Содержание
Полное удаление узлов выполняется на поздних стадиях геморроя, когда использование более щадящих методов не может принести облегчения пациенту. Такая операция считается одним из самых результативных способов лечения заболевания. При этом важно помнить о высокой вероятности осложнений. Чтобы свести к минимуму подобные риски, необходима правильная реабилитация после геморроидэктомии. Она должна проводиться под контролем лечащего врача. Поговорим подробнее об особенностях хирургического вмешательства и периода восстановления после него 1,2.
Что такое геморроидэктомия
Под этим термином понимают радикальную операцию, при которой полностью удаляют внутренние и наружные геморроидальные узлы. Для этого может использоваться скальпель, лазер, ультразвуковые ножницы и другое медицинское оборудование. Все манипуляции проводятся в стационаре. Ранняя реабилитация занимает 3–5 дней. Все это время потребуется оставаться в хирургическом отделении под наблюдением врачей 2.
Как проходит процедура
Подготовка. Перед операцией врач должен рассказать об особенностях этого метода лечения, возможном прогнозе выздоровления, риске осложнений и затем получить согласие пациента. Кроме того, назначается общее обследование для выявления возможных противопоказаний. Так, операцию не проводят при тяжелых патологиях внутренних органов и обострении хронических болезней 1.
Обезболивание. Удаление геморроидальных узлов проводится под общим наркозом, спинномозговой или эпидуральной анестезией. В последних двух случаях пациент остается в сознании, однако не чувствует боли в нижней части тела. Преимуществом таких методов является снижение вероятности послеоперационных осложнений. Общее обезболивание предпочтительно при сложных хирургических вмешательствах 3.
Проведение операции. Геморроидэктомия может выполняться разными способами. Так, при закрытой методике после удаления узла раны ушивают, а при открытой (по Миллигану-Моргану) ограничиваются остановкой кровотечения без наложения швов. Хирург выбирает оптимальный вариант с учетом расположения увеличенных венозных сплетений и индивидуальных анатомических особенностей 1.
Возможные осложнения после операции
Недержание кала и газов
У некоторых больных после операции развивается слабость анального сфинктера — круговых мышц, запирающих заднепроходное отверстие. Из-за этого возможно непроизвольное выделение жидкого кишечного содержимого и газов 1.
Запоры
В некоторых случаях при заживлении тканей образуются рубцы. Из-за них просвет прямой кишки сужается, что может стать причиной проблем с дефекацией 1.
Кровотечения
В послеоперационном периоде раны могут умеренно или обильно кровоточить. Это доставляет дискомфорт и иногда приводит к анемии 1.
Нарушения мочеиспускания
После вмешательства у некоторых больных возникает рефлекторная задержка мочи 1.
Появление свищей
Иногда вмешательство приводит к образованию свищевых ходов, через которые в случае инфицирования отделяется гной 1.
Перфорация прямой кишки
В ходе операции существует риск случайного повреждения стенок кишечника 1.
Период реабилитации
Обработка области промежности. С первого дня после операции и вплоть до заживления ран рекомендуется делать сидячие ванночки с противовоспалительными и обеззараживающими компонентами. Это обеспечивает санацию промежности и способствует предотвращению инфекционных осложнений 1.
Заживление ран. Для скорейшего восстановления после геморроидэктомии необходимы ежедневные перевязки в раннем послеоперационном периоде. Врач должен регулярно, как минимум раз в неделю, осматривать зону промежности, чтобы контролировать процесс заживления. При обработке ран используются кровоостанавливающие, уменьшающие воспаление и стимулирующие процессы регенерации мази 1.
Обезболивание. Выраженность болевых ощущений после удаления узлов зависит от обширности травмы, индивидуальной чувствительности, наличия или отсутствия швов, а также психоэмоциональных нарушений. Для облегчения состояния пациента используются системные и местные препараты: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, глюкокортикоиды. Они подбираются индивидуально с учетом состояния больного 2.
Для уменьшения воспалительных явлений в прямой кишке в послеоперационном периоде могут применяться ректальные суппозитории с комбинированным действием. К этой группе относится Натальсид®. Лекарственное средство на основе натрия альгината может способствовать останавливанию кровотечения, уменьшению воспаления и восстановлению (репарации) тканей 4.
Антибактериальная терапия. Всем пациентам с нарушениями иммунитета и при наличии обширных ран рекомендуется прием антибиотиков и противомикробных препаратов. Это предупреждает развитие болезнетворной микрофлоры в мягких тканях и кишечнике. Такая терапия может снижать риск инфекционных осложнений и нагноения ран 2.
Соблюдение диеты. На период восстановления после операции потребуется щадящая диета, богатая пищевыми волокнами. Изменение рациона направлено на смягчение стула и облегчение дефекации 1.
Очистка кишечника. При запорах после хирургического вмешательства строго по назначению врача может использовать очистительная клизма и слабительные препараты. В некоторых случаях требуется механическое удаление твердого кала под местным обезболиванием 1.
Физиотерапия. Для ускорения заживления тканей могут назначаться физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, лечение лазером и т. д. 1
Правила питания после операции
1. Соблюдайте питьевой режим. Для того чтобы стул был мягким, а дефекация безболезненной, рекомендуется выпивать 4–8 стаканов жидкости в сутки. Можно употреблять фруктовые соки и морсы, травяные отвары, минеральную воду 2.
2. Включите в рацион полезные продукты. Для предотвращения запоров необходима диета с высоким содержанием растительной клетчатки. Мягко стимулировать работу кишечника могут:
Из первых блюд предпочтительны вегетарианские щи и борщи на овощном бульоне, из десертов — овсяное печенье и кукурузные хлопья. Добавлять продукты с послабляющим действием следует в рацион постепенно, чтобы избежать диареи 2.
3. Придерживайтесь пищевых ограничений. Из повседневного меню рекомендовано исключить продукты, которые могут негативно воздействовать на работу ЖКТ:
Профилактика рецидивов после процедуры
Нормализация работы ЖКТ. Запоры предрасполагают к развитию геморроя. Чтобы предупредить повторное появление проблемы, важно поддерживать здоровый уровень физической активности, соблюдать питьевой режим и правильно питаться. В комплексе это способствует нормализации процессов пищеварения и функции кишечника 2.
Динамическое наблюдение. Всем прооперированным пациентам нужно регулярно проходить осмотр у проктолога. В течение первого года потребуется посещать врача каждые 6 месяцев. Если появляются неприятные симптомы в области заднего прохода или выделения из него, откладывать поход к специалисту не стоит. Своевременная диагностика позволяет выявить обострения на ранних стадиях, что облегчает лечение и сводит к минимуму риск осложнений 2.
Список литературы
- Шелыгина Ю. А. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 - Шихметов А. Н., Ванданов Б. К., Лебедев Н. Н., Задикян А. М. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств при хроническом геморрое в условиях поликлиники. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 2019, т. 14, № 2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anesteziologicheskoe-obespechenie-operativnyh-vmeshatelstv-pri-hronicheskom-gemorroe-v-usloviyah-polikliniki/viewer - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
POS-20271231-1478
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?