Содержание
До 40% пациентов колопроктолога обращаются за медицинской помощью с симптомами геморроя. Для успешного лечения этого заболевания многим больным требуется операция. Разнообразие методик позволяет подобрать оптимальный вариант на любой стадии патологии. Удаление геморроидальных узлов лазером относится к щадящим малоинвазивным процедурам, которые дают возможность быстро восстановиться без сильных болей и в короткий срок вернуться к обычному ритму жизни. 1
Преимущества применения лазера
Техническая простота
Операция считается относительно несложной в исполнении. Каждый хирург во время процедуры выбирает оптимальную методику воздействия на увеличенный узел: куда именно вводить лазерное волокно, какое количество энергии и импульсов использовать для разрушения тканей. 1
Низкий риск осложнений
Особенности технологии позволяют свести к минимуму вероятность гнойных инфекций, обильных кровотечений, задержки стула и мочеиспускания. Это обеспечивается за счет щадящего точечного вмешательства и отсутствия больших раневых поверхностей, которые образуются при удалении скальпелем. 1,2
Незначительные боли после операции
Многие пациенты отмечают, что болевой синдром после геморроидопластики с использованием лазера выражен слабо. По шкале от 1 до 10 уровень болезненных ощущений в среднем оценивают на 2 балла даже в первые часы и дни после проведения процедуры. 1
Быстрое восстановление
Еще одно важное отличие от обычного хирургического вмешательства — возможность ускоренной реабилитации. Сроки стационарного лечения сокращаются до одних суток. Отсутствие длительного периода восстановления позволяет пациентам не уходить на многодневный больничный и почти сразу вернуться к труду и обычному образу жизни. 1
Что представляет собой процедура
Лазерное удаление геморроидальных узлов основано на точечном и дозированном нагреве тканей с их последующей вапоризацией — по сути, «сморщиванием» и испарением. Под воздействием луча также происходит «склеивание» (окклюзия) сосудов и прекращение притока артериальной крови к проблемной области. Все манипуляции выполняются в подслизистой зоне, непосредственно у ножки внутреннего или выпадающего узла. 1,2
В каких случаях показана лазерная вапоризация
В соответствии с российскими клиническими рекомендациями для врачей-проктологов, малоинвазивные хирургические методы лечения требуются всем пациентам с геморроем, если выполнены следующие два условия:
- заболевание зашло не дальше третьей стадии. Критерием здесь является возможность вправления в анальный канал выпадающих сосудистых образований;
- консервативная, то есть не связанная с оперативным вмешательством, терапия не помогает или ее результаты не позволяют восстановить качество жизни больного. 3
Иссечение геморроидальных узлов лазером считается достаточно эффективным методом. На второй стадии излечение наблюдается более чем у 90% пациентов. В более сложных случаях хорошие результаты отмечают около 70% прооперированных. Важно помнить, что такое малоинвазивное вмешательство при всех своих преимуществах подходит не всем больным. К противопоказаниям относятся воспалительные заболевания области заднего прохода, наличие сливных внутренних и наружных увеличенных узлов. 3
Как проходит процедура
- Обезболивание. Операция по удалению геморроидальных узлов с помощью лазера проводится под спинномозговой или местной инфильтрационной анестезией. В первом случае больному делают укол в позвоночник и обезболивают всю нижнюю часть тела, во втором — препарат вводят непосредственно в области воздействия, блокируя нервные окончания только в зоне вмешательства. 1
- Хирургические манипуляции. Пациента размещают в специальном кресле в положение, когда его ступни находятся выше уровня бедер, а промежность в доступе для врача. Процедура выполняется при помощи лазерного оборудования. Хирург делает подкожный прокол световодом и далее подконтрольно вводит его внутрь удаляемого узла, в подслизистый слой тканей. Затем направленным лучом производится деструкция, то есть разрушение, увеличенного сосудистого сплетения. После этого врач аккуратно удаляет световод по сектору воздействия. Уже через 10 минут после манипуляции объем узла уменьшается в полтора-два раза. В среднем операция занимает не более получаса. 1
Возможные осложнения
-
Кровотечение. Одним из распространенных последствий малоинвазивного вмешательства является кровоточивость подвергшейся воздействию области. Выделение крови из заднего прохода обычно наблюдается в раннем послеоперационном периоде, но иногда может быть и отсроченным. Для устранения симптома, как правило, используются местные кровоостанавливающие средства. 1,2
-
Отек мягких тканей. В зоне деструкции иногда возникает отечность, то есть опухание в результате накопления и задержки жидкости. Это следствие воспалительной реакции. Справиться с ней позволяет медикаментозная терапия, кремы, мази, ректальные суппозитории. 1,2
-
Болевой синдром. После операции пациентов может беспокоить незначительная боль и дискомфорт в заднем проходе. Неприятные ощущения наиболее выражены в первые дни. Для облегчения симптомов используются местные и системные обезболивающие. 1,2
Восстановление после лазерной коагуляции
После удаления геморроидальных узлов пациенты обычно находятся в клинике в течение суток. При отсутствии серьезных осложнений, к которым относятся выраженные боли, обильное кровотечение, больного выписывают на следующей день и дают рекомендации по коррекции образа жизни, питания. При необходимости назначают кровоостанавливающие, противовоспалительные и регенерирующие препараты, ускоряющие восстановление. Общая длительность периода реабилитации составляет в среднем 30 дней. 1
Возможности местной терапии в период реабилитации
Для уменьшения воспаления в области заднего прохода после операции могут применяться ректальные суппозитории с комплексным действием. В данную группу входит препарат Натальсид® на основе натрия альгината 4. Активный компонент лекарственного средства получают из природного сырья — бурых морских водорослей 4.
Натальсид® обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным и репаративным свойствами 4. Препарат разрешен к применению с 14 лет, подходит при беременности и лактации. 4
Профилактика рецидива
К сожалению, повторное развитие геморроя после удаления возможно. Для предупреждения рецидива важно следить за своим самочувствием, своевременно обращаться за медицинской помощью, соблюдать рекомендации специалиста. Поговорим подробнее о наиболее важных с точки зрения профилактики мероприятиях. 3
- Нормализация деятельности кишечника. Развитию геморроидальной болезни способствуют запоры. Чтобы снизить влияние предрасполагающих факторов, необходимо скорректировать рацион и выработать привычку к ежедневной дефекации. Перистальтику кишечника мягко стимулирует растительная клетчатка, поэтому в повседневном меню должны присутствовать овощи, фрукты и другие источники пищевых волокон, например, пшеничные отруби. Не менее важно соблюдение питьевого режима и достаточная физическая активность. 3
- Диспансерное наблюдение. Всем пациентам, перенесшим лазерную коагуляцию геморроидальных узлов, даже после полного заживления тканей и при отсутствии беспокоящих симптомов целесообразно каждые полгода посещать проктолога и проходить профилактический осмотр (пальцевое ректальное исследование, аноскопию). Это особенно важно в течение первых 12 месяцев после операции. 3
Лечение лазером считается одной из хорошо зарекомендовавших себя малоинвазивных методик, используемых на начальных стадиях геморроидальной болезни. При правильном выполнении процедура отличается низким риском осложнений и короткими сроками реабилитации. 5 Соблюдение врачебных рекомендаций в период восстановления может помочь предотвратить рецидив.
Список литературы
- Корякина Е. С. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения методиками hal-rar и lhp у пациентов с геморроем. Universum: медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2023. 2(96).
URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/14938 - Гаин М. Ю. Лазерные технологии в комплексном лечении геморроя. Новости хирургии, том 21, № 1, 2013.
URL: https://surgery.by/pdf/full_text/2013_1_14_ft.pdf - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
- Попов И. В., Куанышбеков А. С., Попов Д. А. Внедрение методики LHP — лазерное удаление геморроидальных узлов. Вестник КазНМУ. 2021. № 3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vnedrenie-metodiki-lhp-lazernoe-udalenie-gemorroidalnyh-uzlov
Дата обращения: 17.11.2024.
POS-20271231-2079
Где купить?