Содержание

Геморрой — одно из наиболее распространенных заболеваний, в лечении которых применяются хирургические методы. В России у трех четвертей пациентов увеличенные узлы удаляют радикально, то есть путем классической операции с использованием скальпеля. Такая процедура отличается хорошими показателями эффективности, но бывает связана с осложнениями и длительной реабилитацией. Именно поэтому в последнее время в качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству все чаще применяются менее травматичные малоинвазивные методики. В их число входит склерозирование геморроидальных узлов. Поговорим подробнее об особенностях этой процедуры, ее преимуществах и особенностях 1, 2.

Акцентный блок
Информация в статье носит ознакомительный характер. При появлении признаков заболевания обратитесь к врачу. Следуйте индивидуальным рекомендациям по лечению и реабилитации, которые даст вам специалист.

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов

Данный метод заключается во введении склерозирующих препаратов непосредственно в образование, расположенное в прямой кишке. Процедура выполняется при помощи тонкой иглы. Введенный раствор способствует формированию тромба внутри сосудов. В результате кровоснабжение узла нарушается, его ткани отмирают, как следствие, он уменьшается в размерах или исчезает совсем. Интересно, что такая методика имеет давнюю историю. В России она применялась уже с конца XIX столетия. Конечно, со временем техника малоинвазивного вмешательства и используемые препараты значительно усовершенствовались. Теперь такой способ лечения считается одним из наименее травматичных 3.

Как проходит процедура

Склерозирование выполняется обычно под местной анестезией. Проктолог осматривает область заднего прохода с помощью специального инструмента с зеркалами ‒ аноскопа. Определив расположение геморроидальных узлов, врач с помощью изогнутой иглы вводит в них препарат-склерозант на глубину 10‒15 мм. Он запускает в тканях химическую реакцию. Конкретные средства и их объем подбираются индивидуально. Для предупреждения воспаления и сильной боли в послеоперационном периоде за одну процедуру инъекции делают в один или два узла, но не более 1,3.

Склеротерапия на разных стадиях геморроя

Большинство практикующих врачей сходятся во мнении, что склерозирование внутренних геморроидальных узлов наиболее эффективно на первой и второй стадиях заболевания. Этот метод будет предпочтительным, если ведущим симптомом патологии является кровотечение. По мере прогрессирования болезни результативность такого лечения снижается, а риск рецидивов, наоборот, возрастает. Это означает, что спустя время после малоинвазивного вмешательства у некоторых больных снова наблюдается увеличение геморроидальных сплетений, а вместе с ним ‒ возвращение неприятных симптомов. По некоторым данным, хорошие отдаленные результаты терапии наблюдаются только у 20% пациентов. Именно поэтому на поздних стадиях заболевания и при выпадении узлов такая методика не применяется 1.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры является кровоточащий геморрой. Согласно современным клиническим рекомендациям, инъекционная терапия рекомендуется больным на первой, второй и третьей стадиях заболевания. Методика может использоваться при более тяжелом течении патологии, если из-за обильного кровотечения развилась анемия 4.

парапроктит и другие воспалительные заболевания прямой кишки;
изъязвление слизистой оболочки заднего прохода;
анальная трещина;
выпадение и/или тромбоз сосудистых образований 1,2.

Методика также не рекомендуется к применению, в случае если у больного диагностирована комбинированная форма геморроя, при которой четкие границы между внутренними и наружными узлами отсутствуют 1.

Как подготовиться к процедуре

  • Пройти обследование. Перед вмешательством всем пациентам, страдающим геморроем, потребуется осмотр врача для уточнения характера патологии и постановки дифференциального диагноза. Инструментальное обследование включает ректальный осмотр с помощью аноскопа. Таким образом проктолог может оценить состояние стенок анального канала и конечного отдела прямой кишки, выявить трещины, воспаление и другие патологии. Кроме того, специалист уточнит анамнез, то есть общую информацию о состоянии здоровья и симптомах. Это важно не только для правильной диагностики, но и для выявления возможных противопоказаний к процедуре 4.
  • Следовать рекомендациям врача. Детальные пояснения о том, как подготовиться к малоинвазивному вмешательству, дает проктолог. Обычно за несколько дней до операции требуется соблюдать бесшлаковую диету. Это необходимо для того, чтобы в прямой кишке не скапливались газы и каловые массы. Из повседневного меню исключаются мучные блюда и выпечка, орехи, грибы, зерновой хлеб, свекла, яблоки, помидоры, апельсины. Необходимость применения слабительных накануне процедуры определяется лечащим врачом 4.

Преимущества лечения методом склерозирования

Результативность на ранних стадиях

Если геморрой не перешел в тяжелую форму, эффективность данного метода составляет до 89%. По мере прогрессирования патологии этот показатель снижается. На хороший результат могут рассчитывать больные с I и II стадиями заболевания 3.

Уменьшение кровоточивости

Такое малоинвазивное вмешательство позволяет устранить один из ведущих симптомов болезни — кровотечение из геморроидальных узлов. Это позволяет предотвратить развитие анемии 3.

Отсутствие выраженного болевого синдрома

Преимуществом процедуры является хорошая переносимость. Благодаря тому, что операция не предполагает выполнения разрезов, нет открытых ран, поэтому после манипуляции пациент не страдает от сильных болей, вызванных повреждением тканей 3.

Сокращение периода реабилитации

Склеротерапия выгодно отличается от других методик малой травматичностью. После химической реакции, вызванной введением препарата в сосуды, заживление происходит быстро. Пациенту не требуется долго оставаться в клинике после процедуры 3.

Возможные осложнения

В результате неудачно проведенной операции могут возникнуть:

  • сильные боли в заднем проходе;
  • воспаление стенки прямой кишки;
  • олеогранулема 2.

Осложнения при склерозировании геморроидальных узлов обычно связаны со случайным введением препарата в мышечный слой, избыточным объемом используемого средства или нарушением правил выполнения инъекции. Это ошибки могут быть обусловлены недостаточным опытом проктолога 1,3.

Послеоперационный период

Даже после малоинвазивного вмешательства важно обеспечить благоприятные условия для скорейшего восстановления. С этой целью рекомендуется ежедневно выполнять санацию области промежности. Для ускорения заживления могут быть рекомендованы сидячие ванночки, например с раствором ромашки. Чтобы не травмировать прямую кишку твердыми каловыми массами, целесообразно соблюдение оптимального питьевого режима и диеты, богатой натуральными растительными волокнами, которые мягко стимулируют пищеварение 4.

Для поддержания процесса восстановления после операции могут использоваться ректальные суппозитории с кровоостанавливающим и заживляющим действием.

К данной группе относится препарат Натальсид® на основе натрия альгината 5. Это природный компонент, получаемый из бурых водорослей 5.
Лекарственное средство разрешено к использованию с 14 лет, подходит женщинам при беременности и лактации 5. Натальсид® может применяться не только в послеоперационном периоде, но и в рамках консервативной терапии хронического геморроя 5.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Список литературы

  1. Грошилин В. С., Мирзоев Л. А., Швецов В. К., Чернышова Е. В. Эффективность малоинвазивных методов в лечении хронического геморроя II‑III стадий. Ульяновский медико-биологический журнал. 2017. № 2.
  2. Благодарный Л. А. Диагностика и консервативное лечение геморроя в амбулаторных условиях. ФГУ ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий, Москва, 2011.
  3. Гурулев А. В., Осипов В. И., Кокотов И. Ю., Болотова Д. Г., Дрокова А. В. Склерозирующее лечение геморроя. Acta Biomedica Scientifica. 2007. № 5.
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1
  5. Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.

POS-20271231-1935

Симптомы и лечение хронического запора
Симптомы и лечение хронического запора
Узнать больше
Язвенный колит кишечника
Язвенный колит кишечника
Узнать больше
Реабилитация после геморроидэктомии
Реабилитация после геморроидэктомии
Узнать больше
Выделения из заднего прохода
Выделения из заднего прохода
Узнать больше
Парапроктит у детей
Парапроктит у детей
Узнать больше
Отличия геморроя от полипа
Отличия геморроя от полипа
Узнать больше
Латексное лигирование геморроидальных узлов
Латексное лигирование геморроидальных узлов
Узнать больше
Диета при геморрое с кровотечением
Диета при геморрое с кровотечением
Узнать больше
Может ли геморрой пройти сам?
Может ли геморрой пройти сам?
Узнать больше
Взаимосвязь простатита и геморроя
Взаимосвязь простатита и геморроя
Узнать больше
Что делать при разрыве геморроидального узла?
Что делать при разрыве геморроидального узла?
Узнать больше
Что лечит врач-проктолог?
Что лечит врач-проктолог?
Узнать больше
Вапоризация геморроидальных узлов
Вапоризация геморроидальных узлов
Узнать больше
Профилактика запоров
Профилактика запоров
Узнать больше
Запор во время беременности
Запор во время беременности
Узнать больше
Можно ли ходить в баню при геморрое?
Можно ли ходить в баню при геморрое?
Узнать больше
Температура при геморрое
Температура при геморрое
Узнать больше
Лечение колита
Лечение колита
Узнать больше
Симптомы и лечение сигмоидита
Симптомы и лечение сигмоидита
Узнать больше
Как подготовиться к колоноскопии
Как подготовиться к колоноскопии
Узнать больше
Диета перед колоноскопией
Диета перед колоноскопией
Узнать больше
Геморрой при грудном вскармливании
Геморрой при грудном вскармливании
Узнать больше
Удаление геморроидальных узлов
Удаление геморроидальных узлов
Узнать больше
Хронический парапроктит
Хронический парапроктит
Узнать больше
Воспаление геморроидальных узлов
Воспаление геморроидальных узлов
Узнать больше
Можно ли ездить на велосипеде при геморрое?
Можно ли ездить на велосипеде при геморрое?
Узнать больше
Ходьба при геморрое: польза или вред?
Ходьба при геморрое: польза или вред?
Узнать больше
Как подготовиться к приему проктолога?
Как подготовиться к приему проктолога?
Узнать больше
Можно ли принимать ванну при геморрое?
Можно ли принимать ванну при геморрое?
Узнать больше
Как снять зуд при геморрое
Как снять зуд при геморрое
Узнать больше
Геморрой у детей: причины и лечение
Геморрой у детей: причины и лечение
Узнать больше
Симптомы и лечение парапроктита
Симптомы и лечение парапроктита
Узнать больше
Удаление анальной трещины
Удаление анальной трещины
Узнать больше
Как снять боль при геморрое
Как снять боль при геморрое
Узнать больше
Лечение геморроя у мужчин
Лечение геморроя у мужчин
Узнать больше
Последствия и осложнения геморроя
Последствия и осложнения геморроя
Узнать больше
Симптомы и лечение криптита
Симптомы и лечение криптита
Узнать больше
Упражнения при геморрое: какие помогут и какие нельзя делать
Упражнения при геморрое: какие помогут и какие нельзя делать
Узнать больше
К какому врачу обращаться при геморрое?
К какому врачу обращаться при геморрое?
Узнать больше
Что лучше при геморрое: свечи или мазь?
Что лучше при геморрое: свечи или мазь?
Узнать больше
Диета при обострении геморроя
Диета при обострении геморроя
Узнать больше
Спорт при геморрое
Спорт при геморрое
Узнать больше
Что нельзя делать при геморрое?
Что нельзя делать при геморрое?
Узнать больше
Выпадение геморроидальных узлов
Выпадение геморроидальных узлов
Узнать больше
Как ставить свечи Натальсид® ?
Как ставить свечи Натальсид®?
Узнать больше
Натальсид® при анальной трещине
Натальсид® при анальной трещине
Узнать больше
Запор при геморрое
Запор при геморрое
Узнать больше
Геморрой 4‑й стадии: методы лечения
Геморрой 4‑й стадии: методы лечения
Узнать больше
Геморрой 3‑й степени: особенности лечения
Геморрой 3‑й степени: особенности лечения
Узнать больше
Геморрой 2‑й степени: симптомы и лечение
Геморрой 2‑й степени: симптомы и лечение
Узнать больше
Геморрой 1‑й степени: схема лечения
Геморрой 1‑й степени: схема лечения
Узнать больше
Диета после удаления геморроя
Диета после удаления геморроя
Узнать больше
Лечение геморроя без операции
Лечение геморроя без операции
Узнать больше
Лечение геморроя у пожилых
Лечение геморроя у пожилых
Узнать больше
Натальсид® при кровотечении
Натальсид® при кровотечении
Узнать больше
Тромбоз геморроидального узла
Тромбоз геморроидального узла
Узнать больше
Алкоголь при геморрое
Алкоголь при геморрое
Узнать больше
Натальсид® при грудном вскармливании
Натальсид® при грудном вскармливании
Узнать больше
Лечение при обострении геморроя
Лечение при обострении геморроя
Узнать больше
Лечение запоров у взрослых
Лечение запоров у взрослых
Узнать больше
Профилактика геморроя
Профилактика геморроя
Узнать больше
Лечение после операции по удалению геморроя
Лечение после операции по удалению геморроя
Узнать больше
Виды геморроя
Виды геморроя
Узнать больше
Кровоточивость при геморрое
Кровоточивость при геморрое
Узнать больше
Внутренний геморрой: симптомы и лечение
Внутренний геморрой: симптомы и лечение
Узнать больше
Лечение геморроя у беременных
Лечение геморроя у беременных
Узнать больше
Хроническая анальная трещина
Хроническая анальная трещина
Узнать больше
Комбинированный геморрой
Комбинированный геморрой
Узнать больше
Хронический геморрой
Хронический геморрой
Узнать больше
Воспаление прямой кишки
Воспаление прямой кишки
Узнать больше
Проктосигмоидит: симптомы и лечение
Проктосигмоидит: симптомы и лечение
Узнать больше
Геморрой после родов
Геморрой после родов
Узнать больше
Причины появления геморроя, симптомы и лечение
Причины появления геморроя, симптомы и лечение
Узнать больше
Острый геморрой
Острый геморрой
Узнать больше
Лечение наружного геморроя
Лечение наружного геморроя
Узнать больше
Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы?