Содержание
Во время беременности и после родов женщины часто сталкиваются с геморроем 1. Это патологическое расширение геморроидальных вен, сопровождающееся образованием узлов, периодическими кровотечениями из анального канала и другими неприятными симптомами. Статистика показывает, что у рожавших женщин геморрой встречается в 5 раз чаще, чем у нерожавших 1. Заболевание обнаруживается у 25 % беременных и почти половины мам новорожденных 1. Геморрой при грудном вскармливании требует особого терапевтического подхода, ведь при выборе препаратов важно учитывать их безопасность для ребенка.
Причины геморроя при лактации 1, 2
Физиологической причиной образования геморроидальных узлов является нарушение нормального оттока крови от тканей в совокупности с разрушением связок, которые удерживают их над анальным каналом. У женщин беременность и роды относятся к основным факторам риска, способствующим развитию болезни. Ниже подробнее рассматривается, с чем это связано.
-
Нарушение венозного оттока. Когда женщина рожает, у нее значительно повышается внутрибрюшное давление. К этому добавляется сильное механическое сдавливание кишечника опускающейся головкой плода. В результате происходит нарушение оттока венозной крови и питания тканей. Данные факторы способствуют образованию геморроидальных узлов. Если они уже сформировались во время беременности, то при родах они сильно сдавливаются и увеличиваются в размерах. Чем дольше период родовой деятельности, тем больше влияние этих факторов и выше риск развития острого геморроя.
-
Хронические запоры. Из-за гормональных изменений в организме беременные женщины чаще подвержены запорам, чем небеременные. Если такие нарушения становятся хроническими, во время дефекации происходит избыточное напряжение и перерастяжение стенок прямой кишки. Это способствует образованию геморроидальных узлов. Заболевание сохраняется или усугубляется в послеродовом периоде. Особенно часто запоры беспокоят в течение первых трех пяти недель после родов. В таком случае симптомы геморроя могут усиливаться и доставлять значительный дискомфорт.
-
Давление матки на кишечник. В течение всей беременности матка увеличивается. Это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов в области малого таза и расширению вен прямой кишки. Данный фактор увеличивает риск образования геморроидальных узлов.
-
Другие факторы. Развитию геморроя могут способствовать и другие особенности, напрямую связанные с вынашиванием ребенка. К ним относится изменение гемостаза (совокупности физиологических процессов, обеспечивающих возможность свертывания крови) и естественное увеличение массы тела, происходящее во время беременности.
Симптомы геморроя во время лактации 1-4
Клинические симптомы геморроя у женщин, которые кормят грудью, не отличаются от таковых при рядовом течении заболевания. Чаще всего женщину беспокоят ректальные кровотечения, боли и зуд в области ануса. Наружный геморрой при грудном вскармливании может сопровождаться физиологическими неудобствами, связанными с увеличением узлов.
У некоторых женщин в заднем проходе появляется чувство жжения, саднения, мокнутия. Если происходит ущемление геморроидального узла, боль становится очень сильной, развивается воспаление и может подняться температура. Появление любых неприятных симптомов в заднем проходе, даже если они не связаны непосредственно с дефекацией, — повод обратиться за консультацией к врачу-проктологу.
Лечение геморроя в период лактации 3, 4
-
На начальных стадиях. Если геморрой не сопровождается осложнениями, терапия предполагает использование ректальных свечей и мазей для уменьшения неприятных симптомов, ванночек с настоями лекарственных трав. Предпочтение отдается местному лечению, так как оно не оказывает влияния на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Если требуются препараты, которые попадают в системный кровоток, врач должен подобрать варианты, допустимые к применению при лактации.
-
При тяжелом течении. При острых кровотечениях и сочетании геморроя с анальными трещинами может потребоваться лечение в стационаре. Женщине должен быть обеспечен покой и специальная диета. Терапия может включать применение клизм и слабительных, новокаиновых блокад в анальной области, местных средств от геморроя после родов. При таком течении заболевания запрещается тяжелый физический труд.
-
При частых обострениях. Если у кормящей мамы часто случаются обострения геморроя, сопровождающиеся выпадением внутренних узлов, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Оно проводится в стационаре. Метод операции зависит от стадии заболевания, размера и расположения геморроидальных узлов. Чтобы уменьшить период реабилитации, могут применяться малотравматичные бескровные техники, например удаление узлов лазером или инфракрасными лучами.
Какие препараты разрешены при грудном вскармливании 2, 3
Препараты для системной терапии. Лечение геморроя при грудном вскармливании проводится флеботониками и антикоагулянтами в том случае, если польза для матери превышает возможные риски для малыша. Тщательный подбор препаратов связан с тем, что их компоненты попадают в грудное молоко.
Средства для местной терапии. Такие лекарства действуют непосредственно в проблемной области. Это снижает влияние на ребенка и риск развития побочных эффектов. В рамках местной терапии назначаются микроклизмы, мази, гели и ректальные свечи с обезболивающим, противозудным, ранозаживляющим действием.
Для лечения геморроя после родов по назначению врача можно использовать суппозитории Натальсид®. Основной действующий компонент препарата — альгинат натрия. Его получают из переработанных бурых морских водорослей.
Это природный полисахарид, который при отсутствии индивидуальной гиперчувствительности не оказывает негативного воздействия на здоровье кормящей мамы и малыша 5.
Методы профилактики 1, 3
Диета. Мамам новорожденных рекомендуется диета, способствующая нормализации работы кишечника. В меню включаются продукты, богатые клетчаткой: это отруби, овощи и фрукты. Полностью исключаются пряности, маринады, острые блюда и соленья. Они могут усиливать кровенаполнение вен в области малого таза, в особенности геморроидальных сплетений.
Борьба с расстройствами стула. В послеродовом периоде необходимо уделить особое внимание профилактике запоров. Этому способствует обогащенное клетчаткой питание и достаточное употребление жидкости (1,5–2 литра каждый день). При акте дефекации важно не допускать сильного напряжения и длительного натуживания.
Соблюдение гигиены. При очищении промежности после стула необходимо использовать мягкую туалетную бумагу или специальные салфетки без дополнительных ароматизаторов, которые способны вызвать раздражение кожи. Дополнительное промывание анальной зоны теплой или прохладной водой может снять дискомфорт и уменьшить воспаление, если геморрой уже присутствует.
Профилактика гиподинамии. Кормящим мамам показана лечебная физкультура для повышения тонуса мышц брюшной стенки и анальной области, уменьшения застоя венозной крови. Упражнения должны быть подобраны врачом с учетом способа родоразрешения, общего состояния здоровья и других факторов. Занятия не должны вызывать перенапряжения.
Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя
Начать тестСписок литературы
- Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. «Мединский совет», № 2, 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-beremennyh-i-rodilnits-printsipy-terapii - Краснова Н. А., Грачева Т. И. Лечение геморроя у беременных и родильниц. «Акушерство и гинекология», № 8, 2011.
URL: https://aig-journal.ru/articles/Lechenie-gemorroya-u-beremennyh-i-rodilnic.html - Тютюнник В. Л., Кирсанова Т. В., Михайлова О. И. Геморрой в акушерской практике: этиология, патогенез, клиника, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога 4, 2012.
URL: https://www.vpsaratov.ru/userfiles/Akush_2012_04_088.pdf - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид ®.
POS-20251012-1609
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?