Содержание
Сигмоидит относится к воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК). Опасность этой патологии в том, что со временем она способна прогрессировать 1. Именно поэтому важно своевременно обратить внимание на возможные признаки болезни и обратиться к врачу, который подберет подходящее лечение.
Что такое сигмоидит
Патология связана с воспалением сигмовидной кишки. Этот сегмент находится в левой части брюшной полости и переходит в конечный отдел кишечника 2. В проктологии сигмоидит и проктосигмоидит относят к дистальной форме колита. Она встречается довольно часто (до 60% от всех разновидностей ВЗК). Сигмоидит обычно характеризуется длительным хроническим течением. В 16–20% случаев воспалительный процесс распространяется на вышележащие отделы пищеварительного тракта, что утяжеляет течение болезни 1.
Причины развития
Инфекция
Воспаление слизистых оболочек сигмовидной кишки может развиваться в результате дизентерии, сальмонеллеза, заражения различными болезнетворными бактериями.
Паразиты
Одна из причин заболевания — глистные инвазии. Воспалительная реакция зачастую связана с жизнедеятельностью гельминтов в толстой кишке.
Интоксикация
Хронический сигмоидит может развиваться на фоне отравления мышьяком, свинцом и другими веществами, опасными для здоровья человека.
Нарушения кровоснабжения
Причиной воспалительного процесса в некоторых случаях является ишемия. Из-за недостаточности питания страдают ткани слизистой оболочки.
Радиация
Воздействие ионизирующего излучения способно привести к воспалению в сигмовидной кишке. Иногда оно возникает как осложнение после лучевой терапии рака.
Погрешности диеты
Заболевание может возникать из-за грубых нарушений режима питания и неправильного рациона. Наиболее неблагоприятные факторы — привычка есть всухомятку, беспорядочные приемы пищи, злоупотребление острыми и жирными блюдами.
Аллергия
Иногда ВЗК у женщин и мужчин развивается как реакция на воздействие какого либо аллергена.
Совокупность факторов
Патология может быть связана с нарушением состава кишечной микрофлоры в сочетании с генетической предрасположенностью, дефицитом витаминов, неправильным питанием 3, 4.
Симптомы сигмоидита
-
Диарея. Основным признаком заболевания является учащение стула. Потребность опорожнить кишечник возникает от 3 до 15 раз в сутки. При этом позывы в туалет могут быть ложными.
-
Запоры. Воспаление сигмовидной кишки может проявляться не только поносом, но и снижением количества дефекаций. В некоторых случаях запоры чередуются с диареей.
-
Изменение консистенции кала. Характерный признак ВЗК — кашицеобразный или жидкий стул. Каловые массы также могут иметь фрагментированный вид, включать примеси слизи и отдельные комочки.
-
Боль в животе. Она носит тупой или спастический характер. Боль может появиться при отхождении газов и позывах к дефекации.
-
Метеоризм. При ВЗК нарушаются процессы переваривания пищи, поэтому возникает повышенное газообразование.
-
Диспепсия. Заболевание часто сопровождается отрыжкой, урчанием в животе, ощущением тошноты и горечи во рту.
-
Кровотечение. Этот симптом различается по степени выраженности. У одних больных наблюдаются незначительные прожилки крови в кале, у других развивается сильное и/или частое кровотечение из кишечника, которое ведет к анемии 3.
Виды сигмоидита
По степени тяжести. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму воспаления сигмовидной кишки. Эти виды отличаются выраженностью симптомов и риском развития осложнений.
По характеру изменений. В зависимости от особенностей поражений слизистой оболочки выделяют атрофический, язвенный, эрозивный и катаральный сигмоидит.
По течению и фазам заболевания. Воспалительный процесс может быть рецидивирующим или монотонным (непрерывным). Иногда периоды ремиссии перемежаются с обострениями 6.
Диагностика
-
Уточнение жалоб. Обследование начинается со сбора анамнеза и уточнения, что беспокоит пациента. Необходимо рассказать врачу, какие именно появились симптомы и как давно. Специалист также уточнит данные о наличии хронических проблем со здоровьем.
-
Пальпация живота. Во время осмотра на приеме врач может отметить болезненность в области брюшной стенки слева, то есть по ходу расположения сигмовидной кишки. Глубокая пальпация позволяет обнаружить расширенные и спастически сокращенные участки кишечника, оценить их наполненность содержимым, наличие газов и т. д.
-
Анализ крови. Для определения признаков системного воспаления и анемии, ассоциированной с ВЗК, может назначаться общий клинический анализ крови.
-
Исследование стула. Для уточнения диагноза и причины болезни назначается бактериологическое исследование кала.
-
Осмотр кишечника. В рамках обследования проводится сигмоскопия и ректороманоскопия. Это эндоскопические методы, которые позволяют уточнить характер изменений слизистой оболочки 7.
Лечение сигмоидита
При выборе терапии врач учитывает следующие факторы:
Местное лечение. При легкой и среднетяжелой форме воспаления терапию начинают с применения нестероидных противовоспалительных средств местно. Врач может назначить препараты в форме ректальных суппозиториев или пенных микроклизм.
Комбинированная консервативная терапия. Если местное лечение недостаточно эффективно, в дополнение к нему применяют средства на основе глюкокортикостероидов в форме таблеток, капсул. Иногда дополнительно назначают антибиотики. В рамках комбинированной терапии при тяжелом течении ВЗК внутривенно могут вводить лекарства, жидкость и электролиты.
Хирургическое лечение. Если язвенный сигмоидит протекает длительно и воспалительный процесс распространился на всю толстую кишку, а также сопровождается осложнениями, может потребоваться операция. В ходе вмешательства пораженную часть кишечника удаляют 7.
Активное вещество препарата Натальсид ‒ натрия альгинат ‒ природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Оказывает выраженное гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие.
Препарат может применяться при проктосигмоидите и воспалительных явлениях в прямой кишке в послеоперационном периоде 5.
Методы профилактики
Врачебное наблюдение. Если болезнь уже диагностирована, необходимо регулярно проходить плановые осмотры, чтобы предупредить рецидивы. Важно строго соблюдать все рекомендации врача по питанию и приему лекарств.
Образ жизни и диета. Для профилактики воспалительных заболеваний сигмовидной кишки важен стабильный режим питания, наличие в рационе всех необходимых витаминов, микроэлементов, клетчатки. Большую роль в укреплении общего иммунитета и нормализации моторной функции кишечника играет активный образ жизни.
Предупреждение инфекций. Если терапия ВЗК проводится с использованием средств, подавляющих иммунитет, желательно вакцинироваться от распространенных инфекций 8.
Список литературы
- Воробьев Г. И., Халиф И. Л., Малахова Н. С., Капуллер Л. Л., Веселов В. В., Михайлова Т. Л. Эндоскопические и морфологические особенности слизистой оболочки толстой кишки при дистальной форме язвенного колита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1, 2006.
URL: https://old-gastro-j.ru/files/80_87_1469766215.pdf - Николаев И. И., Цыбусов С. Н. Топографическая анатомия и операции на прямой кишке. Учебно-наглядное пособие. Нижний Новгород: НИНГУ имени Н. И. Лобачевского, 2019. 85 с.
URL: http://mail.lib.unn.ru/students/src/topography%20of%20the%20rectum.pdf - Дудченко М. А., Третяк Н. Г. Болезни кишечника. Полтава: Полтавский литератор, 2014. 168 с.
URL: https://core.ac.uk/download/pdf/275897412.pdf - Заболевания желудочно-кишечного тракта. Дифференциальная диагностика. Клиника. Лечение. ЭВН и диспансеризация в поликлинических условиях: Учебное пособие. Благовещенск, 2015.
URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/cd0/Uchebnoe_posobie_Zabolevanie_ZhKT_chast_2.pdf - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
URL: https://natalsid.ru/instruction/ - Циммерман Я. С. Болезни кишечника, проблемы терминологии и классификации. Клиническая медицина. № 10. 2014.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezni-kishechnika-problemy-terminologii-i-klassifikatsii - Раевнева Т. Г. Заболевания кишечника: диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения. Минск: БГМУ, 2012. 32 с.
URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/3017/%D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0.pdf?sequence=1&isAllowed=y - Долгалев И. В. Язвенный колит: клиника, диагностика, лечение: учебное пособие. Томск: Изд-во СибГМУ, 2021. 68 с.
URL: http://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/1595/1/tut_ssmu-2021-3.pdf
POS-20251227-2143
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?