Содержание
Боль при дефекации — это не просто временный дискомфорт, который можно перетерпеть в надежде, что все скоро пройдет само по себе. Такой симптом может указывать на многие заболевания кишечника, области заднего прохода и даже репродуктивной системы. Без грамотной диагностики и лечения неприятные ощущения имеют тенденцию усиливаться, а общее самочувствие — ухудшаться. Вот почему болевой синдром нельзя оставлять без внимания. 1
Причины боли при дефекации
-
Геморрой. Болезненность при опорожнении кишечника у женщин и мужчин может быть связана с тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. При неосложненной хронической форме заболевания этот симптом практически не встречается, а при острой — вполне возможен. Клиническую картину обычно дополняет кровоточивость из заднего прохода. 1,2
Для лечения геморроя по назначению врача могут применяться местные средства в форме ректальных суппозиториев. 2 Среди таких препаратов особое место занимают свечи на основе натуральных активных компонентов с комплексным действием. В эту группу входит Натальсид®.
Он содержит альгинат натрия, получаемый из бурых водорослей, и допустим к применению с 14 лет. 8 Благодаря своему составу ректальные суппозитории могут способствовать репарации (заживлению) тканей, уменьшению кровоточивости и воспаления. 8
-
Анальная трещина. Болевые ощущения, зуд и жжение являются следствием повреждения слизистой оболочки внутри конечного отдела прямой кишки. Неприятная симптоматика усиливается при испражнении, а после больной может заметить капли крови на туалетной бумаге. 3
-
Парапроктит. В данном случае причина боли при дефекации — острое воспаление клетчатки в кишечнике, вызванное распространением инфекции из анальных желез. Состояние усугубляется при ходьбе, в положении сидя и во время кашля. Проктит сопровождается повышением температуры и требует неотложного лечения. 3
-
Эндометриоз. Заболевание часто сопровождается хронической тазовой болью, которая у некоторых пациенток усиливается при посещении туалета. Для патологии также характерны обильные менструации, неприятные ощущения при интимной близости и многие другие симптомы. 5
-
Опухоли в заднем проходе. Болезненность при опорожнении кишечника может быть связана с появлением новообразований непосредственно в анальном канале. Иногда пациента также беспокоит чувство инородного тела. 1
-
Болезнь Крона. Боль в прямой кишке после дефекации может возникать при развитии осложнений на фоне воспалительного процесса. В этом случае в заднем проходе появляются трещины, а иногда и свищи. У отдельных пациентов развивается парапроктит. 1
-
Прокталгия. Острые болезненные ощущения при такой патологии возникают внезапно и могут продолжаться до 30 минут. Симптом вызывает сокращение анального сфинктера и напряжение мышц тазового дна. 6
Разновидности боли в прямой кишке и заднем проходе
-
Острая. Вызвана повреждением слизистых оболочек или мягких тканей в анусе и области промежности, уменьшается по мере их заживления. Болезненные ощущения имеют четкую локализацию и внезапное начало. Хорошо снимаются анальгетиками и при правильном лечении бесследно проходят. Такая боль характерна для острых воспалительных заболеваний аноректальной зоны и кишечника. 7
-
Хроническая. Развивается при повреждении и воспалении тканей или нервных волокон. Отличается длительным течением, может быть связана со снижением порога чувствительности болевых рецепторов. Неприятные ощущения такого рода в некоторых случаях сложно облегчить. Данный вид боли бывает характерен для вялотекущих патологий. Несмотря на то, что симптомы могут быть смазанными, они становятся причиной постоянных страданий и снижения трудоспособности больного. 7
Методы диагностики
Сбор анамнеза
Для постановки диагноза важно точно описать симптомы и время их появления. Чтобы определить, чем вызвана боль во время дефекации, врач уточнит информацию 1:
- о характере питания;
- образе жизни;
- профессиональных вредностях;
- системных и наследственных заболеваниях. 1
Осмотр области промежности
Выполняется в гинекологическом кресле или в положении лежа на боку, спине. Колопроктолог оценивает состояние слизистых оболочек и кожных покровов в зоне малого таза, обращает внимание на наличие деформаций и рубцовых изменений, наружных геморроидальных узлов. 1
Пальцевое исследование
Проводится для оценки состояния мышц, запирающих анальное отверстие, определения болезненности при осмотре, выявления трещин и объемных образований. 1
Аноскопия, ректороманоскопия
Обследование прямой и сигмовидной кишки проводится для уточнения клинической картины, выявления повреждения слизистых оболочек, узлов, полипов и диагностики сопутствующих заболеваний. 1
Колоноскопия
Выполняется при подозрении на болезнь Крона, язвенный колит и другие патологии толстого кишечника, которые могут сопровождаться неприятными ощущениями при посещении туалета. 1
УЗИ области крестца
Проводится при наличии свищей, эпителиального копчикового хода для определения их местоположения, размеров и структуры, а также характера воспалительных изменений и уточнения диагноза. 1
Способы лечения
Консервативные
Предполагают использование системных и местных средств для снятия воспаления, уменьшения боли и кровоточивости, восстановления тканей, нормализации ритма дефекации, профилактики осложнений и обострений. Конкретные препараты подбираются индивидуально с учетом поставленного диагноза, возраста, общего состояния здоровья и возможных противопоказаний. 1Хирургические
Предполагают применение щадящих техник или классической операции на области заднего прохода, кишечника. Такие методы используются в случае, если болезнь перешла в тяжелую форму или несет угрозу жизни. К хирургическому лечению относятся 1:
К какому врачу следует обратиться
Лечение боли при дефекации относится к специализации колопроктолога. Доктор такого профиля занимается диагностикой и терапией патологий кишечника и аноректальной области. Чтобы попасть к врачу узкого профиля по полису обязательного медицинского страхования, может потребоваться посетить терапевта и получить направление. 1
Профилактика ректальной боли
- Правильное питание. Неприятные ощущения при дефекации могут быть вызваны повреждением слизистых оболочек твердым калом. Для предупреждения проктологических болезней важно включить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами. Они мягко стимулируют работу кишечника. Для поддержания нормальной консистенции кала также важно употреблять достаточное количество жидкости. Еще один важный аспект профилактики ‒ ограничить количество жирных и острых блюд в меню. 1
- Здоровый образ жизни. Риск развития многих патологий, вызывающих проблемы с опорожнением кишечника, связан со злоупотреблением алкоголем, низкой физической активностью, преимущественно сидячей работой. Для профилактики необходимо заниматься спортом с посильными нагрузками. Полезными могут быть пешие прогулки, плавание, йога и т. д. 1
- Регулярное посещение врача. При наличии уже диагностированных или ранее вылеченных проктологических заболеваний даже между обострениями важно как минимум раз в полгода приходить на осмотр к проктологу. 2
Список литературы
- Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_2 - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Анальная трещина: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/172_3 - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/185_3 - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Эндометриоз: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/259_2 - Ломоносов А. Л., Ломоносов Д. А., Абдуллаева Д. Ф., Воеводина В. А., Фролов А. С. Proctalgia fugax с позиции врача гастроэнтеролога-колопроктолога. Первый в России тематический литературный обзор. Медицина 2022; 10(2): 93-110.
URL: https://fsmj.ru/download/38/09.pdf - Балязин В. А. Боль — мультидисциплинарная проблема медицины. Главврач Юга России. 2018. № 2 (60).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bol-multidistsiplinarnaya-problema-meditsiny - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
Дата обращения: 26.11.2024.
POS-20271231-2191
Где купить?