Содержание
Колоноскопия — один из наиболее эффективных методов выявления предраковых состояний, злокачественных опухолей и воспалительных патологий толстой кишки. Такой способ обследования применяется в практике врачей-проктологов уже более 50 лет и считается «золотым стандартом» диагностики. При всех своих преимуществах осмотр кишечника с помощью эндоскопического аппарата имеет и противопоказания, а также требует тщательной подготовки, поэтому назначается не всем пациентам. В этой статье рассматриваются вопросы, нужна ли колоноскопия при геморрое, когда без этой процедуры обойтись нельзя и какие правила нужно соблюдать перед исследованием. 1
В каких случаях показана колоноскопия
При симптомах заболеваний кишечника
Обследоваться необходимо при неустойчивом стуле, поносах и запорах в сочетании с болями в животе и метеоризмом. Показанием к эндоскопии является примесь крови, слизи или гноя в кале, особенно на фоне анемии. Это может быть признаком воспалительных болезней толстой или прямой кишки, геморроя, анальных трещин и других патологий. 1
При необходимости уточнения диагноза
Исследование назначается для подтверждения или опровержения результатов других методов оценки состояния ЖКТ. Например, процедура потребуется, если в анализе кала обнаружили скрытую кровь, на рентгеновском снимке или при выполнении УЗИ выявлены признаки опухолей. 1
При наличии полипов в брюшной полости
Проведение исследования необходимо, если новообразования появились в вышележащих отделах пищеварительного тракта. Полипоз примерно в 10% случаев носит сочетанный характер, проще говоря, встречается на разных участках внутренних слизистых оболочек. Именно поэтому важно проверить и толстый кишечник. 1
При патологиях смежных органов
Эндоскопическое исследование назначается при опухолях в забрюшинном пространстве, брюшной полости и малом тазу. У женщин показанием также может быть эндометриоз. 1
При воспалительных заболеваниях кишечника
Процедуру нужно проводить регулярно для установления фазы патологии: обострение или ремиссия, оценки эффективности лечения, раннего выявления осложнения, например очагов дисплазии. Плановое обследование показано пациентам с болезнью Крона, язвенным колитом. 1
При необходимости эндоскопического лечения
Манипуляции с использованием колоноскопа проводятся для удаления новообразований, восстановления проходимости и декомпрессии толстой кишки, устранения заворота петель кишечника. 1
Цели обследования при геморроидальной болезни
Колоноскопию при геморрое делают только в том случае, если это необходимо для уточнения диагноза. Например, у врача есть основания предполагать, что состояние больного связано с воспалением или опухолями в толстой кишке. Пациентам моложе 50 лет процедуру проводят при подозрении на колиты и болезнь Крона. У людей старшего возраста — с целью скрининга рака и выявления доброкачественных образований. 3
Как подготовиться к процедуре
От качества подготовки к эндоскопическому обследованию зависит безопасность его проведения и точность получаемых результатов. Именно поэтому важно соблюдать все рекомендации проктолога, касающиеся питания, приема лекарств и других нюансов. 2
- Соблюдать бесшлаковую диету. Предпочтительна рафинированная пища, которая легко усваивается и не содержит плохо перевариваемых компонентов.
Разрешенные продукты
Можно употреблять в пищу хлебобулочные изделия и вермишель из очищенной муки высшего сорта, белый рис, супы без овощей на нежирном мясном бульоне, вторые блюда из нежирной говядины или рыбы (окунь, щука, судак), натуральный йогурт без наполнителей, нежирный сыр. Из фруктов допустимы бананы, дыня, персик. Из сладкого — мед, сахар, сироп, желе. Сливочное и растительное масло разрешаются в ограниченных количествах 2.
Запрещенные продукты
Из рациона исключают черный хлеб, любые продукты с добавлением зерен, мака, орехов, кокосовой стружки. Перед исследованием нельзя есть бобовые, зелень и свежие овощи, грибы, консервы, соленья, колбасы и сосиски, сухофрукты. Под запретом капуста в любом виде, в том числе в супах, борщах. Ограничения распространяются на жирные молочные продукты (сметана, сливки) и сорта мяса (свинина, утка, гусь), соусы с зернами и травами, любые приправы, морские водоросли, алкогольные и газированные напитки, квас. 2
- Прием слабительных. Стандартная схема подготовки к колоноскопии при геморрое и других заболеваниях предполагает очищение кишечника дважды. Первую дозу слабительного препарата пациент принимает вечером накануне обследования, вторую — утром в день проведения эндоскопии. Интервал между приемом средства и самим осмотром толстого кишечника должен составлять от 3 до 6 часов. Использовать лекарства, назначенные врачом, нужно заблаговременно перед выходом из дома, чтобы иметь возможность в комфортных условиях завершить туалет и личную гигиену 2.
- Питьевой режим. Накануне диагностических мероприятий рекомендуется употреблять прозрачные жидкости: слабые мясные бульоны, некрепкий чай, негазированную минеральную и обычную питьевую воду. Разрешаются фруктовые соки, не содержащие мякоти и косточек. Перед обследованием нельзя пить молоко и молочные продукты, а также морсы, соки, кисели и другие напитки, в которых присутствует красный пигмент: это может исказить картину при осмотре. 2
Кому запрещена колоноскопия
Процедура не проводится, если риски, сопровождающие осмотр, превышают важность диагностики, а результаты обследования не столь важны для выбора терапии. Именно поэтому колоноскопия при наружном геморрое, как и при наличии внутренних узлов, не является обязательной. Противопоказания к процедуре делятся на абсолютные — наиболее строгие и не предполагающие исключений — и относительные, при которых в некоторых случаях диагностика допустима. 1
Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания:
Какие осложнения могут возникнуть при наличии геморроя
Колоноскопия при обострении геморроя сопровождается сильной болью из-за продвижения инструмента внутри прямой кишки, где воспалены ткани. Дискомфорт пациента в этом случае не позволяет провести полноценный осмотр. Однако при наличии показаний процедура все же может быть выполнена, при этом важная роль уделяется качественному обезболиванию. Если в срочном проведении диагностики нет необходимости, обследование откладывают до стихания острого воспаления и сопровождающего его болевого синдрома. 1
Для уменьшения воспаления и кровоточивости при хроническом геморрое могут использоваться ректальные суппозитории. Они действуют непосредственно в очаге воспаления, способствуя его уменьшению. К данной группе препаратов относится Натальсид® 4. Он разрешен к применению с 14 лет 4. Активное действующее вещество лекарственного средства — природный полисахарид, полученный из бурых морских водорослей 4.
Натальсид® работает в трех направлениях 4:
- гемостатическое действие может способствовать уменьшению кровоточивости;
- репаративные свойства влияют на способность тканей к регенерации;
- противовоспалительное действие направлено непосредственно на пораженные ткани в проблемной области. 4
Колоноскопия необходима для диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний толстого кишечника у пациентов из группы риска. Особую роль она играет в скрининге колоректального рака. Методика требует тщательной подготовки и имеет противопоказания. Возможность проведения процедуры при геморрое определяется лечащим врачом с учетом состояния обследуемого. 1,5
Список литературы
- Лагодич Н. А., Седун В. В. Диагностическая и оперативная колоноскопия: учеб.-метод. пособие. Минск: БелМАПО, 2022, 71 с.
URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/42693/978-985-584-685-8 .pdf - Российское эндоскопическое общество. Клинические рекомендации подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Москва, 2017.
URL: https://endoscopia.ru/wp-content /uploads/2024/07/Klin_Rec_3izdanie.pdf - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
- Шульпекова Ю. О. Качественная подготовка к колоноскопии — залог точной диагностики. МС. 2017. № 15.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvennaya-podgotovka-k-kolonoskopii-zalog-tochnoy-diagnostiki
Дата обращения: 11.11.2024.
POS-20271231-2080
Где купить?