Содержание
Эта болезнь является одной из самых частых причин обращения к проктологу: ее симптомы встречаются у 130–145 взрослых людей из 1 000 1. И зависимости от пола нет: геморрой одинаково часто бывает и у мужчин, и у женщин 1, сильно снижая качество жизни, а иногда и провоцируя серьезные осложнения 1. Однако факторы риска немного различаются, есть разница и в симптоматике в определенные периоды жизни 1.
В этой статье мы расскажем все о геморрое у женщин: признаках, которые могут помочь его распознать, из-за чего он возникает, как протекает и чего стоит ждать от обращения к проктологу.
Причины геморроя у женщин
Эта болезнь представляет собой патологическое увеличение кавернозных вен прямокишечного сплетения, расположенных внутри анального канала и снаружи, вокруг заднего прохода 1, 2. Из-за чего возникает эта проблема? Что провоцирует развитие заболевания? Чаще всего речь идет о комплексе факторов. Но если у мужчин ведущую роль играют тяжелые физические нагрузки и сидячий образ жизни (например, в опасности находятся те, чья работа связана с поднятием тяжестей или длительным сидением: грузчики, водители), то у женщин ключевые факторы риска — это беременность и роды 1.
И тому есть несколько причин 4,5:
- во время беременности происходит гормональная перестройка организма;
- увеличивается нагрузка на вены из-за роста объема циркулирующей в организме крови, меняется функциональное состояние их стенок;
- происходит повышение внутрибрюшного давления, из-за чего нагрузка дополнительно растет;
- происходит застой крови в области малого таза из-за недостатка движения (беременная женщина может меньше двигаться из-за плохого самочувствия);
- из-за запоров, которые нередко беспокоят в это время, приходится натуживаться при дефекации, что тоже может провоцировать геморрой 4;
- во время родов происходит ущемление и травмирование увеличенных узлов, из-за чего проблема, если ранее она была почти незаметна, усугубляется 5.
Не стоит забывать и о других факторах риска: геморрой встречается не только у будущих мам и недавно родивших женщин, с ним сталкиваются и те, у кого нет детей 3. Заболевание диагностируется у 7,7% небеременных 3. Свою роль может сыграть неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, частое поднятие тяжестей 1.
Симптомы геморроя у женщин
Заболевание может иметь следующие проявления 1:
Набор симптомов и их выраженность зависят от разновидности и стадии геморроя 1 — о том, какой разной бывает эта патология у женщин, мы расскажем далее в статье.
Стадии и виды заболевания
В зависимости от того, какие именно узлы увеличены, выделяют три разновидности геморроя 1:
- внутренний, если речь идет о сосудах, расположенных в анальном канале;
- наружный, если увеличены вены, расположенные в перианальной области;
- комбинированный, если наблюдается одновременно увеличение наружных и внутренних узлов 1.
В зависимости от течения выделяют 1:
-
острый, для которого может быть характерно сильное кровотечение, выраженные болевые ощущения. У заболевания в этой форме есть две разновидности: тромбированный (при котором, как можно понять из названия, возникает тромбоз увеличенного узла) и кровоточащий (при котором наблюдается сильное кровотечение, которое может вызывать анемию);
-
хронический, при котором симптомы беспокоят не так сильно, они смазанные 1. Именно с этой разновидностью заболевания люди могут жить годами, стараясь не замечать неудобств, — и это приводит к не самым приятным последствиям.
- На первой стадии единственный признак геморроя у женщин — кровотечение.
- На второй к нему присоединяется выпадение внутренних геморроидальных узлов во время дефекации, но пока они самостоятельно вправляются в анальный канал.
- На третьей уже требуется ручное вправление — узлы не могут вернуться в прямую кишку самостоятельно.
- На четвертой не удается вправить их даже вручную 1.
При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, переходит на следующую стадию, признаки внутреннего или наружного геморроя у женщины становятся более очевидными — это провоцирует более заметный дискомфорт, а для исправления ситуации требуются все более серьезные меры 1.
Методы диагностики
Диагноз ставит врач-проктолог — именно к нему стоит обратиться при наличии симптомов, описанных выше. Основной критерий — присутствие у женщины увеличенных внутренних или наружных геморроидальных узлов 1. Но как именно проводится диагностика?
- Сначала врач беседует с пациенткой, узнает о жалобах, собирает анамнез. Не стоит удивляться вопросам проктолога о тяжелой работе (или спорте, связанном с поднятием тяжестей), питании, беременностях и родах — все это помогает поставить точный диагноз и понять, что именно могло спровоцировать развитие заболевания 1.
- Далее проводится физикальное обследование. Оно включает в себя наружный осмотр аноректальной области (врач определяет, есть ли наружные узлы, имеются ли признаки выпадения внутренних, наличие деформаций и так далее), а также пальцевое ректальное исследование1. И то и другое может проводиться в гинекологическом кресле, в положении на спине с прижатыми к животу ногами или лежа на боку 1.
- Затем наступает черед инструментальных исследований. Они могут включать аноскопию, ректороманоскопию или колоноскопию (последняя может выполняться во сне) 1.
Лечение геморроя у женщин
Врач поставил диагноз — что дальше? Схема лечения будет зависеть от вида и стадии геморроя 1.
-
На ранних этапах, как правило, оно консервативное и включает в себя использование системных и местных лекарственных средств. Первое направлено на улучшение тонуса вен, второе — на устранение симптомов болезни, снижение неприятных ощущений, остановку кровотечения 1.
-
На более поздних стадиях показано оперативное лечение. Сегодня, как правило, это не открытая геморроидэктомия (полноценная хирургическая операция с удалением узлов скальпелем), а малоинвазивные методики: склеротерапия, дезартеризация, латексное лигирование и другие 1. Наиболее подходящий метод выбирает врач.
Также врач порекомендует диету, чтобы наладить работу желудочно-кишечного тракта, и расскажет, нужно ли скорректировать образ жизни 1. Важно прислушиваться к его рекомендациям.
Особенности лечения во время беременности и после родов
Время вынашивания ребенка и кормления грудью накладывает определенные ограничения на выбор методов терапии 1.
- Некоторые лекарства могут навредить малышу — их использовать категорически нельзя 1.
- Другие применять можно, но лишь в том случае, когда польза для мамы превышает риски для ребенка 1.
- Однако есть средства, для использования которых беременность не является противопоказанием. В основном это препараты местного действия на натуральной основе 8.
Профилактика геморроя
От этой болезни страдают многие женщины 1. И часто ее воспринимают как нечто, чего нельзя избежать, «побочный эффект» беременности и родов. На самом деле снизить риски можно — есть факторы, на которые можно повлиять 1,4:
А если симптомы геморроя все-таки появились, не стоит тянуть с визитом к врачу. Чем быстрее начнется лечение, тем раньше возможно будет бороться с симптомами.
Список литературы
- Геморрой. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
URL: https://cr. minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2 - Парфенов А. И. Геморрой. Медицинский совет, № 9–10, стр. 17–22. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy - Гивировская Н. Е. Принципы и возможности консервативного лечения геморроя у беременных. РМЖ, № 29, стр. 1772. 2010.
URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Principy_i_vozmoghnosti_konservativnogo_lecheniya_gemorroya_u_beremennyh/ - Тютюнник В. Л., Кирсанова Т. В., Михайлова О. И. Геморрой в акушерской практике: этиология, патогенез, клиника, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога, № 12 (4), стр. 88–92. 2012.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2012/4/031726-61222012417 - Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. Медицинский совет, № 2. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-beremennyh-i-rodilnits-printsipy-terapii/viewer - Альгинаты: их свойства и применение в фармацевтической промышленности. Engin Sari. «Фармацевтическая отрасль», июнь, № 3 (68). 2018.
- Marta Szekalska. Alginate: Current Use and Future Perspectives in Pharmaceutical and Biomedical Applications. International Journal of Polymer Science. Volume 2016, Article ID 7697031, 17 pages.
- Инструкция по применению лекарственного препарата Натальсид®.
POS-20281231-1394
Где купить?