Вапоризация геморроидальных узлов ‒ это щадящая альтернатива их хирургическому удалению. Если говорить простыми словами, ткани дозированно нагреваются посредством лазерного излучения и под его воздействием буквально исчезают. Такой метод в медицине называют малоинвазивным. Это значит, что он предполагает меньшее вмешательство в организм, чем при обычной операции 1. Давайте поговорим о том, когда проводится подобная процедура, как к ней подготовиться и в чем ее преимущества.

акцент-блок
Внимание!
Статья предлагается для ознакомления и не содержит медицинских рекомендаций. Способ лечения заболевания в каждом случае выбирается врачом индивидуально.

В каких случаях необходимо проведение операции

Лазерная вапоризация внутренних геморроидальных узлов рекомендуется всем пациентам на первой, второй или третьей стадии заболевания в том случае, если консервативная терапия не дала нужного результата 2. Важно понимать, что методика малоинвазивного вмешательства всегда подбирается с учетом следующих факторов:

выраженность проявлений болезни;
эффективность ранее проведенного лечения;
индивидуальные анатомические особенности;
общее состояние здоровья 1.

Решение о необходимости геморроидопластики, то есть процедуры удаления узлов, принимается врачом после комплексной диагностики. Обязательным условием является отсутствие противопоказаний и согласие больного 2.

Как подготовиться к процедуре

Обсудить все детали с врачом

На приеме необходимо уточнить все нюансы, касающиеся предстоящей операции. Специалист должен подробно рассказать о цели хирургического вмешательства и особенностях его проведения, а также ответить на возникшие вопросы. В некоторых клиниках больным выдают памятку с информацией о подготовке к вапоризации и правилах реабилитации после нее.

Пройти обследование

Перед любыми инструментальными манипуляциями, даже щадящими и малотравматичными, пациентам требуется сдать анализы. Лабораторная диагностика необходима для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний.

Стандартный список включает:

общий анализ крови;
определение уровня сахара в крови;
исследование для уточнения группы крови и резус-фактора, если они неизвестны;
гемостазиограмму для оценки свертываемости крови;
анализы на гепатиты и ВИЧ 4.

Очистить кишечник

Чтобы процедура прошла успешно, в прямой кишке не должно быть каловых масс. Для их удаления вечером накануне вмешательства перед сном делают очистительную клизму с водой комнатной температуры. С той же целью могут использоваться слабительные средства, которые разжижают фекалии и помогают эвакуировать их путем увеличения объема жидкости в кишечнике. Еще раз очищение повторяют за 2‒3 часа до манипуляции 4.

Как выполняется вапоризация геморроидальных узлов

Для выполнения операции используется специальный прибор ‒ CO2-лазер. Пациент размещается в проктологическом кресле. Сначала хирург проводит антисептическую обработку области ануса, затем в нескольких точках делает уколы обезболивающего препарата. Спустя 4–5 минут врач оценивает эффективность анестезии. Если не наблюдается боли и дискомфорта, выполняется прокол, через который вводят световод лазера. Затем его перемещают внутрь увеличенного геморроидального сплетения, переводят оборудование в активный режим и выполняют деструкцию, то есть разрушение тканей. Лазерная вапоризация наружных узлов позволяет визуально уменьшить их в размере в полтора или два раза 2, 5.

Как действует лазер

Излучение, используемое в современном медицинском оборудовании, в первую очередь вызывает локальное повышение температуры в зоне воздействия. Эффект нагрева связан с тем, что световая энергия преобразуется в тепловую. Когда ткани становятся чрезвычайно горячими, в них практически моментально закипает и испаряется жидкость, разрушаются и отмирают клетки. Медики называют этот процесс коагуляционным некрозом. Эффект испарения возникает при повышении температуры более 90°С. Под действием лазера происходит свертывание крови в сосудах, поэтому операция не сопровождается кровотечением 3.

Противопоказания для проведения операции

Общими противопоказаниями к проведению малоинвазивного хирургического вмешательства являются любые острые инфекционные процессы, проблемы со свертываемостью крови. Процедура не рекомендуется в следующих случаях 2:

  • при воспалительных заболеваниях в области заднего прохода;
  • при наружных и внутренних геморроидальных узлах со сливным расположением.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству врач может порекомендовать консервативное лечение с использованием ректальных суппозиториев. К этой группе препаратов относится Натальсид®.

Его действие направлено на уменьшение воспаления, останавливание кровотечения и восстановление (репарацию) тканей. Препарат разрешен к применению в период беременности и лактации 6.

В чем преимущества лазерной вапоризации

Минимальная травматизация

Методика не предполагает выполнения надрезов: достаточно всего нескольких небольших проколов. Это значит, что отсутствуют большие раны, требующие длительного заживления 2.

Возможность амбулаторного проведения

Процедура отличается простой техникой выполнения, не занимает много времени. После нее пациенту не требуется несколько дней оставаться в медицинском центре под наблюдением врачей, как при обычной операции 4.

Отсутствие необходимости в наркозе

Вапоризация геморроя в связи с низкой травматичностью и ограниченной по площади зоной воздействия, где нет болевых рецепторов, не требует общей анестезии. Достаточно местного обезболивания аноректальной области. Это снижает количество противопоказаний и риск осложнений, связанных с наркозом 2, 4.

Высокая результативность

Метод зарекомендовал себя как эффективный для пациентов со второй и третьей стадией заболевания. Более чем у 90% больных, которым проводилось такое хирургическое вмешательство, наблюдаются хорошие результаты 2.

Хорошая переносимость

Операция не приводит к длительной потере трудоспособности. При соблюдении всех врачебных рекомендаций реабилитация проходит легко и быстро 2.

Комплексное действие

Высокоинтенсивное лазерное излучение дает бактерицидный эффект. Благодаря этому значительно снижается риск развития вызванного микробами воспаления в зоне вмешательства, а значит, вероятность осложнений в целом ниже, чем при обычной операции 3.

Как восстановиться после операции

Гигиена

В период реабилитации особенно важно следить за чистотой области заднего прохода. Чтобы не травмировать эту область, вместо туалетной бумаги рекомендуется подмываться прохладной водой. В качестве дополнительной гигиенической процедуры предлагаются сидячие ванночки с добавлением отвара лекарственных трав, например ромашки 2.

Регуляция частоты и консистенции стула

Восстановление после лазерной вапоризации предполагает поддержание нормального ритма опорожнения кишечника. Важно не допускать развития запоров: при прохождении твердых каловых масс заживающие ткани могут дополнительно травмироваться. Для нормализации стула необходимо соблюдать диету, включающую большое количество растительной клетчатки. В рацион включают овощные супы, отруби, чернослив и инжир, отварную свеклу, свежий кефир, ацидофилин. От макаронных и хлебобулочных изделий, шоколада, копченостей и солений, напротив, лучше воздержаться 2.

Движение

После любых малоинвазивных вмешательств, будь то вапоризация или дезартеризация (пережатие питающих узел сосудов), при общем удовлетворительном состоянии пациента рекомендуется небольшая физическая активность и прогулки. Это способствует нормализации моторики кишечника и профилактике рецидивов геморроя. Полезной будет утренняя гимнастика, ходьба в быстром темпе. По мере восстановления можно увеличивать интенсивность нагрузок 2.

Медикаменты

По показаниям в период восстановления по назначению врача кратковременным курсом могут применяться слабительные средства и другие лекарства, призванные облегчать самочувствие 2.

Список литературы

  1. Гаин М. Ю. Лазерные технологии в комплексном лечении геморроя. Новости хирургии. 2013. № 1.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lazernye-tehnologii-v-kompleksnom-lechenii-gemorroya
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1
  3. Черепенин М. Ю., Горский В. А., Армашов В. П. Результаты лечения геморроя методом деструкции геморроидальных узлов с помощью диодного лазера. Колопроктология. 2020; 19(2): 104−111.
    URL: https://armashov.ru/files/%D0%9F%D1%83%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%B2%20%D0%B6%D1%83%D1%80%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D1%85/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%202020%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4/05.%20%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20(%E2%84%96%202%20%D0%B7%D0%B0%202020%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4).pdf
  4. Загрядский Е. А. Малоинвазивная хирургия геморроидальной болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
    URL: https://static-eu.insales.ru/files/1/2168/12068984/original/prim_maloinvazivn.pdf
  5. Лавров Р. Н., Сухоруков А. М., Стародубов Д. Ю., Хабарова О. И., Поздняков А. А., Лайтеке Ю. Ю. Применение новой методики местного обезболивания при лазерной вапоризации (LHP) геморроидального узла в амбулаторных условиях. Вестник ХГУ им. Н. Ф. Катанова. 2023. № 1 (43).
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-novoy-metodiki-mestnogo-obezbolivaniya-pri-lazernoy-vaporizatsii-lhp-gemorroidalnogo-uzla-v-ambulatornyh-usloviyah
  6. Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.

POS-20271231-0690

Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы?