Содержание
Боль — один из ведущих симптомов острого геморроя. 1 Она может быть постоянной или появляться после посещения туалета. 1 Эта проблема не характерна для хронического течения заболевания и обычно возникает при его осложнениях. 2 В отличие от кровотечений из заднего прохода и выпадения геморроидальных узлов, болезненные ощущения встречаются относительно редко. 1 Поговорим подробнее, может ли при геморрое болеть низ живота и область прямой кишки, с чем это связано и как бороться с такой проблемой.
Причины болей в области живота
Геморрой. Как мы уже говорили, симптом нельзя назвать самым распространенным и типичным для этого заболевания. 1,2 Тем не менее 19% пациентов обращаются к проктологу с жалобами на постоянные болезненные ощущения, а 29% отмечают, что проблема беспокоит непосредственно после дефекации. 1 При этом болит, как правило, только область прямой кишки и заднего прохода. 1 Если возникает боль в пояснице или при геморрое тянет живот, это может указывать на развитие осложнений. Еще одна причина — патологические состояния, которые не связаны с данным заболеванием, но протекают параллельно с ним. 2,3 Для постановки диагноза потребуется расширенное обследование: назначают исследование крови и кала, УЗИ брюшной полости и т. д. 3
Парапроктит. Представляет собой острое воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки. 4 Патологический процесс начинается в анальных железах и затем распространяется на окружающую клетчатку. 4 К основным признакам заболевания относятся острые пульсирующие боли в промежности и тазу, которые иногда могут рефлекторно «отдавать» в нижние отделы живота, а также повышенная температура. 4 Пациенты часто отмечают усиление болезненных ощущений при давлении на копчик. 4
Колит. Это воспалительное заболевание кишечника, при котором поражаются его слизистые оболочки. 4 При язвенном колите обычно беспокоят спазмы и колики непосредственно перед дефекацией. 4 Симптом выражен слабо или умеренно. Одновременно увеличивается частота стула, в нем могут появиться прожилки крови. 4 Некоторых больных беспокоят ложные позывы в туалет. 4
Болезнь Крона. Сопровождается хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта, которое протекает с периодическими обострениями (врачи называют их атаками) и может сопровождаться осложнениями. 4 Боль внизу живота бывает как слабой, так и очень сильной: это зависит от тяжести состояния пациента. Кроме того, наблюдается хроническая диарея, лихорадка, потеря массы тела. 4
Анальные трещины. Под этим термином подразумевают язвы слизистых оболочек конечного отдела прямой кишки. 4 Они появляются из-за мышечного спазма и нарушения кровоснабжения тканей. Боль внизу живота для этой патологии не характерна: неприятные ощущения беспокоят исключительно в области ануса. 4 Они возникают во время и после дефекации, при этом в стуле появляются прожилки крови. 4
Виды боли при геморрое
-
Острые. Связаны с воспалением и сдавливанием (ущемлением) геморроидального узла, в котором появился сгусток крови — тромб. 5 Болевые ощущения могут возникнуть после дефекации, особенно при натуживании. Это следствие повышения давления внутри брюшной полости. 5 Боли резкие, сильные, ярко выраженные, иногда нестерпимые. Они беспокоят при опорожнении кишечника, при ходьбе, в положении сидя, после употребления острой пищи и спиртных напитков. 2,5
-
Постоянные. Типичны для хронической формы геморроя, протекающей без осложнений. Неприятные ощущения могут быть выражены незначительно, но беспокоят периодически в течение длительного времени, снижая общее качество жизни. Обычно они ноющие, а не пульсирующие, как это бывает при острых воспалительных процессах. 2 Иногда как болезненность воспринимается чувство тяжести и дискомфорта, связанное с выпадением узлов из заднего прохода.
В каких случаях требуется срочно обратиться к врачу
Боль в животе при геморрое может быть связана с целым рядом патологических состояний, поэтому проконсультироваться со специалистом нужно в любом случае. Срочная медицинская помощь
- при сильных неостанавливаемых кровотечениях из заднего прохода; 1
- признаках острого парапроктита: повышении температуры и гнойных выделениях из анального канала; 1
- нарастающей боли в правом подреберье, которая может указывать на развитие аппендицита; 1
- внезапном — в течение нескольких секунд или минут — возникновении любых сильных неприятных ощущений в брюшной полости. 1
При появлении любого из перечисленных симптомов вызывайте неотложную помощь и не отказывайтесь от экстренной госпитализации, если ее предложат медицинские работники.
Способы лечения
Медикаментозная терапия
Фармакологические препараты применяются при остром и начальных стадиях хронического геморроя, а также после хирургического вмешательства на этапе реабилитации 5. Медикаменты необходимы: 5
- для облегчения симптомов заболевания;
- предупреждения осложнений;
- профилактики обострений;
- предоперационной подготовки;
- ускорения восстановления после удаления геморроидальных узлов. 5
В рамках фармакологической терапии применяются: 5
- местные средства. К данной группе относятся теплые сидячие ванночки, мази, гели, свечи для введения в задний проход с кровоостанавливающим, ранозаживляющим, противовоспалительным действием. 5
При хроническом кровоточащем геморрое и в послеоперационном периоде местно может применяться препарат Натальсид®. 6 Он выпускается в форме ректальных суппозиториев (250 мг). 6 В составе лекарственного средства — натрия альгинат. 6 Это природный полисахарид, который производят из морских водорослей. 6 Он обладает комплексным действием: репаративным, кровоостанавливающим и противовоспалительным 6. Ректальные суппозитории необходимо применять дважды в день после опорожнения кишечника в течение 7-14 дней; 6 - системные препараты. К ним относятся таблетки, капсулы, инъекции. Они воздействуют на организм в целом и обеспечивают уменьшение болевых ощущений, снятие воспалительной реакции, останавливание кровотечения и нормализацию микроциркуляции в венозных сплетениях анальной области за счет повышения тонуса сосудов. 5 При хронической форме геморроидальной болезни системные средства могут использоваться как для лечения, так и для профилактики. 5
Хирургические методы
Применяются в том случае, если фармакологическая терапия не обеспечивает должный эффект. 1,2 На начальных стадиях патологии рекомендованы малоинвазивные операции. 2 Это щадящие вмешательства, которые минимально травмируют ткани. В более сложных случаях потребуется полное удаление геморроидальных узлов. 2
- Малоинвазивные методы. Предполагают воздействие непосредственно на увеличенные сосудистые образования, за счет которого происходит отмирание их тканей. 2 Для этого могут использоваться инъекции специальных препаратов (склеротерапия), нагрев световым пучком (фотокоагуляция), перекрытие кровотока с помощью латексных колец (лигирование). 2 Некоторые малоинвазивные процедуры разрешено проводить в амбулаторных условиях, они не требуют долгой реабилитации. 2
- Геморроидэктомия. Под этим термином понимают удаление тканей подслизистого слоя прямой кишки. 2 Таким образом можно избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов даже на поздних стадиях заболевания. 2 Обычно операция выполняется при помощи скальпеля, в дальнейшем рану зашивают или оставляют открытой. В некоторых случаях применяются лазерные технологии. Геморроидэктомия проводится в стационаре, после нее потребуется несколько дней находиться под наблюдением врача. 2
Клиническая картина геморроя очень разнообразна и в ряде случаев может включать боль. 1 Причину неприятных ощущений в заднем проходе, промежности или животе можно точно установить только после комплексной диагностики.
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2 - Чирьев А. И. и др. Хирургические заболевания прямой кишки и перианальной области: учебное пособие. Томск: Изд-во СибГМУ, 2023. 146 с.
URL: https://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/3489/1/tut_ssmu-2023-15.pdf - Парфенов А. И. Боль в животе. Терапевтический архив. 2023;95(2):113—119.
URL: https://mknc.ru/contents/posts/12498000/12498264/document12498264.pdf - Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf - Благодарный Л. А. Комбинированная фармакотерапия — залог успешного лечения острого и хронического геморроя. Колопроктология, приложение consilium medicum, хирургия, № 2, 2014.
URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/5eb/5eb498249060a2676a155e3db4c8cbd8.pdf - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
Дата обращения к источникам:
POS-20311231-1187
Где купить?