Кровоостанавливающие при геморрое: как выбрать эффективное средство для местной терапии

15.10.2025

9 - 13 минут 20 164

Содержание

Причины кровотечения при геморрое
Признаки кровотечения при геморрое
Как проходит диагностика
Как остановить кровотечение при геморрое?
Как выбрать препараты от геморроя при кровотечении?

Один из самых частых симптомов этой болезни — выделение крови во время и после дефекации. Ее можно обнаружить на туалетной бумаге, в каловых массах в виде «полосок», у кого-то она вытекает струйками при опорожнении кишечника. Этот симптом встречается более чем у половины пациентов с геморроем ¹ и, безусловно, пугает сильнее остальных.

Но из-за чего он появляется? Может ли присутствовать при других заболеваниях, и что сделать, чтобы остановить ректальное кровотечение? Как выбрать кровоостанавливающие препараты при геморрое? Читайте статью, чтобы получить ответы на все вопросы.

Важно! Статья не заменяет консультацию специалиста. Вся информация представлена для ознакомления. Не занимайтесь самолечением — обратитесь к врачу.

Причины кровотечения при геморрое

Чтобы разобраться, из-за чего возникает симптом, важно понимать, что представляет собой само заболевание. Геморрой — это патология, связанная с варикозным расширением вен прямокишечного сплетения, увеличением объема узлов, расположенных внутри прямой кишки и в перианальной области ^{2, 3}.

Ключевая причина геморроя — острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях прямой кишки, приводящее к образованию узлов. Это состояние возникает при резком или постоянном повышении внутрибрюшного давления, которое нарушает отток венозной крови из аноректальной зоны. К основным провоцирующим факторам относятся хронические запоры с регулярным натуживанием, малоподвижный, сидячий образ жизни, ожирение, тяжелые физические нагрузки и беременность. ^{2, 4}
Заметную роль играют и дистрофические изменения в связочном аппарате: связки и мышцы перестают выполнять свои функции, в результате чего геморроидальные узлы постепенно смещаются и выпадают из анального канала ².

Но откуда кровь? При геморрое кровотечение возникает преимущественно из внутренних узлов: из-за нарушения кровотока узлы становятся обильно наполненными и увеличенными, а их стенки — истонченными и хрупкими.

Во время дефекации, особенно при запорах, когда плотные каловые массы проходят через анальный канал, они легко травмируют поверхность узла ³. Это приводит к разрыву его наружной оболочки, в результате чего возникает кровотечение — чаще всего в виде алых капель или напряженной струйки, — которое наблюдается во время или сразу после опорожнения кишечника ⁵.

Признаки кровотечения при геморрое

Узлы при геморрое могут кровоточить по-разному, симптом может варьироваться в довольно широких пределах ³

Одни пациенты замечают скудное окрашивание туалетной бумаги, буквально несколько капель после дефекации. У других речь идет о сильной кровопотере, выраженной анемии вплоть до необходимости переливания крови ³.
У одних кровь имеет ярко-красный, даже алый цвет, у других — фиолетовый или даже темный. Первый вариант типичен для геморроя — причина в том, что кровь, которая выделяется из геморроидальных узлов, пусть и является венозной, по своему составу близка к артериальной ⁵. Второй встречается реже — необычно темный цвет крови (иногда выделяющейся в виде сгустков) наблюдается, если она успела скопиться в кишке до дефекации ³.

Важно! При геморрое темный оттенок возможен лишь в самом начале опорожнения кишечника. Если такая кровь выделяется в конце или смешивается с калом, с высокой вероятностью речь идет о другом заболевании ^{1, 3}.

Особенность этого симптома заключается в том, что выделение крови во время дефекации необязательно говорит о геморрое. Но если кровотечение не является специфическим симптомом при геморрое, как распознать эту патологию? Врачи смотрят на ситуацию комплексно, оценивают клиническую картину целиком. Поэтому важно не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, а обратиться к специалисту.

Как проходит диагностика

Перед назначением кровоостанавливающих средств при геморрое врач проведет диагностику, включающую несколько этапов.

Сначала он расспросит о других симптомах, характерных для геморроя: выпадении узлов, боли, зуде, ощущении инородного тела или выделении слизи.
Затем соберет анамнез, уточнив обстоятельства появления симптомов и факторы риска (сидячая работа, беременность, нарушения питания).
Далее проведет осмотр в гинекологическом кресле и пальцевое исследование прямой кишки для выявления наружных или внутренних узлов, отека и других признаков.

При необходимости врач проведет инструментальную диагностику — аноскопию, ректороманоскопию, а в некоторых случаях — колоноскопию для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (анальными трещинами, опухолями, воспалениями), которые также могут вызывать кровотечение ^1,2.

Как остановить кровотечение при геморрое?

Для остановки кровотечения используется консервативная фармакотерапия. Но если медикаментозно это сделать не удается, могут применять малоинвазивные хирургические методики: склеротерапию, инфракрасную фотокоагуляцию, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляцию и другие ^{2, 3}.

Купирование кровотечения — обязательная часть лечения геморроя. Важно не допустить развития анемии, которая опасна для здоровья и сильно снижает качество жизни.

Как выбрать препараты от геморроя при кровотечении?

Заниматься их подбором самостоятельно ни в коем случае не стоит. Назначать подходящие лекарства при любой патологии, в том числе кровоостанавливающие при геморрое, должен врач. Он учтет особенности течения заболевания, стадию, симптомы, которые беспокоят сильнее всего, индивидуальные особенности и противопоказания к конкретным препаратам.

Пациентам с кровотечением, как правило, назначают комплексную терапию, которая может состоять из местных и системных препаратов. Для местного лечения могут применять мази, кремы, суппозитории и другие формы средств, обладающих сосудосуживающими свойствами и кровоостанавливающим действием. ^2,6

Препараты с альгинатом натрия — обладают выраженным гемостатическим эффектом.

К таким средствам относится Натальсид^®. Это кровоостанавливающие свечи от геморроя на основе альгината натрия — вещества, которое добывают из бурых морских водорослей. Благодаря ему препарат может способствовать остановке кровотечения, а также оказывать репаративный и противовоспалительный эффект ^7,8. Применение суппозиториев Натальсид^® возможно у беременных и кормящих женщин ⁸.

Подробнее Инструкция

Гемостатические губки (при остром кровотечении) — после введения в анальный канал они рассасываются, образуя пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.
Симпатомиметики — оказывают сосудосуживающее действие, уменьшая выделение крови из поврежденных узлов.

В качестве системной терапии могут применять препараты с флеботропным эффектом, улучшающие тонус вен. К таким препаратам относятся следующие.

Средства из группы биофлавоноидов, которые снижают проницаемость капилляров, укрепляют венозную стенку и уменьшают риск развития кровотечений. Они также способствуют замедлению прогрессирования заболевания и снижению вероятности осложнений ².
Средства из группы антигеморрагических и гемостатических препаратов, действие которых направлено на активацию образования тромбопластина — ключевого фактора свертывания крови. Лекарства ускоряют естественные процессы гемостаза и способствуют формированию кровяного сгустка в поврежденном сосуде ⁶.

Кровотечение при геморрое — распространенный симптом, который поддается лечению. Современные методы терапии могут не только останавливать кровотечение, но и воздействовать на причину заболевания, снижая частоту рецидивов. Именно поэтому так важно внимательно относиться к себе — при появлении первых же признаков кровотечения не откладывайте визит к специалисту.

Категории

Лечение геморроя

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Трухан Д. И., Никоненко В. А. Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения. Амбулаторная хирургия, № 3–4, стр. 36–42. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnyy-diagnoz-krovi-v-stule-tochnoe-obsledovanie-zalog-uspeshnogo-lecheniya
Геморрой. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2
Парфенов А. И. Геморрой. Медицинский совет, № 9–10, стр. 17–22. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy
Вовк Е. И. Новое в лечении острого геморроя. РМЖ, № 26, стр. 1206. 2002. URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Novoe_v_lechenii_ostrogo_gemorroya/
Ривкин В. Л. Современные концепции патогенеза и лечения геморроя. Медицинский совет, № 2, стр. 103–107. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-kontseptsii-patogeneza-i-lecheniya-gemorroya-1
Благодарный Л. А. Что должен знать амбулаторный врач о консервативном лечении геморроя // Амбулаторная хирургия. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chto-dolzhen-znat-ambulatornyy-vrach-o-konservativnom-lechenii-gemorroya
Альгинаты в проктологии: Натальсид. РМЖ, т. 10, № 26, стр. 1227. 2002.
URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Alyginaty_v_proktologii_Natalysidreg/
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид^®.

POS-20281231-1502

Кровоостанавливающие препараты при геморрое