Дефекация при геморрое: симптомы и причины ложных позывов, способы нормализовать стул

08.10.2025

10 - 14 минут 5 157

Содержание

Симптомы проблем при дефекации
С чем связаны причины проблем с дефекацией
Способы диагностики
Методы лечения геморроя
Нормализация стула при геморрое

Более 1 миллиона россиян ежегодно обращаются к специалистам по поводу геморроя, и для большинства из них поход в туалет превращается в серьезное испытание. Многие люди сталкиваются с триадой неприятных симптомов: кровотечением, выпадением узлов и болью. Эти проявления вызывают не только физический дискомфорт, но и становятся причиной стресса и значительного снижения качества жизни ¹.

Что именно провоцирует эти симптомы? Как отличить геморроидальное кровотечение от других патологий кишечника? В статье подробно разбираем причины проблем и современные методы лечения.

Геморрой — патология, связанная с варикозным расширением вен прямокишечного сплетения, расположенных или внутри анального канала, или снаружи, в перианальной области. И эта болезнь характеризуется широким набором симптомов ^{1, 2}.

Симптомы проблем при дефекации

Заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от формы (внутренний, наружный, комбинированный геморрой), течения (острый или хронический) и стадии ¹.

Наиболее распространенные симптомы возникают во время и после дефекации ¹:

кровотечение, возникающее при опорожнении кишечника. Это может быть как выделение небольшого количества крови (ее можно заметить на туалетной бумаге или в виде примеси в каловых массах), так и ее вытекание струйками в конце дефекации ¹;
выпадение геморроидальных узлов. В зависимости от стадии болезни они могут вправляться в анальный канал самостоятельно, вручную или все время оставаться снаружи ¹;
боль. Чаще всего этот симптом возникает при осложнении геморроя и сопутствующих заболеваниях прямой кишки ¹.

Часть симптомов присутствует постоянно и не имеет связи с опорожнением кишечника. Например, человека может беспокоить боль в области заднего прохода, зуд, ощущение инородного тела, чувство, что кишечник опорожнен не полностью, и, как следствие, ложные позывы к дефекации при геморрое. В некоторых случаях геморрой сопровождается слабостью, головокружением, одышкой — эти симптомы могут быть вызваны кровопотерей ¹.

Из-за неприятных ощущений при походе в туалет, симптомов, возникающих в процессе и после, человек может осознанно подавлять позывы к дефекации при геморрое. Это может привести к развитию запора ³, а он, в свою очередь, является одним из факторов, провоцирующих появление или усугубление проблемы ¹. Возникает замкнутый круг, из которого сложно выбраться.

С чем связаны причины проблем с дефекацией

Геморрой возникает из-за застоя крови в венах прямой кишки, что приводит к их расширению и воспалению. Дополнительными факторами, которые повышают давление в малом тазу и ухудшают кровообращение ², являются хронические запоры, сидячий образ жизни и чрезмерные физические нагрузки.

Из-за чего возникает боль, кровотечение и выпадение узлов во время опорожнения кишечника? Разберемся в причинах каждого симптома.

Почему выделяется кровь? Это самый распространенный симптом геморроя — дефекация сопровождается им часто, более чем в 50% случаев ⁴. Кровотечение появляется из-за травмирования геморроидальных узлов. При заболевании они увеличиваются в размерах, а их стенки становятся тоньше — их легче повредить. В результате при прохождении каловых масс (особенно твердых) узлы травмируются, их наружная оболочка разрывается ⁵.
Почему выпадают узлы? При геморрое возникают дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов: мышцы и связки, которые удерживают их на месте, перестают выполнять свои функции. В результате узлы не только увеличиваются в размерах, но и постепенно смещаются, а затем выпадают из анального канала во время дефекации. И чем сильнее выражены дистрофические процессы, тем более серьезной проблемой это становится: именно из-за этого на поздних стадиях вправить выпадающие узлы обратно уже не удается — они не удерживаются внутри ¹.
Из-за чего возникает боль? При внутреннем геморрое, когда увеличиваются в размерах узлы, расположенные в прямой кишке, выраженных неприятных ощущений обычно нет — слизистая оболочка в этой области относительно нечувствительна ⁶. Если болевые ощущения все же появляются после дефекации при внутреннем геморрое, это может говорить о присоединении таких осложнений, как тромбоз, анальная трещина, свищ заднего прохода ¹.
При наружном геморрое болевые ощущения обычно выражены. Дело в том, что патология затрагивает узлы, расположенные ниже, в области, выстланной анодермой. Она и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и очень чувствительны к боли ⁶.

Способы диагностики

При характерных симптомах нельзя пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и назначать терапию. Необходимо записаться на прием к проктологу — именно он занимается лечением патологий толстого кишечника, прямой кишки и анальной области.

Как проходит консультация и чего от нее ожидать?

Для начала врач уточнит жалобы и соберет анамнез. Важно рассказать, когда и при каких обстоятельствах впервые появились симптомы, как долго они беспокоят, насколько сильно выражены, есть ли тенденция к их усилению. Специалист задаст вопросы об образе жизни, рационе ¹.
Затем — физикальное обследование. Врач проведет наружный осмотр промежности и заднего прохода, а также трансректальное пальцевое исследование в гинекологическом кресле ¹.
После этого проводится инструментальное обследование. Оно выполняется прямо на приеме при помощи аноскопа или ректороманоскопа — приспособлений, которые вводятся в прямую кишку. При наличии показаний врач может направить пациента на колоноскопию ¹.

Специфической лабораторной диагностики геморроя не существует, однако специалист может выдать направление на анализы, если предполагает, что симптомы являются признаком другого заболевания ¹. Дело в том, что проблемы при дефекации не всегда вызваны геморроем. Например, кровотечения могут присутствовать при опухолях и полипах, дивертикулярной болезни кишечника, анальной трещине, воспалительных и других патологиях. То же касается и болевых ощущений, а то, что пациент принимает за увеличенные узлы, вполне может оказаться опухолевым образованием ⁷. Именно поэтому важно обращение к врачу и дифференциальная диагностика.

Важно! Статья не является заменой консультации врача, вся информация носит ознакомительный характер. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к специалисту.

Методы лечения геморроя

Для терапии геморроя применяют следующие способы.

Консервативная терапия

Она предполагает использование лекарственных препаратов, задача которых — купировать симптомы, снизить риск осложнений и количество обострений, а также помочь подготовиться к операции и восстановиться после нее.

В лечении геморроя могут применяться лекарственные средства системного и местного действия ^{1, 2, 8}. В качестве системной терапии могут использоваться биофлавоноиды, флеботропные, нестероидные противовоспалительные, гемостатические и другие препараты в виде таблеток и инъекций. Для купирования симптомов геморроя могут применяться кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, средства с репаративным и анестезирующим действием в виде гелей, мазей и ректальных суппозиториев.

К местным препаратам относится Натальсид^®. Это свечи на основе природного компонента — альгината натрия, добываемого из бурых морских водорослей. Средство может способствовать остановке кровотечения, оказывать восстанавливающее и противовоспалительное действие. Натальсид^® может применяться в период беременности и во время кормления грудью ^9-12.

О препарате Инструкция

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит результата, врач может порекомендовать хирургическое лечение. На ранних стадиях геморроя используются малоинвазивные методики — лигирование, склерозирование, инфракрасная фотокоагуляция и другие ¹. Они отличаются коротким периодом восстановления и сравнительно небольшим списком возможных осложнений. На более поздних стадиях или при отсутствии результата от других методик могут применяться более радикальные способы лечения: операция Лонго, иссечение узлов и геморроидэктомия ¹.

Нормализация стула при геморрое

При геморрое нередко беспокоят запор и диарея. Чтобы исключить их травмирующее воздействие на увеличенные узлы, важно добиться здоровой консистенции стула. Для этого необходимо нормализовать питание и питьевой режим ¹. Как это сделать конкретно в вашем случае — подскажет ваш лечащий врач.

Специалист может рекомендовать ¹:

добавить в рацион продукты, богатые растительной клетчаткой: пшеничные отруби, морскую капусту, льняное семя и другие. Потребление 25 граммов пищевых волокон в день увеличивает частоту стула у пациентов с запорами и способствует формированию регулярного мягкого стула ¹;
употреблять достаточное количество жидкости, а именно: до 1,5–2 литров в день (при отсутствии противопоказаний). Это увеличивает частоту стула и снижает его плотность ¹;
принимать слабительные средства. Если диета не приносит результата, для улучшения работы ЖКТ могут применяться средства, увеличивающие объем содержимого кишечника, или препараты на основе макрогола, которые удерживают воду и размягчают стул ¹.

Дополнительно способствовать нормализации стула могут свечи на основе альгината натрия, такие как Натальсид^®. При попадании в организм альгиновая кислота разбухает, обволакивающе действует на стенки желудочно-кишечного тракта и улучшает его функцию, облегчает дефекацию при геморрое ^9–12.

Категории

Лечение геморроя

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Геморрой. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2
Парфенов А. И. Геморрой. Медицинский совет, № 9–10, стр. 17–22. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy
Лазебник Л. Б., Туркина С. В., Голованова Е. В. Запоры у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, № 175 (3), стр. 10–33. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-vzroslyh
Трухан Д. И., Никоненко В. А. Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения. Амбулаторная хирургия, № 3–4, стр. 36–42. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-kontseptsii-patogeneza-i-lecheniya-gemorroya-1
Вовк Е. И. Новое в лечении острого геморроя. РМЖ, № 26, стр. 1206. 2002.
URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Novoe_v_lechenii_ostrogo_gemorroya/
Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 528 с. 2015.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
Малявин А. Г., Башанкаев Б. Н., Духанин А. С., Кучерявый Ю. А. Комплексный подход к консервативному ведению пациентов с геморроем. Резолюция научно-практической конференции — междисциплинарного дискуссионного клуба экспертов (30 марта 2024 г.). Доказательная гастроэнтерология, № 13 (3), стр. 67–72. 2024.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2024/3/1230522602024031067
Альгинаты: их свойства и применение в фармацевтической промышленности. Engin Sari. «Фармацевтическая отрасль», июнь, № 3 (68). 2018.
Альгинаты в проктологии: Натальсид. РМЖ, т. 10, № 26, стр. 1227. 2002.
URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Alyginaty_v_proktologii_Natalysidreg/
Marta Szekalska. Alginate: Current Use and Future Perspectives in Pharmaceutical and Biomedical Applications. International Journal of Polymer Science. Volume 2016, Article ID 7697031, 17 pages.
Инструкция по применению лекарственного препарата Натальсид^®.

POS-20281231-1502

Когда нужна операция по удалению геморроя?