Содержание
Устранение неприятных симптомов геморроидальной болезни приносит большое облегчение. Однако даже правильно подобранное лечение не всегда может дать быстрый и стойкий результат. При хроническом течении патологии выпадение узлов и кровотечение из заднего прохода происходят периодически. В медицине это принято называть рецидивом заболевания. 1 Давайте разберемся, что делать, если геморрой не проходит или его проявления беспокоят снова и снова.
Почему геморрой может долго не проходить
При острой неосложненной форме заболевания длительность терапии местными препаратами в среднем составляет 7–10 дней, а при хронической — до двух месяцев. 2 Как правило, по прошествии этого срока самочувствие больного улучшается.
- особенности образа жизни. Причиной увеличения геморроидальных узлов является застой крови в кавернозных образованиях. Это происходит преимущественно из-за недостатка движения. Заболевание будет долго проходить, если на фоне терапии употреблять алкоголь, избегать повседневной активности и подвергаться тяжелым физическим нагрузкам; 2,3
- нерациональное питание. Нарушения дефекации, вызванные погрешностями в диете, усугубляют течение геморроидальной болезни. Запор лечат с использованием слабительных средств только в случае неэффективности коррекции питания. Первая линия терапии — это увеличение количества пищевых волокон, растительных масел и кисломолочных продуктов в рационе; 2
- отсутствие своевременного лечения. Важно помнить, что геморрой не проходит сам по себе. Чем дольше сохраняется проблема, тем выше риск значительного увеличения узлов и их выпадения из ануса. На начальных стадиях болезни патологический процесс обратим и лечение проходит быстрее. Запущенная хроническая форма потребует более сложной и длительной терапии; 3
- осложненное течение заболевания. Патологический процесс может привести к воспалению в подкожной клетчатке в результате тромбоза узлов, трещинам заднего прохода и другим проблемам, о которых мы подробнее поговорим ниже. Все они негативно влияют на сроки выздоровления. 4
Осложнения геморроя
Острый тромбоз
Формирование плотного кровяного сгустка внутри геморроидального узла может сопровождаться воспалением. Для состояния характерно появление болей в области заднего прохода. При легкой форме тромбоз лечат без операции, но при усугублении воспалительного процесса потребуется срочно удалить сосудистое образование в условиях стационара. 1,4
Анальная трещина
Это осложнение представляет собой язвенное повреждение слизистых оболочек прямой кишки, которое сопровождается болью и выделением крови. Проблему обычно можно обнаружить при пальцевом исследовании заднего прохода. Анальную трещину лечат с помощью местных средств в виде мазей и ректальных суппозиториев. 1,2
Острый парапроктит
Это распространение воспаления на ткани, окружающие геморроидальный узел. Осложнение может начаться через некоторое время после развития тромбоза. Острый парапроктит сопровождается сильной болью в анальном канале. Обычно заболевание требует оперативного лечения. 1,2
Анемия
Снижение уровня гемоглобина является прямым следствием ректального кровотечения. Для его остановки могут применяться малоинвазивные, т. е. предполагающие минимальное вмешательство, хирургические методы. В некоторых случаях перед операцией с помощью препаратов железа повышают уровень гемоглобина до 90–100 г/л и лишь после этого приступают к удалению геморроидального узла. 4
Что делать, если геморрой не проходит долгое время
Придерживаться диеты. Обязательным условием для скорейшего выздоровления является нормализация работы кишечника 2,5,6. Для профилактики запоров и уменьшения ректальных кровотечений необходимо включить в рацион морскую капусту, пшеничные отруби, специальные добавки на основе семян подорожника, кисломолочные продукты, овощи и фрукты 6. Растительная клетчатка увеличивает объем кишечного содержимого и способствует облегчению дефекации. Чтобы не допустить уплотнения каловых масс, важно употреблять достаточное количество жидкости. В то же время питание должно быть диетическим. Исключаются копчености, маринады, соления, содержащие какао продукты, жареные блюда и колбасные изделия. Необходимо ограничить потребление макарон и манной крупы, белого и ржаного хлеба, свежей выпечки из пшеничной муки высшего сорта. Такие продукты негативно влияют на функцию кишечника. 2,5
Соблюдать гигиенический режим. Если геморрой долго не проходит, особенно важно уделять внимание поведенческим привычкам, которые могут влиять на обострение болезни. Например, чтобы исключить травмирование слизистых оболочек ануса, рекомендуется ополаскивать эту область прохладной водой после туалета. Следует избегать чрезмерного напряжения при дефекации: это может привести к выпадению узлов, ‒ а также длительного сидения на унитазе. Важно следить за регулярностью опорожнения кишечника. 5,6
Применять местные средства. Для скорейшего облегчения неприятных симптомов по назначению врача можно применять ректальные суппозитории, свечи и мази. Они способны уменьшать кровоточивость и боль, заживлять ткани. С этой целью применяются противовоспалительные препараты, анальгетики, анестетики, антикоагулянты. 5
В лечении хронического кровоточащего геморроя могут применяться ректальные суппозитории Натальсид® с комбинированным действием. 7 В состав лекарственного средства входит натрия альгинат — полисахарид природного происхождения, который получают из морских водорослей. 7 Активный компонент может способствовать облегчению одного из основных симптомов заболевания ‒ кровотечения ‒ за счет своего гемостатического
Прибегнуть к операции. Если консервативные методы лечения внутреннего или наружного геморроя долгое время не дают терапевтического эффекта, врач может направить пациента к хирургу. Оперативные вмешательства делятся на две группы: малоинвазивные и радикальные. Последние требуются всего 20‒30 процентам больных с наиболее тяжелыми формами патологии, например рецидивирующим тромбозом, одновременным выпадением геморроидальных узлов и прямой кишки. 5 При более легких вариантах болезни обычно применяются малоинвазивные процедуры. Они сопровождаются меньшим количеством осложнений, отличаются быстрым периодом реабилитации. Как правило, после таких операций пациентов не слишком сильно беспокоит боль, они могут в короткие сроки вернуться к обычной жизни. 5
Может ли геморрой вернуться после лечения
В некоторых случаях проведенная терапия дает лишь кратковременный эффект: через некоторое время неприятные симптомы возвращаются 5. Рецидивы заболевания происходят по следующим причинам 5:
- из-за неверной тактики лечения. Если проктолог назначил терапию, не дожидаясь результатов тщательной диагностики, без учета индивидуальных особенностей пациента и характера осложнений, болезнь может вернуться спустя некоторое время; 5
- из-за особенностей выполнения операции. Повторное появление симптомов в некоторых случаях возможно при малоинвазивном вмешательстве из-за неполного удаления геморроидальных узлов; 5
- из-за действия негативных факторов. Одна из основных причин, почему геморрой не проходит при лечении и рецидивирует в дальнейшем, ‒ особенности образа жизни. Это тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем, острой и соленой пищей. 5
Геморроидальная болезнь в хронической форме может протекать с периодическими рецидивами 5. Если неприятные симптомы беспокоят в течение длительного времени, это повод обратиться к проктологу для назначения или корректировки терапии.
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2 - Благодарный Л. А. Что должен знать амбулаторный врач о консервативном лечении геморроя // Амбулаторная хирургия. 2016. № 3-4.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chto-dolzhen-znat-ambulatornyy-vrach-o-konservativnom-lechenii-gemorroya - Благодарный Л. А. Диагностика и консервативное лечение геморроя в амбулаторных условиях. Хирургия (Приложение consilium medicum), 2011.
URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/3ad/3ad2c12d73e2ae0df0df1acc66cdfca1.pdf - Благодарный Л. А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение // Амбулаторная хирургия. 2015. № 3-4.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhnennyy-gemorroy-diagnostika-i-lechenie - Назаров М. Б., Расулов А. Г., Кобилов И. И., Гафуров А. У., Баладжонов Ш. М., Даминова Н. М. Современное состояние об этиопатогенезе и хирургического лечения хронического геморроя и его рецидивов (обзор литературы) // Вестник педагогического университета (Естественных наук). 2022. № 3 (15).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-ob-etiopatogeneze-i-hirurgicheskogo-lecheniya-hronicheskogo-gemorroya-i-ego-retsidivov-obzor-literatury - Эктов В. Н., Сомов К. А., Куркин А. В., Музальков В. А. Выбор методов лечения хронического геморроя // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2020. — Т. 13. — № 4. — C. 353-361.
URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1331 - Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
Дата обращения к источникам:
POS-20281231-1038
Вам будет интересно
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить?