Диагностика толстой кишки – методы обследования и подготовка к процедурам

10.06.2025

9 - 12 минут 253

Содержание

Функции кишечника
Симптомы для назначения обследования
Методы обследования толстого кишечника
Диагностика тонкого кишечника

Существует большое количество распространенных заболеваний кишечника с похожими симптомами ¹. В медицине эти патологии делят на две группы: функциональные, то есть связанные с нарушениями работы, и органические ‒ вызванные изменением самих тканей ЖКТ в результате воспаления или по другим причинам ¹. Для правильной постановки диагноза важно тщательное обследование толстой кишки с применением лабораторных, эндоскопических и лучевых методов. ¹

Внимание!
Информация в статье носит обзорный характер.
Все перечисленные исследования выполняются только по назначению лечащего врача при наличии показаний.

Функции кишечника

Пищеварительный тракт делится на сегменты, каждый из которых играет важную роль в переработке поступающих в организм продуктов. ²

12-перстная кишка. Отвечает за окончательное переваривание питательных веществ, полученных вместе с едой, и формирование химуса ‒ жидкой смеси из полупереваренной пищи. ²

Тощая и подвздошная кишка. Участвуют в пристеночном пищеварении, обеспечивают всасывание переваренных компонентов своего содержимого. ²

Толстый кишечник. Является самым многофункциональным отделом ЖКТ: ²

отвечает за всасывание воды из химуса; ²
переваривает пищевые волокна; ²
формирует каловые массы; ²
вырабатывает витамины K и B; ²
выводит фосфаты, тяжелые металлы, соли калия и магния. ²

Симптомы для назначения обследования

Диагностика толстого кишечника ‒ это целый комплекс мероприятий, которые проводятся по назначению врача при появлении жалоб, свидетельствующих о нарушениях работы, воспалениях и других патологических изменениях. Чаще всего к проктологу обращаются со следующими ,проблемами. ^{3–4, 6}

Кровотечение. Может указывать на анальную трещину, геморрой, язвенный колит и другие заболевания. Некоторые пациенты замечают капли на туалетной бумаге или кровяные прожилки в стуле, а у других выделения из прямой кишки обильные. Иногда обнаружить кровь можно только путем лабораторного исследования кала. ^3,4

Если симптом достоверно связан с хроническим кровоточащим геморроем, для его лечения могут использоваться ректальные суппозитории Натальсид^®. ⁷

В составе препарата содержится натрия альгинат, получаемый из морских водорослей. ⁷ Он может оказывать противовоспалительное и заживляющее (репаративное) действие, а также способствовать остановке кровотечения. ⁷

Подробнее Инструкция

Нарушения стула. О патологии могут свидетельствовать как запоры, так и диарея. Редкое опорожнение кишечника обычно сопровождает проктит и геморрой, а частые позывы к дефекации характерны для язвенного колита, болезни Крона и синдрома раздраженного кишечника. ^3,4
Боль в животе. Спазмы перед дефекацией могут возникать при воспалительных заболеваниях, интоксикациях и других патологических состояниях. Болезненные ощущения в нижней части живота появляются при кистах, грыжах, выпячивании стенки прямой кишки (ректоцеле). ^3,4
Выделения из анального канала. Могут быть гнойными или слизистыми, обычно являются результатом воспаления. Такой симптом возникает при поражении кишечника папилломавирусной инфекцией, анальных полипах и трещинах, солитарной язве, болезни Крона и раке. ⁴
Дискомфорт при дефекации. Это типичный признак анальной трещины и геморроидальной болезни. Неприятные ощущения различны по характеру и выраженности. Одни пациенты жалуются на боль, других беспокоит зуд, чувство инородного тела или препятствия в прямой кишке при попытке сходить в туалет. ⁴
Метеоризм. Повышенное газообразование сопровождается чувством вздутия и распирания в животе. Такой симптом может возникать при любой патологии пищеварительной системы, в особенности при избыточном росте бактерий. ⁶

Методы обследования толстого кишечника

Первый этап, необходимый для выяснения причины патологии, ‒ это беседа с пациентом и общий осмотр. Врач установит время появления симптомов, оценит общее состояние, телосложение, цвет кожных покровов, прощупает область живота. Для диагностики заболеваний толстой кишки могут назначаться анализы крови и кала, а также использоваться следующие инструментальные методики.

УЗИ брюшной полости. Это самый простой и безболезненный метод первичного обследования, который не требует сложной подготовки и подходит для детей. Перед процедурой необходимо в течение 4 часов воздерживаться от пищи. УЗИ позволяет выявлять признаки воспалительных заболеваний кишечника, а также оценивать активность патологического процесса. Это обеспечивается благодаря возможности рассмотреть структуру стенки кишечника. При необходимости ультразвуковое исследование проводится с контрастом и с измерением показателей кровотока. ⁵

Колоноскопия. Этот эндоскопический метод обследования толстой кишки считается золотым стандартом диагностики ³. Перед проведением манипуляции требуется в течение нескольких дней соблюдать особую диету и применять слабительные препараты. С помощью такой процедуры можно обнаружить новообразования, оценить выраженность воспалительного процесса, протяженность поражения кишечника. В ходе колоноскопии при необходимости выполняют биопсию ‒ забор тканей для дальнейшего исследования их строения. Это важно при подозрении на злокачественную природу образований. Иногда метод применяется и с лечебной целью, например для удаления обнаруженных опухолей. ³

КТ-энтерография. Для наиболее точной диагностики КТ обычно проводится с использованием контрастного вещества. Накануне обследования показано голодание, для удаления остаточных каловых масс применяются слабительные. При помощи компьютерной томографии выявляют утолщение кишечной стенки, абсцессы, внутренние свищи и другие изменения, характерные для язвенного колита, болезни Крона и прочих патологий.5

МРТ. Метод позволяет получить изображение кишечника и внекишечных структур в брюшной полости. Так же, как и КТ, может выполняться с контрастом для лучшей визуализации патологических изменений, но считается более точным методом. С помощью магнитно-резонансной томографии можно обнаружить утолщение кишечной стенки, изменения в слизистом слое, глубокие язвы, новообразования и воспалительные изменения. ⁵

Диагностика тонкого кишечника

Появление болей в животе, вздутия, метеоризма и нарушений дефекации может указывать на заболевания не только толстой, но и тонкой кишки. Для уточнения причины развития неприятных симптомов применяются следующие методы. ⁶

Лабораторные исследования. На первом этапе обследования проводятся анализы кала, делается копрограмма. Так можно выявить признаки воспалительного процесса, обнаружить скрытую кровь, наличие нарушений всасывания (мальабсорбцию). ⁶

Эндоскопические методы. Чтобы получить наиболее достоверные диагностические данные, проводится двухбаллонная энтероскопия. Она представляет собой полное обследование тонкого кишечника на всем его протяжении. Манипуляция считается технически сложной, поэтому назначается не всегда. В качестве альтернативы предлагается сочетание осмотра желудка (гастроскопия) и толстой кишки (колоноскопия), а также капсульная эндоскопия. В последнем случае пациент проглатывает капсулу с миниатюрной видеокамерой, которая делает снимки слизистых оболочек. ⁶

Лучевые методы. В диагностике патологий ЖКТ может использоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование с контрастом (пассаж бария). Таким образом можно выявить язвы, стриктуры, воспалительные изменения, а также оценить моторную функцию средних и нижних отделов пищеварительной системы. ⁶

Применение разных способов исследования толстой кишки и других отделов пищеварительной системы необходимо для постановки точного диагноза. Инструментальные методы играют огромную роль, поскольку многие болезни ЖКТ имеют схожие симптомы. Некоторые процедуры требуют тщательной подготовки. Следуйте всем рекомендациям лечащего врача и не пренебрегайте дополнительными исследованиями, если вам их назначали.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Будзак И. Я. К вопросу о дифференциальной диагностике воспалительных и функциональных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология. 2013. № 2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-differentsialnoy-diagnostike-vospalitelnyh-i-funktsionalnyh-zabolevaniy-kishechnika
Васильева Л. С. Пищеварительная система в схемах и таблицах: учебно-наглядное пособие. Иркутский государственный медицинский университет, Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии. Иркутск: ИГМУ, 2023. 49с.
URL: https://irkgmu.ru/src/downloads/e4510f24_pischev.sistema_v_shemah.pdf
Головенко О. В., Хомерики С. Г., Иванова Е. В. [и др.]. Воспалительные заболевания кишечника: клинические, эндоскопические, морфологические аспекты диагностики, принципы современной терапии. 2-е издание, доп. и перераб. М.: Прима Принт, 2022. 258 с.
URL: https://zacofalk.ru/files/d6313502a695b50eaca680704ced70e41650532655.pdf
Шелыгина Ю. А. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 с.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
Дуброва С. Э., Сташук Г. А. Возможности лучевых методов в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Альманах клинической медицины. 2016. № 6.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-luchevyh-metodov-v-diagnostike-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnik
Вялов С. С. Воспалительные заболевания тонкого кишечника: недифференцированные и недифференцируемые энтерит и энтероколит. Consilium Medicum. 2017. № 8.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-tonkogo-kishechnika-nedifferentsirovannye-i-nedifferentsiruemye-enterit-i-enterokolit
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид^®.

Дата обращения: 20.04.2025.

Диагностика заболеваний толстой кишки