Кровь при дефекации: причины ректального кровотечения у мужчин и женщин

19.05.2025

6 - 10 минут 19 318

Содержание

Виды крови по цвету и объему
Причины кровотечения при дефекации
Диагностика причин появления крови в стуле
Что делать при появлении крови в стуле
Тактика лечения
Профилактика ректального кровотечения

Появление крови при дефекации ‒ тревожный признак заболеваний пищеварительной системы. Чаще всего источник проблемы скрывается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта ¹. Кровотечение сигнализирует о повреждении сосудов или слизистых оболочек. Поговорим подробнее о том, чем может быть вызван такой симптом. ¹

Кровянистые выделения из заднего прохода — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Позаботьтесь о своем здоровье и не откладывайте посещение специалиста.
Информация в статье предназначена для общего ознакомления с вопросом и не является рекомендацией по диагностике и лечению.

Виды крови по цвету и объему

На что указывает цвет

Источник кровотечения может располагаться в верхних или нижних отделах пищеварительной системы. Именно от этого зависит, каким будет цвет выделений. При повреждении сосудов и слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишки появляются капли или прожилки крови алого цвета, слепой и ободочной кишки — темно-красного1. Черный дегтеобразный стул указывает на умеренно выраженное повреждение тонкого кишечника ¹. В отдельных случаях проблемы с желудком и 12-перстной кишкой проявляются обильным выделением алой крови.¹

О чем говорит объем выделений

Большой. Массивное ректальное кровотечение при дефекации или вне связи с опорожнением кишечника может быть опасным. Оно сопровождается общей слабостью, головокружением, снижением артериального давления. При появлении такого симптома вызывайте скорую помощь.¹
Умеренный или незначительный. Для заболеваний нижних отделов кишечника характерны непостоянные или скрытые кровянистые выделения небольшого объема. ² Некоторые люди замечают всего несколько красных или розовых капель на туалетной бумаге либо прожилки крови в кале. Хотя в этом случае экстренная госпитализация не требуется, нужно обратиться к проктологу для уточнения диагноза и скорейшего начала лечения. ²

Причины кровотечения при дефекации

Анальные трещины. Это проктологическое заболевание, связанное с повреждением слизистой оболочки заднего прохода или анодермы — области, где слизистая переходит в кожу. Кровянистые выделения сочетаются с болезненными ощущениями при дефекации. ¹

Геморрой. Кровотечение из заднего прохода — наиболее распространенный симптом патологии. Он встречается более чем у 50% пациентов. ¹ Обычно кровь вытекает по каплям или алой струйкой, но не смешивается с фекалиями: они сохраняют свой обычный цвет. ²

Опухоли и полипы толстой кишки. Такие заболевания могут скрываться под маской геморроя и сопровождаться выделением крови из прямой кишки. Именно поэтому при появлении такого симптома врачи рекомендуют пройти инструментальное обследование. Интересно, что часто кровоточат не крупные новообразования, а небольшие полипы до 1 см диаметром. ³

Дивертикулит. Патология представляет собой мешковидное выпячивание стенки кишечника. Выделения в виде «смородинового желе» возникают в 20–25% случаев. ² Иногда это единственный симптом. Кровотечения при дефекации без боли чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых. ²

Кишечные инфекции. Сопровождаются повреждением и воспалением слизистой оболочки нижних отделов ЖКТ бактериями или вирусами. В результате начинается острая диарея, в жидком стуле может присутствовать кровь. ²

Воспалительные заболевания кишечника. При язвенном колите и болезни Крона источник кровотечения обычно находится в верхних отделах толстой кишки. Кровь при этом смешивается с калом, придавая ему темный цвет. В то же время наблюдаются и другие симптомы: боли в животе, диарея. ²

Диагностика причин появления крови в стуле

Беседа с больным. Для уточнения причины кровотечений при акте дефекации врач собирает анамнез: уточняет информацию о хронических и наследственных заболеваниях, в особенности патологиях пищеварительной и мочеполовой системы, злокачественных опухолях у самого пациента и его родственников. Важную роль в диагностике также играет оценка условий жизни и работы обследуемого. ²

Общий осмотр. Доктор обращает внимание на телосложение, цвет кожных покровов, признаки резкой потери массы тела. На приеме выполняется пальпация области живота для уточнения, есть ли боли и крупные образования в брюшной полости. ²

Пальцевое исследование. Позволяет объективно подтвердить факт кровотечения, оценить консистенцию и цвет выделений: жидкая кровь или со сгустками, алая или темная, есть ли в прямой кишке частицы черного стула, который в медицине называют «старая мелена». ³

Лабораторная диагностика. При отсутствии замеченных пациентом выделений из заднего прохода, если есть подозрение на кишечные патологии, врач может назначить исследование кала на скрытую кровь. ¹

Эндоскопическое исследование. При ректальных кровотечениях у мужчин и женщин очень важно точно выявить их источник. Сделать это только во время простого осмотра затруднительно, поэтому врач обычно назначает ректоромано- или колоноскопию. Они позволяют обнаружить повреждения слизистых оболочек и новообразования в толстой кишке. Эндоскопические исследования дают возможность найти причину кровянистых выделений в 90% случаев. ²

Другие методы. В рамках комплексного обследования может проводиться ангиография и радиоизотопное сканирование. Это неинвазивные процедуры, то есть вводить инструменты через прямую кишку, как это происходит при колоноскопии, не требуется. Кроме того, такие методики не требуют сложной многодневной подготовки. ³

Что делать при появлении крови в стуле

При ректальных кровотечениях и появлении других симптомов, характерных для болезней кишечника, необходима консультация проктолога. Чем раньше будет диагностирована патология ЖКТ, тем выше шансы на успешное лечение и отсутствие осложнений. ⁴

Тактика лечения

Остановка кровотечения

С помощью лекарств. Первый этап терапии ‒ предотвращение большой потери крови. Для этого применяют системные и местные гемостатические препараты, которые способствуют уменьшению кровотечения. ³

При кровотечении, связанном с хроническим геморроем, могут применяться ректальные суппозитории Натальсид^®. ⁵

Активным веществом препарата является натрия альгинат ⁵. Он оказывает выраженное гемостатическое действие, а также может способствовать уменьшению воспаления, которое характерно для геморроидальной болезни. ⁵

Подробнее Инструкция

Эндоскопическими методами. Поврежденные ткани могут обкалывать сосудосуживающими средствами или препаратами-склерозантами. Кроме того, в некоторых случаях применяется наложение латексных колец или лазерная коагуляция кровоточащего дефекта на стенках кишечника. ³

Путем операции. Хирургическое лечение показано больным при наличии опухолей и в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить более щадящими методами. ³

Коррекция анемии

Потеря крови может приводить к нехватке железа в организме. В результате нарушается обмен веществ. Если у больного выявлен пониженный уровень гемоглобина или отклонения от других лабораторных показателей, обычно назначают медикаментозное лечение, призванное устранить железодефицит. ²

Профилактика ректального кровотечения

Правильное питание. Сбалансированный рацион может снижать риск развития проктологических заболеваний, сопровождающихся кровянистыми выделениями. Специалисты рекомендуют ограничить потребление жирной и острой пищи, включать в повседневное меню продукты с высоким содержанием пищевых волокон: фрукты, овощи, отруби. ⁴

Устранение нарушений дефекации. Запоры и поносы негативно влияют на состояние слизистой оболочки кишечника. Для профилактики важно следить за консистенцией и частотой стула. При появлении проблем с дефекацией рекомендуется обратиться к врачу для своевременной коррекции. ⁴

Контроль массы тела. Повышенный индекс массы тела может увеличивать риск развития проктологических заболеваний, в частности дивертикулеза.4 Чтобы не допустить кровотечений из заднего прохода, необходимо принять меры по предупреждению ожирения: следить за количеством потребляемых калорий, достаточно двигаться в течение дня. ⁴

Своевременное лечение заболеваний. Кровянистые выделения не всегда появляются на начальных стадиях патологий кишечника. Если своевременно начать лечение, можно предотвратить развитие серьезных осложнений. При появлении болей во время и после дефекации, любого дискомфорта в заднем проходе, болей в животе необходимо сразу же обратиться к врачу. ⁴

Категории

Заболевания прямой кишки

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Трухан Д. И., Никоненко В. А. Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения. Амбулаторная хирургия. 2016. № 3–4.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnyy-diagnoz-krovi-v-stule-tochnoe-obsledovanie-zalog-uspeshnogo-lecheniya
Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика и лечение. Фарматека, 2014, 2: 47–53.
URL: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/13060
Крылов Н., Самохвалов А. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта: лекция. «Врач», № 13, 2011, 10–16.
URL: https://gastro.rusvrach.ru/archive/vrach-2011-13-03.pdf
Шелыгин Ю. А. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 с.
URL: https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид^®