов, а также вопросов, которые вы хотите задать специалисту. Приготовьтесь, что у вас уточнят, какие препараты вы принимаете: некоторые из них влияют на функции кишечника.

Очистить кишечник

Перед проведением обследования желательно посетить туалет: каловые массы могут помешать осмотру. При необходимости допустимо использоваться водную или фосфатную клизму. Если вы делали ее, обязательно сообщите об этом врачу, так как процедура способна повлиять на функцию аноректальной зоны 5.

акцент-блок 2 // Важно!
Важно!
Вам обязательно окажут экстренную медицинскую помощь и без специальной подготовки. К состояниям, требующим срочного приема врача, относятся любые травмы промежности, инородное тело в прямой кишке, острый парапроктит или анальная трещина, тромбоз геморроидальных узлов, кишечная непроходимость, ишемический колит и др 4.

Правила питания перед осмотром

Соблюдать строгие ограничения перед тем, как посетить врача, не нужно. В день осмотра можно есть и пить. При этом стоит учитывать, что иногда прием пищи способствует активизации работы кишечника и быстрому наполнению заднего прохода. Это может затруднить осмотр, так что поесть лучше за несколько часов до визита в клинику. Если у пациента имеется склонность к гипогликемии (резкому падению сахара в крови), ограничивать прием пищи не рекомендуется. Для большего комфорта во время осмотра можно временно исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию, например бобовые. Если больной принимает какие-либо лекарственные препараты, отменять их перед приемом врача не требуется 5.

Список литературы

  1. Профессиональный стандарт: врач-колопроктолог. Министерство социального и экономического развития РФ, 2019.
    URL: https://dnmu.ru/wp-content/uploads/2024/02/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F.pdf
  2. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 с.
    URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
  3. Григорьева Г. А., Голышева С. В. О методах диагностики и консервативного лечения аноректальных заболеваний. «Лечащий врач», № 04, 2011.
    URL: https://www.lvrach.ru/2011/04/15435173
  4. Приказ Минздравсоцразвития России № 206н от 2 апреля 2010 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля».
    URL: https://oncology.ru/service/allied_trade/coloproctology.pdf
  5. Фоменко О. Ю., Морозов С. В., Scott S. M. и др. Протокол функционального обследования аноректальной зоны и классификация нарушений: международный консенсус и российские рекомендации. Терапевтический архив. 2020; 92 (12): 105–119.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/protokol-funktsionalnogo-obsledovaniya-anorektalnoy-zony-i-klassifikatsiya-narusheniy-mezhdunarodnyy-konsensus-i-rossiyskie/viewer
  6. Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.

POS-20271231-0690

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы?