Когда нужна операция по удалению геморроя?

12.01.2026

9 - 13 минут 90

Содержание

Виды и стадии геморроя
Когда нужна операция
Методы хирургического лечения
Как подготовиться к операции
Как облегчить состояние при обострении заболевания?

С этой болезнью сталкивается огромное количество людей, и с каждым годом ее распространенность лишь увеличивается ¹. Кровотечение во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, боль, зуд и другие симптомы сильно снижают качество жизни. Но далеко не каждый решается пойти к врачу и рассказать о своей проблеме. Одни переживают из-за деликатности проблемы, другие боятся, что нужна операция. На самом деле хирургическое вмешательство требуется не в каждом случае.

В статье разберем, при каких условиях оно действительно необходимо, а когда можно обойтись консервативными средствами. Важно: решение о том, какой метод лечения будет оптимальным в конкретном случае, должен принимать врач.

Виды и стадии геморроя

Прежде чем отвечать на вопрос, когда нужна операция, давайте разберем, что представляет собой болезнь. Под этим названием скрывается увеличение кавернозных вен прямокишечного сплетения — геморроидальных узлов. Они располагаются в анальном канале, а также снаружи, под кожей вокруг заднего прохода ^{1, 2}.

В зависимости от того, какие именно образования увеличены, выделяют три формы болезни ¹:

в анальном канале — внутренний геморрой;
снаружи — наружный;
если изменения затрагивают и те и другие узлы — комбинированный ¹.

В зависимости от течения геморрой бывает ¹:

острым (тромбированным или кровоточащим — смотря какой признак является основным);
хроническим ¹.

В свою очередь последний делится на четыре стадии ¹:

на первой беспокоит только кровотечение;
на второй к нему присоединяется выпадение геморроидальных узлов из анального канала, но они вправляются обратно самостоятельно;
на третьей для этого требуется ручное пособие;
на четвертой вернуть выпавшие узлы в анальный канал уже не удается ^{1, 2}.

В большинстве из описанных случаев болезнь можно лечить консервативно — делать операцию по удалению геморроя в обязательном порядке не всегда нужно. Специалист может назначить препараты системного действия для улучшения тонуса вен, а также местные средства для уменьшения симптомов геморроя (боли, кровоточивости и других) ¹.

К последней группе относятся ректальные суппозитории (свечи) Натальсид^®. Это препарат на основе альгината натрия — природного компонента, который добывают из бурых морских водорослей3. Средство может способствовать останавливанию кровотечения, оказывать восстанавливающее и противовоспалительное действие. Натальсид^® может применяться в комбинации с системной терапией ^4-6.

Подробнее Инструкция

Врачи не назначают хирургическое лечение без необходимости. Когда оно все-таки может потребоваться, разберемся далее.

Когда нужна операция

Удаление узлов (геморроидэктомия) — классическое хирургическое вмешательство — актуально лишь на 3-4-й стадиях при хронической форме заболевания, когда они выпадают из анального канала и уже не вправляются внутрь самостоятельно ¹. Также операция показана пациентам с тромбозом и выраженным болевым синдромом — она позволяет добиться более быстрого купирования симптомов, чем при консервативном лечении ¹.

Во всех остальных случаях, как правило, можно обойтись консервативным лечением или малоинвазивными методиками — это тоже хирургическое лечение, но менее травматичное, с более коротким периодом восстановления (точный срок зависит от вида вмешательства и других особенностей) ^{1, 2, 5}.

Методы хирургического лечения

Расскажем об операциях подробнее: как они выполняются и когда нужно удалять геморрой.

Геморроидэктомия

Это традиционная методика, которая предполагает полную ликвидацию всех геморроидальных узлов ⁸. Подобные операции проводятся несколько десятков лет (в России и странах СНГ наиболее популярен метод Миллигана-Моргана, предложенный еще в 1937 году ⁸) и остаются одним из самых эффективных способов лечения геморроя на поздних стадиях ¹.

Такие операции выполняются разными способами ²:

хирургическим скальпелем;
с применением диатермокоагуляции;
при помощи лазера;
ультразвуковыми ножницами ².

Малоинвазивные методики

При использовании малоинвазивных методик узлы не удаляются: они позволяют ослабить кровоток, уменьшить их объем и зафиксировать на стенке кишки ⁹. Эти процедуры показаны на 1-3-й стадиях болезни ¹. Иногда их используют и на 4-й, чтобы снизить уровень боли в послеоперационном периоде, уменьшить продолжительность нахождения в больнице и сократить время нетрудоспособности — то есть избежать минусов, характерных для традиционной геморроидэктомии ⁷.

Малоинвазивные методики действительно могут быть альтернативой, но далеко не всегда — риск рецидивов при их применении на 4-й стадии довольно высок и может достигать 60% ⁷. Поэтому важно слушать врача, а не настаивать на использовании метода, который кажется вам более щадящим. Это может стать причиной необходимости повторной операции.

Сегодня применяются следующие малоинвазивные методики ^{1, 9}:

склеротерапия (в увеличенный узел вводятся специальные препараты);
инфракрасная фотокоагуляция (на них воздействуют аппаратом, который генерирует тепловое излучение);
лигирование (на основание надевается латексное кольцо);
дезартеризация (перевязка узла для обескровливания);
деструкция (на образование воздействуют лазером) ^{1, 9}.

По сути, удалением является только традиционная геморроидэктомия — при ней узлы иссекаются тем или иным инструментом. Это достаточно серьезное вмешательство, требующее подготовки, — как она происходит, расскажем далее.

Как подготовиться к операции

Если врач рекомендовал хирургическую геморроидэктомию, потребуется лечь в больницу — такие операции выполняются в стационаре ¹. Рекомендации по подготовке к вмешательству даст врач. Она может включать сдачу анализов, посещение узких специалистов, соблюдение определенной диеты и очищение кишечника — стоит придерживаться всех описанных в ней пунктов.

Универсальной инструкции нет. Набор действий зависит от выбранного метода, наличия других заболеваний и многих других факторов. Оптимальный метод анестезии также подберет специалист: она может быть общей, а также спинальной или эпидуральной (с ними пациент находится в сознании, но не ощущает боли) ¹⁰.

Как облегчить состояние при обострении заболевания?

Геморроидэктомия позволяет добиться хороших результатов у 96,4% оперированных ¹. Однако даже при радикальном удалении узлов возможны рецидивы. В течение первых 2–3 лет с ними сталкиваются в 1–3% случаев ¹¹. При использовании малоинвазивных методик это случается еще чаще ¹. Что делать, если болезнь вернулась, и обострения вновь стали случаться?

Самое важное — обратиться к врачу и рассказать ему обо всех симптомах. Их появление не означает, что придется делать новую операцию. Специалист может порекомендовать и консервативные меры, о которых мы уже рассказывали: системные венотоники, препараты местного действия для симптоматического лечения ¹. При ярко выраженных болевых ощущениях это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты местного действия с анестетиками (лидокаином, бензокаином) ¹.

Помните: не стоит заниматься самолечением. В каких случаях нужна операция при геморрое, а когда можно обойтись консервативными средствами, должен решать врач на основе текущей клиники.

Категории

Лечение геморроя

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Геморрой. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2
Парфенов А. И. Геморрой. Медицинский совет, № 9–10, стр. 17–22. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy
Инструкция по применению лекарственного препарата Натальсид^®.
Альгинаты: их свойства и применение в фармацевтической промышленности. Engin Sari. «Фармацевтическая отрасль», июнь, № 3 (68). 2018.
Альгинаты в проктологии: Натальсид. РМЖ, т. 10, № 26, стр. 1227. 2002.
Szekalska M. Alginate: Current Use and Future Perspectives in Pharmaceutical and Biomedical Applications. International Journal of Polymer Science. Volume 2016, Article ID 7697031, 17 pages.
Титов А. Ю., Абрицова М. В. Возможности малоинвазивных хирургических методов лечения при 4-й стадии геморроя. РМЖ, № 26, стр. 1553–1556. 2015.
URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Vozmoghnosti_maloinvazivnyh_hirurgicheskih_metodovlecheniya_pri_4-y_stadii_gemorroya
Аникин С. В., Яновой В. В., Симоненко А. А., Литвинцева К. А. Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа. Дальневосточный медицинский журнал, стр. 20–23. 2015.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroidektomiya-pri-hronicheskom-gemorroe-vybor-optimalnogo-sposoba
Клинические рекомендации. Колопроктология, под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 с.: ил.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
Шихметов А. Н., Ванданов Б. К., Лебедев Н. Н., Задикян А. М. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств при хроническом геморрое в условиях поликлиники. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, т. 14, № 2, стр. 45–48. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anesteziologicheskoe-obespechenie-operativnyh-vmeshatelstv-pri-hronicheskom-gemorroe-v-usloviyah-polikliniki
Даминова Н. М., Назаров М. Б., Назирбаева О. Ю., Саидова М. Х. Рецидивный геморрой. Здравоохранение Таджикистана, № 1, стр. 23–27. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidivnyy-gemorroy

Вам будет интересно

Когда нужна операция по удалению геморроя?