Боль при дефекации: причины возникновения и способы устранения

28.03.2025

7 - 9 минут 13 056

Содержание

Причины боли при дефекации
Разновидности боли в прямой кишке и заднем проходе
Методы диагностики
Способы лечения
К какому врачу следует обратиться
Профилактика ректальной боли

Боль при дефекации — это не просто временный дискомфорт, который можно перетерпеть в надежде, что все скоро пройдет само по себе. Такой симптом может указывать на многие заболевания кишечника, области заднего прохода и даже репродуктивной системы. Без грамотной диагностики и лечения неприятные ощущения имеют тенденцию усиливаться, а общее самочувствие — ухудшаться. Вот почему болевой синдром нельзя оставлять без внимания. ¹

Внимание!
Поставить точный диагноз может только врач. При появлении неприятных ощущений в области малого таза обратитесь к специалисту. Статья содержит общую информацию для ознакомления с темой и не заменяет индивидуальные медицинские рекомендации. Никакие из приведенных способов лечения не должны быть использованы самостоятельно, без консультации медработника.

Причины боли при дефекации

Геморрой. Болезненность при опорожнении кишечника у женщин и мужчин может быть связана с тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. При неосложненной хронической форме заболевания этот симптом практически не встречается, а при острой — вполне возможен. Клиническую картину обычно дополняет кровоточивость из заднего прохода. ^1,2

Для лечения геморроя по назначению врача могут применяться местные средства в форме ректальных суппозиториев. ² Среди таких препаратов особое место занимают свечи на основе натуральных активных компонентов с комплексным действием. В эту группу входит Натальсид^®.
Он содержит альгинат натрия, получаемый из бурых водорослей, и допустим к применению с 14 лет. ⁸ Благодаря своему составу ректальные суппозитории могут способствовать репарации (заживлению) тканей, уменьшению кровоточивости и воспаления. ⁸

Подробнее Инструкция

Анальная трещина. Болевые ощущения, зуд и жжение являются следствием повреждения слизистой оболочки внутри конечного отдела прямой кишки. Неприятная симптоматика усиливается при испражнении, а после больной может заметить капли крови на туалетной бумаге. ³
Парапроктит. В данном случае причина боли при дефекации — острое воспаление клетчатки в кишечнике, вызванное распространением инфекции из анальных желез. Состояние усугубляется при ходьбе, в положении сидя и во время кашля. Проктит сопровождается повышением температуры и требует неотложного лечения. ³
Эндометриоз. Заболевание часто сопровождается хронической тазовой болью, которая у некоторых пациенток усиливается при посещении туалета. Для патологии также характерны обильные менструации, неприятные ощущения при интимной близости и многие другие симптомы. ⁵
Опухоли в заднем проходе. Болезненность при опорожнении кишечника может быть связана с появлением новообразований непосредственно в анальном канале. Иногда пациента также беспокоит чувство инородного тела. ¹
Болезнь Крона. Боль в прямой кишке после дефекации может возникать при развитии осложнений на фоне воспалительного процесса. В этом случае в заднем проходе появляются трещины, а иногда и свищи. У отдельных пациентов развивается парапроктит. ¹
Прокталгия. Острые болезненные ощущения при такой патологии возникают внезапно и могут продолжаться до 30 минут. Симптом вызывает сокращение анального сфинктера и напряжение мышц тазового дна. ⁶

Разновидности боли в прямой кишке и заднем проходе

Острая. Вызвана повреждением слизистых оболочек или мягких тканей в анусе и области промежности, уменьшается по мере их заживления. Болезненные ощущения имеют четкую локализацию и внезапное начало. Хорошо снимаются анальгетиками и при правильном лечении бесследно проходят. Такая боль характерна для острых воспалительных заболеваний аноректальной зоны и кишечника. ⁷
Хроническая. Развивается при повреждении и воспалении тканей или нервных волокон. Отличается длительным течением, может быть связана со снижением порога чувствительности болевых рецепторов. Неприятные ощущения такого рода в некоторых случаях сложно облегчить. Данный вид боли бывает характерен для вялотекущих патологий. Несмотря на то, что симптомы могут быть смазанными, они становятся причиной постоянных страданий и снижения трудоспособности больного. ⁷

Методы диагностики

Сбор анамнеза

Для постановки диагноза важно точно описать симптомы и время их появления. Чтобы определить, чем вызвана боль во время дефекации, врач уточнит информацию ¹:

о характере питания;
образе жизни;
профессиональных вредностях;
системных и наследственных заболеваниях. ¹

Осмотр области промежности

Выполняется в гинекологическом кресле или в положении лежа на боку, спине. Колопроктолог оценивает состояние слизистых оболочек и кожных покровов в зоне малого таза, обращает внимание на наличие деформаций и рубцовых изменений, наружных геморроидальных узлов. ¹

Пальцевое исследование

Проводится для оценки состояния мышц, запирающих анальное отверстие, определения болезненности при осмотре, выявления трещин и объемных образований. ¹

Аноскопия, ректороманоскопия

Обследование прямой и сигмовидной кишки проводится для уточнения клинической картины, выявления повреждения слизистых оболочек, узлов, полипов и диагностики сопутствующих заболеваний. ¹

Колоноскопия

Выполняется при подозрении на болезнь Крона, язвенный колит и другие патологии толстого кишечника, которые могут сопровождаться неприятными ощущениями при посещении туалета. ¹

УЗИ области крестца

Проводится при наличии свищей, эпителиального копчикового хода для определения их местоположения, размеров и структуры, а также характера воспалительных изменений и уточнения диагноза. ¹

Способы лечения

Консервативные

Предполагают использование системных и местных средств для снятия воспаления, уменьшения боли и кровоточивости, восстановления тканей, нормализации ритма дефекации, профилактики осложнений и обострений. Конкретные препараты подбираются индивидуально с учетом поставленного диагноза, возраста, общего состояния здоровья и возможных противопоказаний. ¹

Хирургические

Предполагают применение щадящих техник или классической операции на области заднего прохода, кишечника. Такие методы используются в случае, если болезнь перешла в тяжелую форму или несет угрозу жизни. К хирургическому лечению относятся ¹:

иссечение анальной трещины;

удаление геморроидальных узлов, кондилом, полипов, опухолей;

вскрытие гнойного очага при проктите;

устранение кишечного кровотечения;

резекция пораженной части кишечника при осложненной болезни Крона и т. д. ¹

К какому врачу следует обратиться

Лечение боли при дефекации относится к специализации колопроктолога. Доктор такого профиля занимается диагностикой и терапией патологий кишечника и аноректальной области. Чтобы попасть к врачу узкого профиля по полису обязательного медицинского страхования, может потребоваться посетить терапевта и получить направление. ¹

Важно!
Если болезненные ощущения при опорожнении кишечника сопровождаются обильным кровотечением из анального отверстия, спазмами в животе, резким ухудшением самочувствия, обратитесь за скорой медицинской помощью.

Профилактика ректальной боли

Правильное питание. Неприятные ощущения при дефекации могут быть вызваны повреждением слизистых оболочек твердым калом. Для предупреждения проктологических болезней важно включить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами. Они мягко стимулируют работу кишечника. Для поддержания нормальной консистенции кала также важно употреблять достаточное количество жидкости. Еще один важный аспект профилактики ‒ ограничить количество жирных и острых блюд в меню. ¹
Здоровый образ жизни. Риск развития многих патологий, вызывающих проблемы с опорожнением кишечника, связан со злоупотреблением алкоголем, низкой физической активностью, преимущественно сидячей работой. Для профилактики необходимо заниматься спортом с посильными нагрузками. Полезными могут быть пешие прогулки, плавание, йога и т. д. ¹
Регулярное посещение врача. При наличии уже диагностированных или ранее вылеченных проктологических заболеваний даже между обострениями важно как минимум раз в полгода приходить на осмотр к проктологу. ²

Категории

Лечение геморроя

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_2
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Анальная трещина: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/172_3
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/185_3
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Эндометриоз: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/259_2
Ломоносов А. Л., Ломоносов Д. А., Абдуллаева Д. Ф., Воеводина В. А., Фролов А. С. Proctalgia fugax с позиции врача гастроэнтеролога-колопроктолога. Первый в России тематический литературный обзор. Медицина 2022; 10(2): 93-110.
URL: https://fsmj.ru/download/38/09.pdf
Балязин В. А. Боль — мультидисциплинарная проблема медицины. Главврач Юга России. 2018. № 2 (60).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bol-multidistsiplinarnaya-problema-meditsiny
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид^®.